拇外翻

若患者存在拇外翻需要进行矫正手术，应在骨科进行治疗。拇外翻属于较为常见的前足病变，导致拇外翻的原因包括先天性遗传因素、穿鞋不合适、炎症因素以及创伤因素。在拇外翻形成后，患者的大拇趾会向外弯曲且跖趾关节突出而产生摩擦、疼痛。对于拇外翻的矫正手术多数都会在骨科完成，并且根据严重程度可分为微创手术以及切开手术。对于轻度或中度偏轻的拇外翻，可以采取微创手术治疗，指通过小切口引入磨钻，并通过截骨操作去除增生骨刺，调整拇趾的外形以达到治疗目的。若患者的拇外翻较为严重，微创手术无法矫正，则需要通过切开手术调整、矫正变形明显的骨骼。

严重的拇外翻需要通过手术治疗，手术治疗拇外翻的效果比较理想，可以达到95%左右的满意率。拇外翻根据大脚趾外翻的角度，有不同的分型、分度，程度越严重，大拇趾向外侧偏和外翻的角度越大，影像学检查可表现为第一跖骨和第二跖骨的夹角越大，同时拇趾的趾骨和跖骨的夹角，也会侧偏的越来越大，超过一定程度后需要通过手术矫正。矫正拇外翻的方法有上百种，都是通过矫正骨、关节和韧带，来矫正脚趾外翻以及第一、第二跖骨的夹角。手术方式有各自的适应证以及局限性，总体来说，患者都比较满意矫正效果，当然仍然有1-5%左右的不满意率，主要取决于个体的差异性。部分患者脚弓形态异常，或者患者已经适应拇外翻的状态，当矫正到一定程度后，可能会由于足弓的改变，导致患者一时无法适应术后效果，所以手术方法的选择，要根据患者自身情况而定。

大脚骨拇外翻，一般通过综合治疗方法，消除诱发因素，同时积极进行理疗、热敷，能使拇外翻的程度减轻，减轻疼痛的症状。拇外翻主要是由于长时间的穿高跟鞋或平足造成，所以要治疗平足症。部分女性朋友不要长时间的穿高跟鞋，应该穿宽松、平软底鞋，避免拇趾过多受到挤压，穿尖头鞋可以造成拇外翻程度加重。再者，患者在拇外翻、拇囊炎发作时，可以在局部适当贴敷膏药，有活血化瘀，舒筋通络的作用，通过理疗、热敷起到一定的疗效。每天晚上用温热的水泡双侧足部，可以使炎症逐渐的减轻，必要时可以适当口服非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等，根据疼痛程度选择一种药物口服，能够起到很好的抗炎镇痛效果。患者也可以在1、2趾之间适当的夹硅胶垫，通过机械作用纠正外翻程度，也可以使足部的外翻逐渐减轻，必要时可以进行手术的治疗。通过骨性的矫形手术，重新使软组织达到平衡，从而纠正拇外翻。但是要根据疼痛程度，根据外翻程度适当选择，所以可以采取综合治疗方法，从而使足部的拇外翻得到较好的缓解。

扁平足的影响，主要包括以下几方面：1、影响行走：正常足部的足弓，可以缓冲、分散人体承重压力，平衡和协调关节压力，在行走时起到较为重要的作用。如果存在扁平足，由于足弓改变，导致足部应力改变、负重不均衡，小腿肌肉在足部附着点的力量改变，出现脚弓变形，可能影响行走；2、关节病变：扁平足可能导致重量分散不均匀，使受力点改变，主要表现为前脚掌或者跟腱部位受力增大，导致局部关节受力增大，长期可能引起炎症性变化，或者出现关节退变或者变形；3、其它病变：还可能加重拇外翻，如果加重足跟部受力，可出现足跟疼痛，表现为跟腱附近或者脚底部筋膜位置出现疼痛。所以严重的扁平足需要进行矫形，改善足弓形态，恢复正常的足弓结构。

大拇脚趾疼痛原因有很多，在临床有不同病因，比较常见的痛风可以引起大拇脚趾疼痛，腱鞘炎可以引起大拇脚趾疼以及大脚骨，医学称拇外翻。如果发现大拇指红肿，也有可能是感染，甲沟炎也可以造成大拇脚趾疼痛。 最常见原因应该是痛风以及拇外翻，拇外翻即大拇脚趾向外侧歪斜，特别容易引起大拇脚趾疼痛。其它原因有慢性外伤，比如以前外伤造成后遗症，称为跖板损伤，在拇指下方疼痛，这也是一种原因，但比较少见。其它原因如关节炎、滑膜炎也可以导致，主要常见原因还是痛风、拇外翻。

足趾畸形包括巨趾畸形、并趾畸形、多趾畸形、拇内翻、拇外翻、锤状趾、脚趾偏斜及束带征。如患儿出生后脚趾出现明显外形改变，家长应及时带患儿到医院就诊。需通过查体和两侧脚趾对比，确认脚趾是否畸形，包括局部畸形、全身性畸形。单纯脚趾的问题或全身性的问题在脚趾上有所体现。与高龄产妇、环境、食品、空气等各方面的污染造成基因突变及遗传因素有关。

对于大拇指关节疼，看是脚关节疼，还是手关节疼，具体如下： 1、如果是手掌大拇指关节疼痛，多数是腱鞘炎或劳损这类、长期不良姿势刺激引起； 2、如果是脚趾方面疼痛，大多和高尿酸或者局部拇外翻等因素有关。 可以抽血检查血液里尿酸成分高不高，影像学检查手和脚的X光片，看局部骨头组织，或者局部滑膜有没有增生或者炎症，根据不同情况进行不同治疗。如果是脚上的大拇指疼痛，确实是因为尿酸高引起的，就要使用排尿酸的药物和止痛药物。如果是手指关节方面或者腱鞘方面的问题，可以局部注射消炎镇痛药物，或者局部进行针刀松解，缓解大拇指方面的疼痛。

脚关节疼痛的原因如下：1、畸形：患者本身有拇外翻畸形或扁平足畸形，由于脚弓或脚趾形态改变出现异常受力，导致局部滑囊炎，引起脚关节疼痛的情况；2、劳损：脚关节是行走或负重的重要关节，长期承重或运动后易出现关节疼痛，主要表现为关节滑膜水肿。疼痛和水肿会随运动的加重而加重，休息一段时间可缓解，但严重劳损可能包括韧带撕裂或局部的微小骨折；3、退变：脚关节疼痛可能和年龄有关，随年龄增长出现关节的退变，有骨质疏松和局部骨刺生长，引起慢性炎症，导致疼痛；4、痛风：易引起脚关节疼痛，表现为局部痛风石沉积，有按压痛。

脚的拇趾关节疼痛原因较多，主要分为以下几点：1、拇外翻：为临床常见引起脚拇趾关节疼的病因，关节面由于错位受到不良刺激和磨损，产生拇趾关节疼痛；2、周围筋膜炎：足底筋膜炎发作，引起拇趾关节区域疼痛；3、痛风：痛风多发于脚拇趾关节，可引起脚拇趾关节的红、肿、热、痛症状；4、风湿：风湿、类风湿性关节炎可造成拇趾关节疼痛；5、骨刺：拇趾关节退变或生长骨刺，引起拇趾关节疼痛。

第一跖趾关节疼痛常见于痛风，但不一定都是痛风。针对第一跖趾关节疼痛，需要分析病因，并针对具体症状查找原因，从而对症处理，主要原因如下：1、痛风：主要表现在第一跖趾关节红肿以及局部触痛、有痛风石沉积，皮下可触及结晶硬物，甚至形成痛风石破溃；2、滑膜炎或者滑囊炎：例如拇外翻引起滑囊炎，拇外翻后拇趾与第一趾骨夹角增大，在穿鞋或行走时摩擦引起局部增生，出现慢性滑膜炎症，患者出现疼痛；3、退行性关节炎病变：由于年龄增大、类风湿或者其他疾病，导致关节滑膜退变，患者出现退行性滑膜炎症，表现在第一跖趾关节区域疼痛。