手足口病

手足口病是小儿常见的一种传染病，是由肠道病毒感染引起的急性出疹性疾病，主要表现在手心、脚底、口腔黏膜、...

手足口病的治疗首先要区分来看待，对于普通型的手足口不需要特殊的治疗，只需要对症治疗，大多数在家里即可。如果发热超过38℃，可以给退热药物；如果口腔疱疹，孩子可能会因为口腔疱疹的疼痛，拒绝进食，也可以给布洛芬止疼。当然，大部分孩子不至于到这种程度，可能通过口腔炎喷雾剂、西瓜霜、鱼肝油来涂抹，局部缓解即可。到严重的脑炎程度时，一定要到医院，可能医生会给激素，可能会给免疫球蛋白治疗，一定要服从医生的安排，不要害怕激素的副作用，也不要害怕免疫球蛋白是血制品。因为，一旦发生重症的脑炎很危险，一定要听医生的，但是大多数手足口是轻症病例，在家里做好隔离就足够了，不一定要到医院。

手足口病主要通过呼吸道、消化道和直接接触传播。呼吸道传播主要表现为患儿口腔的病毒因为打喷嚏或者咳嗽，通过飞沫传播给其他的孩子。消化道传播表现为粪口传播，感染者或病毒携带者的粪便中有病毒，在饭前便后没有及时洗手，通过粪口转播给其他孩子。感染者的疱疹液也含有病毒，疱疹破溃后通过接触传染给其他孩子导致感染。

典型的手足口病症状是发热，手、足、口、臀部等皮肤黏膜部位出现斑丘疹、疱疹，疱疹破溃以后可以有溃疡，一般不会结痂。在早期可能和感冒相似，会出现呼吸道症状，比如咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、发热，不容易鉴别，但是一般在发热1-2天以后，会出现皮疹，最早出现的部位在口腔，如果发现了，可以及早的把孩子隔离起来。当然，如果在手、口、足、臀部都出现，是很典型的症状。但是，有些孩子不一定这些部位都有疱疹，可能只有发热和口腔的疱疹，表现为疱疹性咽峡炎，也有的孩子手上有、脚上没有，也有的孩子，脚上有、手上臀部都没有，当然还有可能在臀部出现，总之不一定都会表现出来，但是最典型的是手、足、口腔、臀部的皮疹、疱疹、斑疹，还有破溃。还有少部分孩子可能会发生脑炎，脑炎的表现在早期可能是嗜睡、肢体抖动、易惊，还有不爱吃东西，甚至呕吐，严重的可能会有心肺功能的受累。

水痘的症状有点类似手足口病，都是皮肤出现疱疹，不同的是手足口病的疱疹主要集中于手掌、脚底以及臀部皮肤，而水痘的皮疹则主要集中于头面部和躯干，呈向心性分布；水痘的皮疹比较多样性，可以呈斑疹、丘疹、水疱疹、结痂，它的进展变化非常快，有些才刚刚出疹，而有些已经结痂，所以有时候可以看到皮肤上同时出现多种形态的皮疹；另外，水痘的皮疹有明显的瘙痒，容易引起患者去抓，要注意避免抓破，引起继发的皮肤感染。水痘不像手足口病，相对发烧会比较少，很少引起脑炎，重症的病例也比较少，可以皮肤上外用炉甘石进行消炎、止痒。

肠病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒以及其它肠道病毒，可引起各种各样的疾病，具体如下： 1、可以引起无菌性脑膜炎，儿童以及成人可以出现发热、头疼、呕吐、腹痛，常伴皮疹； 2、肠病毒还会出现脑炎，可以表现为神志障碍、惊厥，严重可引起昏迷以及其它瘫痪性症状，以肢体软瘫为主，症状轻，恢复快； 3、肠病毒感染还会涉及到心脏疾病，比如引起急性心肌炎，伴有心功能衰竭、心律失常还有猝死等； 4、肠病毒感染还会引起黏膜方面的问题，比如疱疹样咽峡炎、手足口病、急性流行性眼结膜炎； 5、还可以引起呼吸道感染、婴儿腹泻等。 所以，肠病毒感染值得引起注意。

手足口病是由于肠道病毒感染导致的小孩常见的传染病，五岁以下的孩子最多见。引起手足口病感染的病原体，主要是肠道病毒，像柯萨奇病毒、ECHO病毒血清型、肠道病毒71型，柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型是引起感染最主要的，也是最常见的致病原，重症的孩子绝大多数都是由于肠道病毒71型造成的感染。孩子会不会出现重症表现，取决于几个因素，发病在三天之内、小孩在三岁之内并且是肠道病毒71型感染，三个条件都具备，一定得特别小心，是出现重症化表现的高危因素。 手足口病的发病期具体如下： 1、出疹期，感染者都会出现的时期，只要发病者进入这个时期，多数患者会在这个时期完全自愈，绝大多数人病情很轻，在出疹期就会好了，不再接着往后走； 2、发病三天内、小于岁的孩子、71病毒感染的三个条件，有可能进入后面几个期，神经系统受累期、呼吸衰竭前期、循环呼吸衰竭期，三个时期都提示着进入手足口的重症期，重症的病例得特别小心，早发现及时正确治疗，对于挽救孩子的生命非常重要。

手足口病一旦发病，典型表现是发热，手、足、口部还有臀部典型皮疹，手足口皮疹以斑丘疹、丘疹和疱疹为主要表现，皮疹下面有红斑，是炎症的红晕，为典型表现。手足口的皮疹不痛不痒，好了之后不结痂，也不会留疤，是典型特点。 手足口病病程是7-10天左右，出疹时间也就是7-10天。个别的肠道病毒，像柯萨奇病毒A组6型和10型引起的皮疹，可能是大疱疹，伴有疼痛的皮疹，发病恢复的时间更长。

手足口病出现重症病例，多数是在五岁之内，建议六个月到五岁的孩子最好能注射手足口疫苗，也就是EV71型疫苗，最佳的注射时期是在12个月龄之内完成所有的疫苗注射。手足口疫苗需要注射两次，每次间隔一个月。 手足口病是由于肠道病毒感染导致的儿童常见传染病，五岁以下儿童最常见，引起手足口病的病原体是肠道病毒，常见的是柯萨奇病毒、Echo病毒血清型，还有肠道病毒71型，最常见的是柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型，是引起感染最常见的致病菌。肠道病毒71型俗称EV71病毒，是引起重症病例最常见的致病菌，针对EV71病毒研制了相关的疫苗。

手足口病是由于肠道病毒感染，导致的儿童常见的传染病，五岁以下的孩子最多见。手足口病的感染人群中，隐性感染者非常多，感染率非常高。虽然感染了病毒，但没有出现任何组织损伤或者很轻微，不出现任何症状、体征，甚至连生化检查都正常，只有通过免疫学检查才能发现，这类人群叫隐性感染者。 隐性感染者虽然没症状，但是携带病毒，是传染的主力军，感染病毒后发病的人群也同样是传染源。隐性感染者和发病者，是主要的传染源。传播方式，手足口病主要通过患者的粪便，咽部分泌物、唾液，还有疱疹液进行传播。