支原体肺炎

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
通常情况下认为支原体感染以后引起肺炎还是比较严重的，应该尽早输液，但是由于输液的液体里面会有一些细小的颗粒物，这种情况不仅限于支原体肺炎的时候，其他输液的时候也会有一些小的颗粒物。因为药物本身是不纯的或者杂质比较多，在输液的过程中很可能将药物和杂质一块混到液体里面输入静脉，长期的静脉输液，这种杂质就会被扣留在肺的细小血管里面，导致血管里面的杂物越堆越多。因此建议支原体肺炎的患者如果能够口服药，尽量不要输液，以免由于输液的液体中杂质过多，引发机体相关的一些不良反应。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
支原体肺炎是肺炎的其中一种类型，通常是由于支原体感染导致的。那么支原体肺炎查什么可以查出呢？下面我们一起来了解一下这个问题吧。

小儿肺炎，根据病情轻重程度不同，其治疗效果有差异： 1、大部分小儿肺炎为细菌感染，且没有耐药性，可治愈。如果肺炎并发严重的并发症时，治疗较困难，或治疗所需时间较长，例如肺炎支原体肺炎，往往治疗时间较久。如果没有严重并发症，部分患者可治愈； 2、如果为细菌感染性肺炎，该细菌对很多药物存在耐药性，或由新型病毒引起的小儿肺炎等，治疗起来较困难。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
支原体肺炎症状一般不可以自愈，临床上支原体肺炎，虽然反应症状较轻，像乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻等，都会表现较其他肺炎的症状较轻，但是很多支原体肺炎治疗不及时，会引起呼吸衰竭、心力衰竭等严重的并发症。特别对于老年患者情况尤为严重，应该尽早对该病进行治疗，像应用红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等，对于改善支原体肺炎的症状，使病情尽快好转都有很大帮助。临床用药在两周以上，患者应该多喝水，多吃新鲜水果、蔬菜都有助于病情好转。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
建议检查血常规胸片明确诊断，可以口服消炎止咳化痰的药物治疗同时配合用生理盐水。要多喝热水，多吃蔬菜和水果忌辛辣食物，注意保暖。

小儿支原体肺炎的临床表现有： 1、发热：时间较长，可1-3个月； 2、咳嗽：表现为刺激性咳嗽，学龄前期或学龄期儿童表现为剧烈性咳嗽，也可能仅表现为咳嗽； 3、其它系统症状：如皮疹、心肌炎、心包积液等，可出现多系统或多脏器损害的表现； 4、病理类型：常见有支气管肺炎、大叶性肺炎或间质性肺炎。几种类型之间有转变或片子表现多变性。

小儿肺炎的原因有： 1、病毒性肺炎：呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等； 2、细菌性肺炎：B族溶血性链球菌、肺炎链球菌，革兰氏阴性细菌； 3、支原体肺炎； 4、衣原体肺炎； 5、真菌性肺炎：先天性免疫力低下疾病，长期应用激素或不规则应用抗生素； 6、其它因素肺炎：如过敏性肺炎或长期卧床出现急性肺炎等。

支原体是一种类似细菌但又不具有细胞壁的原核生物，广泛分布于自然界，有80余种。与人类有关的支原体包括肺炎支原体、人型支原体和生殖器支原体。肺炎支原体可引起呼吸道症状，也可引起肺炎。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时可并发支气管肺炎，称为原发性非典型肺炎。传播方式主要是经过飞沫传播，潜伏期2-3周，发患者群是以青少年为主。临床症状比较轻，甚至根本没有症状，症状主要是头疼、咽痛、发烧、咳嗽等呼吸道症状。 肺炎起病缓慢，发热可以是低热、高热，会有阵发性刺激性干咳，也可有痰。一年四季都可发病，但好发季节是冬春时节，很多支原体肺炎的发病具有家族聚集性特点。

肺炎支原体是引起下呼吸道感染常见的病原体。肺炎支原体是比病毒大、比细菌要小得多的致病微生物，主要寄植场所是在细胞的内部，不像细菌可以寄植在细胞的外部。寄植于细胞内所引起的感染有其特点，比如支原体感染时，通常发热情况与细菌感染可能会差不多，干咳相对要多。支原体感染引起痰液分泌情况比细菌感染要相对少，尤其脓性痰、黄黏痰会比较少。小孩感染发病可能更多，尤其小孩下呼吸道感染，更常见原因是支原体引起。小孩支原体肺炎严重的病例会引起呼吸困难以及肺部影像进展比较快，同时小孩抗支原体的药物相对比较少。所以小孩的支原体感染症状比较重，治疗会比较麻烦。

目前随着环境发生改变，支原体肺炎的发病的率越来越高，而且年龄偏小化，支原体肺炎是社区获得性肺炎里最关键的感染形式。肺炎支原体感染临床治疗是要通过大环内酯类的这类药物来进行。大环内酯类的药物两大类，其中最常用的是阿奇霉素，第二个是红霉素，要求对肺炎支原体要进行2-3个疗程的治疗，才能达到去除病因，得到很好的疗效。现在肺炎支原体变异比较明显、耐药株的产生，往往使大环内酯类的药物效果并不能达到比较理想的状况，要借助检查的手段，考虑有没有合并其他病毒、细菌的混合感染以及肺炎支原体变异耐药的产生。要结合具体的临床表现以及相关的检查作出正确的判断，需要有专业的大夫进行正规的治疗。