扁桃体肿大

小孩打鼾可能是扁桃体肿大、腺样体肥大、下颌发育畸形、咽喉部异物，以及鼻甲肥厚、舌根后坠、鼻息肉等原因导致。小孩子打鼾应该及早发现，及早进行诊断和治疗，同时要注意饮食平衡，保持正常规律作息时间。 宝宝打鼾过程当中，家长一定要密切观察患儿的打鼾症状，必要时要到医院做正规检查，明确病因之后再进行相应的对症、针对性治疗。

扁桃体肿大是一种咽扁桃体不正常的增生所导致的疾病，它是临床中较为常见的疾病之一。 该病多发于儿童，主要是由于儿童在年龄因素的影响下，其身体的抵抗力和免疫力相对低下。 扁桃体肿大都是由于炎症刺激感染而引起的肿大，当身体抵抗力以及免疫力下降以后，细菌或者病毒就会入侵，反复感染扁桃体，导致双侧扁桃体肿大，局部充血，表面可见脓栓，引起咽痛，以吞咽困难以及吞咽疼痛为主。 在临床上将其分为三度，Ⅰ度是扁桃体肿大，但是没有超过舌腭弓；Ⅱ度是扁桃体肿大超过舌腭弓，但是没有超过咽腭弓；Ⅲ度是扁桃体肿大的边界达到悬雍垂以及中线。 根据患者的不同病情，可以选择药物治疗，也可以选择手术治疗。

扁桃体肿大分为生理性和病理性肿大两类。生理性扁桃体肿大通常没有任何临床症状；病理性扁桃体肿大都是由于炎症刺激，反复感染而引起的肿大，当身体免疫力以及抵抗力下降以后，细菌或者病毒就会侵入，导致双侧扁桃体肿大、局部充血，表面甚至可见脓栓，引起咽痛。引起病理性扁桃体肿大的常见病因包括： 1、急性扁桃体炎：急性化脓性扁桃体炎可引起扁桃体充血、肿大，扁桃体表面可见脓点，部分患者还会有假膜形成； 2、慢性扁桃体炎：急性扁桃体炎反复发作，常引起扁桃体肿大； 3、扁桃体肿瘤：扁桃体肿瘤常常伴有溃烂，常伴有同侧颈淋巴结肿大，组织病理学检查可以协助确诊。

进行手术治疗的扁桃体肿大患者，需要注意以下饮食要求： 1、术后一周以内尽量吃软食、流食，一周以后可以适当进食软烂的米饭，直到伤口愈合； 2、多进食含有维生素A、维生素C丰富的食物，如鱼油、胡萝卜、西红柿、大枣、橙子等，能够促进伤口的愈合； 3、多吃含有蛋白质丰富的食物，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等； 4、切忌进食辛辣刺激性的食物，如辣椒、韭菜等，容易引发伤口感染，不利于伤口愈合； 5、可以饮用新鲜的石榴汁或者将等量的白萝卜、鲜橄榄切片水煎代茶饮，对于扁桃体肿大的患者有一定的食疗作用。

扁桃体肿大引起吃饭疼，很多时候因为有炎症，平常扁桃体肿大不一定痛，只是炎症感染时候才会有肿大，要找耳鼻喉科医生检查，看有没有感染并做相应处理，比如用消炎药物、清热解毒药物等处理。扁桃体发炎很多是乙型溶血性链球菌感染，一般情况下，青霉素是首选，可以用硼酸液漱口，减轻扁桃体炎症。炎症刚开始时候可能是病毒感染，随着病情的发展也有可能与细菌混合感染，必要时可用抗病毒药物对症治疗。

扁桃体切除手术的适应症，其中一个为扁桃体妨碍呼吸、吞咽，引起呼吸道梗阻的情况都需要手术切除。但由于扁桃体对小孩有免疫功能，所以很多时候可以先试着保守治疗，看能否缓解扁桃体肿大，比如对症治疗、用清热解毒或者白三烯受体拮抗剂治疗，观察扁桃体肿大能否减轻。如果保守治疗不能解除肿大，又引起明显的并发症情况下，可做扁桃体切除。

若扁桃体肿大达到Ⅲ度，可以引起咽腔狭窄，对睡眠造成影响，患者会表现为睡觉时张口呼吸且出现打鼾现象。睡眠打鼾可能导致患者出现缺氧，若长时间缺氧会对患者全身各脏器造成影响，出现高血压、心脏病、心脑血管等疾病。若扁桃体肿大较轻，仅为Ⅰ度或Ⅱ度，则对咽腔狭窄的影响较小。而在患者未出现睡觉打鼾、憋气，且扁桃体未经常感染、发炎的情况下，可以暂时无需处理。若扁桃体经常发炎，患者需要进行手术治疗。若扁桃体过于肥大，达到Ⅲ度以上，则应将扁桃体切除，避免患者出现睡觉打鼾的情况，也可避免由于经常发炎导致恶变的可能。

单侧扁桃体肿大、不消退，一定要求助于专科医生进行诊断及治疗。如果单侧扁桃体出现肿大，可能是扁桃体的周围脓肿，除扁桃体肿大的表现外，还可以表现为咽痛，甚至出现张口困难，一般需要进行切开引流。此外，扁桃体的肿瘤也会引起单侧扁桃体肿大，临床上常见的是扁桃体癌，需要在切除扁桃体后，进行活检以明确诊断。如果患者出现单侧的扁桃体肿大，又伴随发烧和局部的异物感，甚至出现咽痛，均提示扁桃体已经出现问题，一定要求助于专科医生，通过检查明确单侧扁桃体肿大的原因。

如果扁桃体肿大程度为二度到三度肿大，可能影响患者呼吸，此时可以考虑进行切除手术治疗。如果扁桃体肿大程度为一度或者接近二度时，对呼吸影响较小，扁桃体也不会经常发炎，此时可以暂时保留扁桃体。对于儿童和成年人影响也会有所区别，主要内容如下：1、儿童：出现扁桃体二度肥大以上时，会出现睡觉打鼾、憋气症状，此时需要进行药物治疗。如果通过药物治疗后症状依然没有得到缓解，可以考虑进行扁桃体切除，否则如果睡眠时频繁出现打鼾、憋气等症状，可能影响儿童发育。如果儿童在夜间睡眠时出现缺氧，可能造成身体各脏器生长发育异常；2、成年人：由于睡眠打鼾、憋气等造成一系列疾病，可能出现各脏器由于缺氧引起的一系列并发症，如高血压、糖尿病、内分泌方面疾病。

扁桃体是淋巴组织，是外界进入机体的第一道防线。扁桃体一般在1岁左右开始发育，到13-14岁以后逐渐萎缩，在1-13岁之间扁桃体正常可能是轻度肿大，没有特殊情况不需要处理。常常在呼吸道感染时，扁桃体会充血、肿大、加重，可能造成小孩的梗阻、呼吸困难、打呼噜，不舒服。这时主要针对急性期处理，适当消炎、控制感染，随着感染好转，扁桃体又可以缩小到原来程度。个别反复出现扁桃体发炎的孩子，扁桃体可以很明显到Ⅲ度肿大，基本上两个扁桃体合到一起。这种孩子可能夜间打呼噜、呼吸暂停，呼吸道梗阻，还会继发腺样体肿大，这时要去耳鼻喉科去充分评估肿大程度，是不是需要外科干预。所以部分孩子扁桃体肿大需要外科干预，对一般肿大不明显的孩子，没有特殊症状，不需要处理。