拇外翻

大脚骨拇外翻的治疗方法如下： 1、由跖骨盖与趾骨的角度＞15°出现拇外翻时，患者通常会出现拇囊部位的疼痛；如果是轻度的拇外翻、角度较小，没有过度畸形情况，单纯拇囊炎患者通过保守治疗，外用膏药、减少活动可以缓解，经保守治疗即可； 2、如果是重度畸形，一走便疼、畸形比较重，患者需要进行手术治疗，进行截骨矫形，把骨赘磨除，从而达到美观又缓解症状的目的。 拇外翻患者并不是一定需要手术，症状轻者可以保守治疗，严重时需要进行手术干预，但同时都要减少负重的活动和行走。

拇外翻是第一足趾向外侧倾斜的骨骼畸形疾病，多发生于老年患者，尤其是女性患者，发病原因与穿鞋不当、先天性因素、发育及局部关节炎症等有关。发生拇外翻畸形后，要及时到骨科门诊就诊，拍摄X光片测量拇外翻角度，根据不同程度选择相应治疗方法。轻度拇外翻畸形可以采用保守治疗，改穿宽松、平底的鞋子，局部进行理疗、热敷，并使用外用药物如扶他林软膏以缓解临床症状，口服塞来昔布也能减轻疼痛，还需同时使用矫正支具矫正拇外翻情况。畸形严重的患者可选用手术治疗，通过手术切除增生性骨赘和拇囊炎症，能明显改善疼痛、畸形。术后应配合短期制动、康复训练，更换宽松鞋子，使患者生活质量得到提高。

拇外翻通过手术治疗，通常能够达到较好的治疗效果。自发现以来拇外翻严重困扰着广大女性，但也包括男性。拇外翻男女发病比例在20多比1，即大多数患者是女性，且对患者带来极大的痛苦，包括拇趾变形、外翻，且走路疼痛，影响美观。甚至出现关节脱位，两个指头进行交叉、重叠、挤压，产生部分老茧、磨损、疼痛。小孩或青少年出现拇外翻，可以采用保守治疗。通过非手术治疗，比如穿合适的鞋子，配戴支具。中年和老年患者，包括部分青年女性患者，则可以通过手术治疗。大多数患者的手术疗效令人非常满意，它能够纠正骨骼关节的畸形，并且可达到美容的效果。这样手术后可以进行长距离行走、跑、跳、游泳、健步走，从而较大程度提高了患者的生活质量。所以拇外翻一旦影响生活质量，还是需要进行手术治疗。

拇趾外翻矫正器，对于轻度的拇外翻有一定效果，且通常年龄越小，应用越有效果。比如部分青年女性或者青少年发现拇趾外翻，尤其女性在穿完高跟鞋后出现拇趾外翻，可以及时采用拇外翻矫正器进行矫正，但是需要长时间佩戴才有效果。另外如果患者的拇趾外翻已经经过手术治疗，此时应用矫形器再辅助治疗一段时间也有一定效果。但是如果患者的拇趾外翻已经达到中度、重度，或者老年人出现拇趾外翻，此时再单纯使用拇趾外翻矫正器则没有效果，还是需要通过手术治疗。如果拇趾外翻影响患者生活，导致患者出现跖趾关节疼痛，建议手术治疗。如果仅是影响美观，手术还是要慎重，尽量避免足部的创伤。

拇外翻是比较常见的疾病，无论是成人还是儿童均存在，治疗主要包括保守治疗、手术治疗等两个方面，具体如下： 1、保守治疗：主要适用于虽然有拇外翻畸形，但没有临床症状的患者，即脱鞋可以看到脚趾轻微弯曲，但在运动、跑步、跳跃时都没有任何影响，也没有疼痛时，可采用保守治疗。即穿着宽松的鞋子，减少鞋子对拇外翻部位的挤压或者摩擦。还可尝试用拇外翻的矫正器，晚上睡觉时戴都可以适当改善拇外翻的严重程度，但通过保守治疗治愈可能性较小； 2、手术治疗：对于非常严重的病例，主要是成人病例，如果拇外翻同时合并有严重疼痛，对走路等运动产生影响时，真正有用的方法是手术治疗。手术有很多种不同的手术方法，根据就诊时的主要问题选择。如果是内部疼痛，经过保守治疗没有得到缓解，可以进行骨头内侧骨赘切除术。部分手术是肌腱手术，主要是拇指肌腱短时进行移位术。拇外翻微型截骨矫正手术、人工跖趾关节置换手术等能够改善外观、缓解疼痛。选择合适的手术方式，还应该由专业的骨科医生进行评估决定。

拇外翻需选用科学的锻炼方法，分为手术前锻炼和手术后锻炼。若为早期青少年拇外翻，可采用非手术治疗方法，即保守治疗方法，配合锻炼可起到较好的恢复效果。早期可使用双手将拇外翻进行内翻按摩，通过缩小第1-2跖骨间角的方法，进行科学锻炼。锻炼完后配合拇外翻矫形支具，对青少年及儿童的拇外翻效果较好。对中、重度拇外翻，锻炼效果不理想，最好是手术后锻炼。若采用截骨手术，早期锻炼方法可通过足跟部行走，也可购买专用的拇外翻术后鞋，或简单拄拐进行脚跟着地，1周左右即可下地行走。通过足跟行走，可促进足部截骨处快速愈合。若只在床上休息、不锻炼，容易导致脚部骨质疏松、骨折愈合不佳，所以应早期进行锻炼。当截骨部位逐渐愈合后，可逐渐进行半负重和负重锻炼，使骨折和软组织损伤快速修复，达到手术的理想效果。

拇外翻属于综合骨科的治疗范围，包括保守治疗和手术治疗。对于轻、中度拇外翻，可通过物理治疗和佩戴支具等方法。拇外翻是骨科常见病和多发病，若拇外翻需手术时，可到骨科进行手术治疗。目前拇外翻手术方式有100多种，包括微创治疗、Silver手术、软组织治疗，都可达到较好的治疗效果。若骨骼已变形，则需要进行截骨治疗，包括微创截骨和普通截骨，Lapidus或Chevron截骨，都为常见截骨方式。患者可到骨科进行咨询，由专业拇外翻医生，选择适合、科学的手术方法，从而达到较好的治疗效果。

拇外翻矫正器针对不同情况，通常有不同的效果，具体分析如下：1、早期拇外翻：利用拇外翻矫正器可以缓解拇外翻角度，使外翻部位受力减轻，从而缓解拇外翻引起的不适症状。但拇外翻矫正器的作用有限，只能通过外力情况下被动改善拇外翻角度，拇外翻的角度主要由于跖骨第一、第二夹角过大引起，骨夹角过大或关节外翻畸形，通常不能简单通过拇外翻矫正器得以充分矫正；2、晚期拇外翻：通常必须通过手术方式进行矫正，拇外翻矫正器效果有限，通过截骨矫正或关节矫正才能有效改善拇外翻角度，从根本上治疗拇外翻。

拇外翻手术后的恢复情况主要包括以下几种：1、畸形纠正情况：需要查看畸形是否纠正，通过X线片可查看矫形后的断端愈合情况、矫形效果以及是否完全愈合；2、症状改善情况：需要查看拇外翻恢复后局部症状的改善情况，通常术后症状改善较明显；3、其他恢复情况：如果患者合并第二趾的锤状趾，则需观察拇外翻和第二趾相邻的足趾恢复情况，也应观察是否合并扁平足或足部其他畸形。通常拇外翻矫形手术较复杂，观察范围较多，主要从症状学、放射学角度观察症状和矫形的效果，尤其是截骨矫形断端愈合的情况，是否存在再发或残余畸形，以及是否影响患者生活、工作。

拇外翻的一种术式叫微创治疗拇外翻，具体内容如下：1、截骨治疗：主要是通过小切口进行截骨，产生骨固定。拇外翻分型非常多，程度和症状因人而异，其中截骨治疗拇外翻，属于最主要的方式之一，通过截骨改善第一、第二跖骨夹角，使拇外翻角度得以回位，产生矫形效果；2、微创治疗：主要是在第一趾骨，在脚掌骨拇趾这一侧，根据拇外翻位置，切小口显露第一跖骨，通过截骨把第一跖骨打断，打断以后使力线改变，拇趾远端往内推，使得第一、第二跖骨夹角减小，通过附加克氏针钢钉固定，采用必要的时候可以用钢板和螺钉固定，使它产生稳定作用。拇外翻治疗并不是所有的都可以使用微创，但是微创可以解决很多拇外翻情况，主要针对拇外翻角度不是特别大，症状不是特别严重，它有很多优点，比如恢复比较快，后遗并发症不高，伤口感染、出血风险也相对较小，适合微创治疗的拇外翻，还是推荐进行微创治疗。