支原体感染

肺部感染的病因较多，一般人群主要是社区获得性肺炎、肺部感染。患者主要是先感染病毒，还包括细菌、衣原体、支原体感染，还有非典型性病毒，患者要到医院由医生进行判断。 但是现在多数人有误区，认为出现肺部感染、咳嗽买药服用即可，但这种做法有点盲目。患者要到医院查清病因，针对病因治疗，这样对病人的获益最大。盲目吃药、试药对身体损害较大，因任何药都有副作用。现在提倡精准医疗，找准病因针对病因治疗，包括治疗效果、药物副作用都能保证在合理范围内。

非淋球菌性尿道炎是由于淋球菌以外的病原体，主要是衣原体和支原体感染引起的泌尿生殖系统黏膜的炎症性病变。主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。临床上可通过分泌物培养来鉴别病原体，并根据药敏结果选择对病原体敏感的药物进行治疗。

3岁儿童干咳具体处理如下： 1、如果咳嗽症状不严重，可以先口服止咳药物，效果不佳时可以加用雾化吸入治疗； 2、如果咳嗽时间长、无痰，同时不伴有发热等其他情况，一般情况良好，需要进一步检查儿童是否有肺炎支原体感染、是否因为过敏引起的过敏性咳嗽，此时可以进行肺炎支原体检测和过敏原检测，指导下一步治疗。只有明确病因后进行相应治疗，才能使患儿得到满意的治疗效果。

小儿支气管炎表现以发热、头疼、咳嗽及咳痰为主。此外，若为过敏体质的小儿可伴有喘息及喉中痰响。小儿支气管炎是指支气管内膜发生炎症，常累及气管与支气管，由上呼吸道感染所引发，一般发生于冬春季，尤以季节变化时最为明显，发病率有明显增高，多见于3岁以下小儿。支气管炎多由于病毒感染所致，少数为细菌或支原体感染，通过对症治疗一般3周左右可康复。

小儿支气管肺炎的疗程是通过临床医生对孩子罹患的病原体的不同来决定的。普通肺炎一般的疗程是7-14天，有些孩子是金黄色葡萄球菌或者是支原体感染，则患病的时间和治疗的时间可能相对来说就会延长，一般在2周及以上。 如果是病毒性肺炎或者是孩子初诊的时候症状比较重，要结合孩子的影像学检查，包括实验室对感染指标的监测，来判断住院的疗程，通常是在10天左右。 如果孩子罹患有其他的基础性疾病，比如营养不良或者是免疫功能低下，或者是有先天性心脏病，在治疗肺炎疗程的基础上积极的进行相应的并发症或者基础疾病的纠正和改善，所需的时间会比普通肺炎的治疗时间更长。 所以肺炎的疗程必须得根据支气管肺炎的严重程度以及患儿自身的条件来决定。

目前出诊时经常家长带孩子看病，体格检查后经常会问需不需要查支原体。因为支原体作为自然界很常见感染病原，对很多儿童有影响。在感染后，有孩子是病毒，有的是细菌，而目前很值得关注的病原是支原体。支原体感染主要分两方面。一方面检测方式是分离方式，通俗来讲，如果支原体通过分离培养确定，这时确定支原体阳性体现体内存在支原体病原。 另一方面是检测抗体，抗体包括IgM、IgG两种抗体。抗体是感染支原体后，自身作为免疫保护环节，会产生很多抗体，早期刚感染不久，可能是IgM阳性，后期感染后可能变成IgG阳性，没有症状但是IgG抗体阳性。所以家长拿化验单可能问我们孩子没有症状，但是常规检查发现抗体阳性，需不需要治疗。如果IgG阳性而且没有症状，可以不治疗，而如果你检测是病原本身或者IgM有阳性，还有相应症状时，才需要去治疗。

男性性病检查项目比较多，针对不同性病，检查项目不同，可以举几个比较常见的性病，具体如下：1、艾滋病：艾滋病主要是抽血查艾滋病毒抗体，通过抗体可以判定是否感染艾滋病毒；2、梅毒：确诊梅毒要通过抽血查梅毒螺旋体特异性抗体，可以做确诊试验，如果要判断梅毒病情的活动性、传染性，还要抽血查梅毒螺旋体的抗心磷脂抗体滴度，对监测梅毒的传染性和治疗效果有意义；3、淋病：是淋病双球菌感染引起，所以可以做分泌物的淋球菌涂片和淋球菌培养来确诊；4、非淋菌性尿道炎：由沙眼衣原体或支原体感染引起，所以可以通过分泌物检测是否有衣原体、支原体来确诊是否感染非淋菌性尿道炎；5、生殖器疱疹：生殖器疱疹一方面可以直接检测疱疹里存在单纯疱疹病毒的核酸来确诊，也可以抽血查单纯疱疹病毒的IgG、IgM 抗体；6、尖锐湿疣：尖锐湿疣的检查项目是通过普通的醋白试验、比较灵敏的HPV病毒核酸检测，可以判定尖锐湿疣的HPV感染型别，特别是低危型、高危型，对治疗和判定预后有比较重要的意义。

引起幼儿发烧的原因较多，主要有以下几点：1、感染性疾病：是引起孩子发热最常见的原因，如病毒、细菌、支原体感染，以及寄生虫、原虫感染等，各种病原导致孩子感染之后，都可能引起发热。所以孩子出现发热时，应先确认患儿是否存在感染因素；2、非感染因素：有些小月龄孩子因其体温调节能力较差，受到环境因素影响，如穿盖较多，可能会出现捂热综合征等。若环境温度太热，也可导致孩子发热；3、结缔组织疾病：部分孩子可出现幼年型类风湿性关节炎等相关结缔组织病，也是引起孩子发热的常见疾病；4、肿瘤：部分孩子可能会患有实体瘤，如骨肿瘤，或血液系统等非实体瘤疾病，如白血病、淋巴瘤等，也是引起孩子发热的常见诱因。引起孩子发热的原因较多，如出现发热需结合其表现确认诱因，再进行相应的对症治疗。

急性喘息性支气管炎需对因及对症治疗。此病由常见的细菌、病毒、支原体感染引起，血常规提示白细胞及中性粒细胞明显升高，提示细菌感染，建议尽早给予抗生素治疗。支原体感染可给予阿奇霉素，红霉素等治疗；病毒感染，呼吸道合胞病毒、腺病毒，无特效药，严重者可给予丙种球蛋白应用对症治疗。喘息可以使用特布他林、沙丁胺醇、福莫特罗气雾剂等，能控制喘息性支气管炎的急性发作，具有松弛平滑肌，使支气管痉挛的气管扩张，缓解气流阻塞的作用，严重者可静脉输注糖皮质激素。如果患儿咳嗽有痰，痰液黏稠不易咳出，可以使用祛痰药物，如乙酰半胱氨酸胶囊，每次400mg，每天3次；也可给予生理盐水雾化吸入，能够起到稀释痰液的功效，有利于痰液排出。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体感染可以根据支原体感染的部位，以及症状选择就诊科室，可以选择呼吸内科、泌尿外科、妇产科以及生殖科，大致情况如下：\n1、呼吸内科：肺炎支原体感染可以引起呼吸道感染，出现身体不适、乏力、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等症状，可以选择呼吸内科。\n2、泌尿外科：支原体感染泌尿道，出现尿频、尿急、尿痛，尿道口潮红、充血，会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感，可以选择泌尿外科就诊\n3、妇产科：若支原体感染生殖道，可引起阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎，表现为白带增多、混浊，子宫颈水肿、充血或表面糜烂，少数重症病人可有阴道下坠感，孕妇感染支原体，都需至妇产科就诊。\n4、生殖科：支原体感染也是男性生殖道疾病，女性输卵管性不孕的病因，需要去生殖科就诊。\n因此，患者支原体感染就诊时，需根据自己不同的症状选择就诊的科室。