支原体感染

大部分支气管肺炎患者在有效的治疗下，可能1周左右就可以痊愈，但通常是取决于感染的病原体。比如社区获得性细菌感染，也就是普通生活中遇到的细菌感染，使用有效的抗生素治疗以后，大部分孩子可能1周时间即可好转。 如果是支原体感染引起的，需要的疗程就会比较长，有的孩子痊愈有可能需要2-3周的时间，如果合并其它严重肺炎，需要痊愈的时间就更长了。金黄色葡萄菌肺炎患者需要至少2-4周的疗程。

小儿支气管肺炎的疗程是通过临床医生对孩子罹患的病原体的不同来决定的。普通肺炎一般的疗程是7-14天，有些孩子是金黄色葡萄球菌或者是支原体感染，则患病的时间和治疗的时间可能相对来说就会延长，一般在2周及以上。 如果是病毒性肺炎或者是孩子初诊的时候症状比较重，要结合孩子的影像学检查，包括实验室对感染指标的监测，来判断住院的疗程，通常是在10天左右。 如果孩子罹患有其他的基础性疾病，比如营养不良或者是免疫功能低下，或者是有先天性心脏病，在治疗肺炎疗程的基础上积极的进行相应的并发症或者基础疾病的纠正和改善，所需的时间会比普通肺炎的治疗时间更长。 所以肺炎的疗程必须得根据支气管肺炎的严重程度以及患儿自身的条件来决定。

儿童确诊支原体感染性肺炎需要根据临床表现、实验室检查、肺部影像学予以确定治疗方案。根据病情程度选择静脉或口服用药，病情严重需要住院输液观察。选择抗生素包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素，因为此类抗生素对支原体具有针对性治疗作用。 感染程度较轻、临床症状较轻时，可以通过口服大环内酯类药物进行治疗。用药剂量和用药疗程需要在医生指导下实施，治疗过程中家长需要做好护理工作。为儿童提供清淡饮食、保持室内通风、保证儿童的休息时间、必要时拍背或体温观测。进而减轻症状，促进疾病康复。

支原体感染发热情况因人而异，部分宝宝不出现发热，大部分发热在2-3天退热。应用大环内酯类抗生素后退热时间较早，应用头孢药物对肺炎支原体感染无效，发热时间较长。对于超过5天的高热情况，需要考虑可能为重症肺炎支原体感染。可能出现较大面积肺炎，可合并中枢神经系统感染以及其它脏器受累情况，所以支原体感染后宝宝发热时间持续超过5天，温度过高，需要引起家长重视，及时到医院就诊，相对利于宝宝健康成长。 真正确诊肺炎支原体感染，建议到医院就诊，因为每年存在重症肺炎支原体感染，引起中枢神经系统受累情况，甚至引起死亡，需要引起家长重视，观察宝宝精神状况，如果精神欠佳，需要及时到医院进行诊治。

目前出诊时经常家长带孩子看病，体格检查后经常会问需不需要查支原体。因为支原体作为自然界很常见感染病原，对很多儿童有影响。在感染后，有孩子是病毒，有的是细菌，而目前很值得关注的病原是支原体。支原体感染主要分两方面。一方面检测方式是分离方式，通俗来讲，如果支原体通过分离培养确定，这时确定支原体阳性体现体内存在支原体病原。 另一方面是检测抗体，抗体包括IgM、IgG两种抗体。抗体是感染支原体后，自身作为免疫保护环节，会产生很多抗体，早期刚感染不久，可能是IgM阳性，后期感染后可能变成IgG阳性，没有症状但是IgG抗体阳性。所以家长拿化验单可能问我们孩子没有症状，但是常规检查发现抗体阳性，需不需要治疗。如果IgG阳性而且没有症状，可以不治疗，而如果你检测是病原本身或者IgM有阳性，还有相应症状时，才需要去治疗。

引起幼儿发烧的原因较多，主要有以下几点：1、感染性疾病：是引起孩子发热最常见的原因，如病毒、细菌、支原体感染，以及寄生虫、原虫感染等，各种病原导致孩子感染之后，都可能引起发热。所以孩子出现发热时，应先确认患儿是否存在感染因素；2、非感染因素：有些小月龄孩子因其体温调节能力较差，受到环境因素影响，如穿盖较多，可能会出现捂热综合征等。若环境温度太热，也可导致孩子发热；3、结缔组织疾病：部分孩子可出现幼年型类风湿性关节炎等相关结缔组织病，也是引起孩子发热的常见疾病；4、肿瘤：部分孩子可能会患有实体瘤，如骨肿瘤，或血液系统等非实体瘤疾病，如白血病、淋巴瘤等，也是引起孩子发热的常见诱因。引起孩子发热的原因较多，如出现发热需结合其表现确认诱因，再进行相应的对症治疗。

讲解医师：牛思强  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院呼吸内科
支原体感染的症状，主要取决于支原体的致病力、患者本身的免疫力情况。常见的支原体感染症状，包括发热、体温升高，这种发热可以持续两周左右，还表现为乏力、四肢无力、不想吃饭、食欲不振、咽部疼痛，甚至咽一口唾沫都会感觉咽部不舒服，会有头痛、咳嗽，大多数的咳嗽为干咳，也可能有黏液性的咳嗽，身体会有皮炎，有些小孩子会有鼓膜炎、中耳炎，颈部会有淋巴结肿大。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体感染可以根据支原体感染的部位，以及症状选择就诊科室，可以选择呼吸内科、泌尿外科、妇产科以及生殖科，大致情况如下：\n1、呼吸内科：肺炎支原体感染可以引起呼吸道感染，出现身体不适、乏力、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等症状，可以选择呼吸内科。\n2、泌尿外科：支原体感染泌尿道，出现尿频、尿急、尿痛，尿道口潮红、充血，会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感，可以选择泌尿外科就诊\n3、妇产科：若支原体感染生殖道，可引起阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎，表现为白带增多、混浊，子宫颈水肿、充血或表面糜烂，少数重症病人可有阴道下坠感，孕妇感染支原体，都需至妇产科就诊。\n4、生殖科：支原体感染也是男性生殖道疾病，女性输卵管性不孕的病因，需要去生殖科就诊。\n因此，患者支原体感染就诊时，需根据自己不同的症状选择就诊的科室。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体感染一般2-3周可以被检查出来，支原体的潜伏期较长，一般潜伏2-3周，发病前2-3天直至病愈后数周，均可在呼吸道分泌物中发现支原体。起病后两周约2/3的病人为冷凝集试验阳性，滴定效价>1:32，链球菌MG凝集试验效价≥1:40，连续两次呈四倍以上增高，则有诊断价值。特别是当滴度逐步升高时，具有诊断价值。\n支原体感染的诊断还包括血常规检查、病原学检查、PCR检查。血常规检查可见白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主。病原学检查通过留取痰、鼻和咽拭子，以及宫颈口、尿液等处的标本，将标本送细菌培养，培养分离出支原体，对诊断具有决定性的意义。普通PCR技术检测支原体的特异性DNA，具有快速、简便、特异的优点，敏感性高于细胞分离技术，用套式PCR检测可显著提高其敏感性。

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
妇科支原体感染是临床上一种比较常见的病原微生物感染。感染以后，属于多引起非淋菌性的尿道炎，也是一种比较常见的性传播疾病，其发生率比较高，容易与淋病混合感染。妇科支原体感染主要是通过性生活感染。对于性生活年龄过早过于频繁，以及经常手淫的患者，容易出现支原体感染。感染以后，患者主要的表现是出现尿道口发红、发炎以及疼痛、排尿困难，尿道口可以出现少量的分泌物。对于妇科支原体感染，严重的患者还可以出现阴道炎以及子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎的表现，因此需要进行积极的治疗和预防。