手癣

手上长水泡可能为汗疱疹，因为手足多汗在手足部出现散在的小水泡，也可能为水疱型手癣，表现为皮肤瘙痒。 需明确手上长水泡的原因，到皮肤科检查是否为真菌感染。如果是汗疱疹，可以外用止痒药膏，像艾洛松软膏、卤米松软膏，瘙痒特别剧烈可以口服止痒的药物，开瑞坦、扑尔敏。汗疱疹需要注意尽量不要用特别热的水烫，肥皂、沐浴露不要用，在饮食上像辛辣刺激的食物尽量少吃。如果是水疱型手癣，可以外用抗真菌药物，环利软膏、联苯苄唑乳膏、达克宁乳膏等药物治疗就可以了。

首先认清手指脱皮是什么原因导致，手指脱皮可能由不同的原因引起： 1、手癣会出现脱皮的现象，手癣要在抗真菌的治疗基础上再加上护肤； 2、皮肤科有剥脱性角质松解症，本身角质层有问题，甚至有些专家认为它排汗不良，该类手指脱皮在护肤的基础上会使用糖皮质激素软膏； 3、家庭主妇长期使用洗洁精、肥皂、肥皂粉、洗手液类的碱性洗涤剂导致的慢性接触性皮炎，该类手指脱皮是在糖皮质激素软膏治疗的基础上结合护手霜进行皮肤恢复； 4、慢性湿疹、银屑病会引起手指脱皮，都需在护肤的基础上加糖皮质激素乳膏综合治疗使皮肤脱皮恢复到正常状态。

手足是相对皮肤病比较好发的区域，有很多疾病可以出现在手脚部位，可以表现为不同程度的红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱、渗出、结痂等。可以引起这些表现的皮肤疾病种类很多，相对比较常见真菌感染性，比如手癣，由真菌感染引起的皮肤改变就可以在局部出现小水疱,进行真菌学检查会发现菌丝或者孢子，治疗也要采用抗真菌的外用药膏，比如联苯苄唑、特比萘芬等。 而手上引起小水疱的情况另外一种最常见的原因就是手部皮炎、湿疹类疾病，如果接触刺激性的洗化用品或者化学用品后，局部可能出现丘疱疹、水疱、渗出、结痂的情况，这是皮肤局部发生的过敏症状，治疗采用抗过敏的治疗用药，主要以皮质类固醇激素为主，同时要尽可能寻找诱因，做好局部皮肤保护，避免接触刺激性的物质。除此之外，还有一些相对比较少见的手足部出现水疱皮肤疾病，比如系统性接触性皮炎，掌跖脓疱病等，不同疾病引起的皮肤水疱，治疗用药完全不一样，如果使用不当，可能会加重病情，适得其反。所以建议大家在手部出现不明原因水疱时，一定要到医院进行系统检查，明确诊断后再进行针对性治疗，而不要在家里随便用药。

手指痒，抓了以后起小水泡，常见原因是湿疹，因为湿疹的表现就是瘙痒、水泡或者起红斑。患者需要注意局部保护，比如干活的时候戴手套，洗完手之后尽量抹一些护手霜进行保护。如果瘙痒严重或者水泡明显，可以外用激素药膏或氧化锌，以减轻病情、控制病情。 另外，还有一种情况是手癣，但是手癣起水泡的情况不多，更多的可能是脱皮、红斑、脱屑，也可以出现瘙痒症状。

手脱皮首先要看脱皮的原因，比如汗疱疹的脱皮，容易发生在双手，最好发于末节指腹和大小鱼际肌等部位，可以用润肤霜，注意减少洗手即可，如果严重，可外用激素药膏。 如果脱皮发生在虎口位置，只是单侧一只手有，可能是手癣，手癣是真菌感染引起，所以处理要用抗真菌的药物，如外用的硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等，或者要加口服药，如伊曲康唑、盐酸特比萘芬片等。 如果脱皮分散且瘙痒感比较明显，可能是湿疹，湿疹要用激素类药膏，如卤米松、糠酸莫米松等，同时要注意减少各种刺激，多擦护手霜。此外，也可能是其它疾病，如掌跖脓疱病或者是银屑病，处理都要在诊断明确的基础上。

手掌长水泡最常见的原因有以下几种：湿疹、汗疱疹、手癣。具体如下： 1、手部湿疹好发于家庭妇女，可能跟家庭妇女经常接触洗涤剂、清洁剂有关，表现为手掌出现红斑、水泡、丘疹，伴有不同程度的瘙痒； 2、汗疱疹的发病原因可能跟遗传、精神情绪，还有季节变化有关系，通常是手掌、手指对称出现水泡，可以自行干燥，干燥后脱皮。一般汗疱疹常常经过2-3周可以自愈，但汗疱疹是一种容易复发的疾病； 3、手癣一般是在单侧手掌出现，可以表现为水泡，水泡干燥后可以出现脱皮，可以伴有瘙痒，也可以没有自觉症状，检查可发现有真菌感染。

手部皮肤癣菌感染临床称为手癣，手癣治疗一般需要快速清除致病真菌，达到快速缓解症状的目的。治疗一般是以外用抗真菌药物治疗为主，每天1-2次，需要治疗2-4周。对于面积广泛或反复发作，以及角化过渡型的手癣，外用药物效果不佳的情况下，还可以选择系统性抗真菌治疗。 在抗真菌治疗同时需要保持手部卫生、清洁，从而才能有效减少手癣复发。

脚气又称为足癣，传染到手部时称为手癣，手癣与足癣治疗原则相同，患者可采取对症以及抗真菌治疗方法，在抗真菌药物选择方面可选用酮康唑软膏、特比萘芬软膏以及环吡酮胺软膏等进行治疗。如果患者病情较严重，也可采取系统口服药物进行治疗，如口服伊曲康唑、特比萘芬等。足癣主要指一类浅部真菌感染导致炎症性皮肤病，可发生在足部，传染到手部时又称为手癣。手癣存在多种不同表现形式，如红斑鳞屑型主要表现为红色斑片且表面出现鳞屑，以及水疱型，具体类型需到医院完善真菌检查进行确诊。

讲解医师：张鹤  （主任医师）
就职单位：成都市第六人民医院皮肤美容科
手癣和足癣都是由真菌感染了皮肤所引起的，病原主要是以红色毛癣菌，而这个真菌它是一个条件致病菌，在条件成熟、温暖潮湿的时候就容易长。根治是比较困难的，一般都是慢性迁延的过程，反复复发。如果这种抵抗力能够增加，局部能够保持干燥，复发的概率就会比较低一点。所以手足癣这种根治的可能性会比较小一点，所以平时的生活上一定要注意，不要随意去穿别人拖鞋，不要在公共场合光着脚，这样就不容易被感染，避免手足癣的发生。

盐酸特比萘芬乳膏可以治疗外阴瘙痒，但主要应根据患者外阴瘙痒的原因进行治疗。该药主要用于治疗念珠菌、真菌感染造成的外阴瘙痒，还可治疗由念珠菌引起的手癣、足癣、股癣、头癣等疾病。故盐酸特比萘芬乳膏有一定的专属治疗范围，即念珠菌感染的情况下可涂用该乳膏进行治疗。念珠菌感染后可导致霉菌性阴道炎，其引起的外阴瘙痒，单纯涂抹乳膏不能完全缓解。因疾病源头为阴道内感染，患者阴道内有大量真菌，可分泌较多的白色豆腐渣样的分泌物，刺激外阴时可引起外阴瘙痒，以夜间较重。若想彻底治愈疾病，应全身用药，如口服氟康唑或阴道上药，但未婚或无性生活的患者仅通过口服用药进行治疗。