放射性肺炎

不同部位、不同疾病放疗后，其不良反应也不同，具体如下： 1、头颈部肿瘤：如鼻咽癌、喉癌、口咽癌、下咽癌放疗后的不良反应，包括皮肤损伤、颈部肌肉变硬，部分病人也会出现口干、张嘴困难症状； 2、胸部疾病：包括食管癌、肺癌、胸腺瘤放疗后的不良反应，包括射野区域的皮肤出现色素沉着，还有放射性肺炎、放射性脊髓炎、放射性心脏损伤； 3、腹部肿瘤：包括贲门癌、胰腺癌、肝癌、输尿管癌、直肠癌、宫颈癌放疗后的不良反应，包括射野区域的皮肤受损，还有肠道受损、肠道的放射性肠炎，病人可能出现腹泻、便秘、便血等症状，另外病人也会出现放射性肾损伤、放射性肝损伤。

目前放射治疗较为精准，大多数患者不会有特殊感觉。因为现在的放射治疗是通过CT定位，以及计算机辅助治疗，对正常组织做较好的保护，则不会有反应。但是在某些特殊部位的放射治疗，有时会出现以下反应：1、胸部：在胸部的放射治疗过程中，有一部分肺组织可能会包括在放射野中，一部分患者会产生放射性肺炎；2、食道：射线影响到食道，可能会引起放射性食道炎，出现不适反应，如咳嗽、下咽疼痛等；3、头颈部及口腔：头颈部及口腔肿瘤，照射时会影响到口腔黏膜，产生黏膜炎症、溃疡，产生痛觉。绝大部分情况下若肿瘤体积较小，周围没有特别敏感的组织，通常在放射治疗过程中没有不良感觉。在特殊部位的肿瘤，周围有敏感器官，则会产生疼痛等不良反应。

咳嗽严重时应前往医院就诊，尽快查明原因，诊断其是否为疾病发展而引起严重咳嗽的症状。除疾病原因外，也有可能属于并发症，如在肺癌期间进行过一些治疗，如放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗。上述治疗完全可引起肺部相应并发症，如间质性肺炎引起咳嗽，或肺部放射治疗引起放射性肺炎，也可以引起咳嗽。 所以如果患肺癌的同时发现咳嗽严重，首要应明确检查，观察是否为疾病进展。若为疾病进展导致，应尽早给予相应治疗；如果为并发症，则应对症处理，二者需区别对待。

小细胞肺癌和非小细胞肺癌放疗后的并发症主要是放射性肺炎和放射性食管炎，放射性肺炎多发生在放疗后3-6个月内，CT主要表现为肺部放射区域的渗出性阴影，伴有咳嗽、气短、发热等症状，有症状的放射性肺炎发生率为14.6%-40%，大部分症状轻微，急性真正放射性肺炎的发生率是7.96%，有症状的放射性肺炎需要根据情况进行对症治疗，如应用糖皮质激素和抗生素治疗后基本均可痊愈。 放射性食管炎的主要表现为吞咽困难、进食梗阻，如果不影响每天进食量可以观察，可以进食软食、半流质等。中重度的疼痛如果影响进食，可给予静脉补液、抗炎、激素等对症处理，溃疡不明显的患者可以给予镇痛治疗，待治疗结束以后，其症状均可消失。

肺部感染常见致病菌有以下几种： 1、细菌性感染：比如肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌，还有阴性菌，比如绿脓杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯； 2、非典型致病菌：比如支原体、衣原体、军团菌； 3、病毒类：比如鼻病毒、腺病毒，合胞病毒； 4、真菌类：比如霉菌、真菌； 5、寄生虫类：比如艾滋病的卡氏肺孢子虫； 6、化疗：放射引起的放射性肺炎； 7、胃食道反流：胃酸吸入肺内引起肺炎。

放射性疾病是人体受到一定剂量的电离辐射照射以后，引起的机体组织器官损害以及功能障碍的一种疾病，可分为四大类： 1、电离辐射所致的全身性疾病，有外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病内照射放射病； 2、电离辐射所致的器官组织的损伤，包括急性放射性皮肤损伤、慢性放射性皮肤损伤、放射性甲状腺炎、放射性甲状腺功能减退症、放射性甲状腺良性结节、放射性白内障、放射性肺炎及放射性肺硬化、放射性骨损伤、放射性性腺损伤、放射性口腔炎、放射性直肠炎、放射性膀胱炎以及其他受照射器官和组织损伤； 3、电离辐射诱发的恶性肿瘤，比如白血病、甲状腺癌、骨肿瘤、肺癌、皮肤癌等等； 4、放射性复合损伤，包括放烧复合伤和放冲复合伤。

适形调强治疗的不良反应如下： 1、就全身而言，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、乏力和骨髓抑制、白细胞和血小板降低、贫血； 2、就局部而言，与放射治疗部位相关。如脑肿瘤患者会出现颅内压增高、头晕、头痛等症状；鼻咽癌患者会出现局部关节的纤维化；胸部肿瘤会引发相应的放射性肺炎、食管炎；腹盆腔肿瘤会引起放射性膀胱炎、直肠炎；各放疗部位局部皮肤均会表现出色素沉着等不良反应。

放疗后的副作用包括： 1、全身反应，如乏力、食欲下降、恶心呕吐； 2、造血系统反应，如骨髓抑制； 3、心脏损害； 4、气管损害，如咳嗽、咳血； 5、肺损伤，如放射性肺炎； 6、食管损害，如放射性食管炎； 7、肝脏损害，如放射性肝炎； 8、胃肠损害，如胃炎； 9、泌尿系统损害，如尿道炎； 10、骨损害，如骨质疏松； 11、唾液腺及口腔损害，如唾液腺分泌抑制； 12、皮肤和肌肉损害，如放射性纤维化。

放疗是小细胞肺癌的一种挺重要的治疗手段，放疗在杀死肿瘤细胞治疗疾病的同时，不可避免对正常组织造成放射性损伤，最常见的是放射性食管炎，发生的概率大概在30%左右。可表现为进食疼痛及梗阻感，放射性肺炎也是小细胞肺癌放疗的常见并发症，有症状的放射性肺炎发生概率大概为26%左右。主要表现为咳嗽、气促、发热等，放疗过程中还可出现放射性皮炎，主要表现为皮肤色素沉着、干性脱皮等。还有部分患者尤其是同步化疗的患者，可能出现乏力、恶心、呕吐等不良反应。 通常情况下，大部分患者通过对症治疗，基本可耐受不良反应，所以肺癌患者不用特别担心放疗会带来很大的痛苦，及时向医生护士汇报自己的感受，医生护士会积极地给予治疗，以顺利完成放疗。

放疗的副作用与治疗部位、治疗范围以及治疗剂量相关。多为肿瘤组织周围的正常组织受到照射后，产生的相应症状，如食管黏膜受到照射后可产生疼痛；肺部肿瘤周围的正常组织受到照射，可导致放射性肺炎；前列腺癌患者进行放射治疗时，如果照射到直肠前壁，患者可能出现大便次数增多以及血便等。多数患者放疗后不会产生严重的副作用，患者无需产生恐惧心理。