扁桃体肿大

如果扁桃体二度肿大的儿童若没有特别症状，不需要处理，其余情况危害如下： 1、如果儿童合并有腺样体肥大，有时会因为堵塞呼吸道，整个气道狭窄以后会出现打鼾、睡眠呼吸暂停、甚至缺氧情况，这时就需要把腺样体和扁桃体切除； 2、如果是成年人出现扁桃体肿大，大部分情况都是因为反复炎症引起，炎症刺激其增生；成年人化脓性扁桃体反复地发作，或者并发扁桃体周围脓肿或扁桃体肿大，会影响患者的呼吸、吞咽、发声； 3、扁桃体反复发炎会形成病灶，引起全身其他器官病变，比如引起风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎、慢性肾炎等疾病，这时建议患者切除扁桃体。 扁桃体是由淋巴组织构成，是人体的免疫器官，人出生时扁桃体还没有功能，随着年龄增大，免疫功能逐渐活跃。特别是在3-5岁时，接触过敏源机会更多，外界的病毒、细菌、接触机会较多，扁桃体会显著增大。6-7岁时淋巴组织增生是最活跃，这时儿童往往会出现扁桃体的二度肿大，但认为是生理性，成年以后扁桃体逐渐萎缩。

患者一侧扁桃体肿大且伴随异物感不一定是癌，正常成年人扁桃体两侧对称分布。若出现两侧大小不一的情况，患者需回忆近期内是否存在一侧扁桃体突然增大，若存在则怀疑淋巴瘤或扁桃体癌可能，需要到医院进行检查，明确病因后建议尽快切除。若患者暂不打算切除或出现双侧扁桃体大小不一的情况时间较长，也可以定期观察，前期需要1-3个月到专科医生处进行检查，记录双侧扁桃体大小，过一段时间后再次观察。若双侧扁桃体大小不一的情况较稳定，则可能未发生癌变，属于正常情况。由于成人扁桃体的免疫功能基本消失，对于出现上述症状且存在异物感的患者而言，也可以尽早切除，且切除后并无较大副作用。

如果扁桃体肿大程度为二度到三度肿大，可能影响患者呼吸，此时可以考虑进行切除手术治疗。如果扁桃体肿大程度为一度或者接近二度时，对呼吸影响较小，扁桃体也不会经常发炎，此时可以暂时保留扁桃体。对于儿童和成年人影响也会有所区别，主要内容如下：1、儿童：出现扁桃体二度肥大以上时，会出现睡觉打鼾、憋气症状，此时需要进行药物治疗。如果通过药物治疗后症状依然没有得到缓解，可以考虑进行扁桃体切除，否则如果睡眠时频繁出现打鼾、憋气等症状，可能影响儿童发育。如果儿童在夜间睡眠时出现缺氧，可能造成身体各脏器生长发育异常；2、成年人：由于睡眠打鼾、憋气等造成一系列疾病，可能出现各脏器由于缺氧引起的一系列并发症，如高血压、糖尿病、内分泌方面疾病。

儿童出现扁桃体肿大是否消肿，应分情况而定，具体如下：1、扁桃体炎：儿童出现扁桃体肿大是由于急性扁桃体炎、化脓性扁桃体炎所导致，大多是由于病毒感染或细菌的感染所引起。病毒感染是自限性过程，经过3-5天，通常不超过7天即可自然缓解。细菌感染引起的扁桃体炎，只要积极运用抗生素进行治疗，随着炎症的控制，扁桃体肿大也可以完全消除；2、慢性扁桃体肿大：即使扁桃体炎已经完全控制，但是慢性扁桃体肿大无法消除，仍会继续存在，甚至可能成为下次扁桃体炎的隐伏病灶。如果扁桃体肿大比较明显，已经达到Ⅲ度肿大，或者反复引起扁桃体的急性发炎，必要时可以进行扁桃体切除术。

小孩出现扁桃体肿大，首先还是要明确是急性还是慢性。对于急性的扁桃体肿大，常是由于扁桃体炎所引起，建议首先要明确病因，如果是细菌感染所引起，需要给予宝宝抗生素的治疗，如果病毒感染所引起，一般宝宝会有自愈的过程。如果是慢性的扁桃体肿大，还要注意宝宝的扁桃体肿大是不是会引起反复的扁桃腺发炎，会不会引起宝宝夜间打呼噜，引起睡眠呼吸暂停的情况。如果要是只是单纯扁桃体肿大没有其它的问题，也可以先观察。但如果要是扁桃体持续肿大，同时宝宝容易反复的扁桃体发炎，或者影响到宝宝睡眠的情况，这时候需要带宝宝到耳鼻喉科就诊，看是不是有扁桃体切除的必要性。

喝完酒扁桃体肿大，常见是扁桃体炎的患者，扁桃体炎会出现咽部疼痛、发热、全身不适等表现，患者查体时，会发现扁桃体充血、肿胀。喝酒后，酒精会直接刺激扁桃体，引起扁桃体进一步充血、肿大更为明显，此时患者可采用以下方法进行治疗：1、药物治疗：患者可以口服清热解毒的药物，如利咽解毒冲剂、清开灵胶囊等，还可以口含含片减轻症状，如银黄含化片、西瓜霜含片等。但患者不要服用头孢类药物，由于头孢和酒精会发生双硫仑反应，可能会导致不必要的风险；2、饮食指导：对于扁桃体炎的患者，要注意避免饮用辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒等，还要避免食用容易上火的食物，包括油煎、油炸的食品。患者尽量多吃新鲜蔬菜以及水果，如黄瓜、南瓜、大白菜、苹果、香蕉、火龙果等，能提供人体所必需的微量元素以及维生素，有助于扁桃体炎的恢复。

一般扁桃体肿大的患者可以做核酸检测。核酸检测为取鼻腔或者咽部的分泌物作为样本，检测感染病毒核酸是否存在，通常与扁桃体肿大没有相关性。核酸检测在临床上可能会出现假阳性、假阴性的情况，需要反复多次取样本和检测，直到检查结果一致，再做最后的诊断。扁桃体肿大临床较为常见，急性扁桃体炎造成的扁桃体肿大。患者常因细菌感染而导致，表现为咽痛、发热，检查发现扁桃体充血、肿大，严重的患者表面可见脓性分泌物。扁桃体的生理性肥大多见于青少年，平时无自觉症状，如出现异物感、堵塞感、讲话含水音、睡眠打鼾等症状，需要进行临床处理。慢性扁桃体炎增生、肥大，为急性扁桃体炎反复发作而导致，造成纤维组织及淋巴组织的增生、肿大，如慢性扁桃体肥大引起全身的并发症，通常为手术摘除的指征。

讲解医师：邹丽萍  （主任医师）
就职单位：长春市中医院儿科
治疗小儿扁桃体肿大的推拿方法如下：\n1、揉合谷，合谷穴位于手背，拇指与食指并拢，肌肉最高处就是合谷穴，揉2分钟；\n2、揉小天心，小天心穴位于大鱼际与小鱼际相交处，揉5分钟；\n3、补肾经，肾经位于小指螺纹面，由指尖先推至指根10分钟；\n4、清肺经，肺经位于无名指螺纹面，由指根推向之间300次；\n5、清天河水，天河水穴位于前臂，由腕横中点推至肘横纹中点300次；\n6、揉二人上马，二人上马穴位于手背，无名指及小趾后凹陷中，揉3分钟。

急性扁桃体炎根据发病年龄不同、病因不同，分为全身症状和局部症状： 1、全身症状：小孩不能很好的表达身体的不舒服，表现为不吃奶、拒食、哭闹、摇头，尤其烦躁是最常见的全身症状。成年人最常见发热、乏力、浑身酸痛； 2、局部症状：最常见的是咽痛，首先以咽痛、发热主诉，很多病人来的时候首先到诊室说咽痛伴高烧，是最常见的表达症状的主诉。对儿童来说，急性扁桃体炎可能会表现的症状是最近打呼噜更明显，因为扁桃体肿大，咽痛很厉害，成年人有时会主诉咽痛无法进食，疼痛渐进性加剧。在检查时候会发现颌下淋巴结肿大，部分病人扁桃体炎症持续时间较久时会出现并发症，包括张口困难、转颈疼痛，要提防有并发症的出现，包括扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿等，是常见的临床症状。

儿童喉咙疱疹比较常见的为疱疹性咽峡炎，疱疹性咽峡炎通常是由病毒感染引起，除嗓子有疱疹外，还可出现咽红、扁桃体肿大等症状。此外，长期慢性咽炎也可引起咽后壁有疱疹，导致不适，患儿可能喜欢清嗓子、咽唾沫，患儿觉得咽着也不舒服，吐着也不舒服。 若儿童出现上述不适表现，需要积极进行治疗，此时建议患儿使用清热、抗炎、清咽作用的中成药治疗比较好。平时患有疱疹的儿童不要吃刺激性食物，比如过辣、过甜食物，对嗓子都会是刺激，患儿可感觉更不舒服，此时饮食宜清淡，而且要多喝水。