扁桃体肿大

扁桃体增生与扁桃体肿大，关键区别在于是否有肿，即是否有炎症反应，尤其是急性炎症反应。具体如下：1、扁桃体肿大：扁桃体肿大重点在于肿和大，即扁桃体体积增大，并且有明显肿胀。常提示扁桃体由于炎症等其他刺激因素，出现肿胀而引起的体积增大；2、扁桃体增生：扁桃体增生重点在于增，也表现为扁桃体体积增大，但可以是长期慢性炎症刺激而导致的增生，也可以是生理性肥大引起的增生。典型特点是扁桃体体积增大，但并没有典型的肿胀等炎症反应。

扁桃体肿大，经过药物保守治疗，如果没有达到治疗目的的时候，可以考虑手术治疗。扁桃体手术治疗目前比较用的有2种方式，一种是器械切除，即冷切除，常规就是用刀子切除，另一种是低温等离子射频消融法治疗，具体内容如下：1、器械切除：手术刀切除有恢复期；2、低温等离子射频消融法：比传统手术出血要少，但是恢复期略长。手术治疗的前提是扁桃体肿大引起相关并发症，比如睡眠呼吸暂停，由于气道梗阻、反复发作扁桃体炎或者由于单侧扁桃体肿大等，具备扁桃体切除的适应症，可以考虑做扁桃体切除手术。

扁桃体一级肿大先要明确是否由炎性反应刺激引起扁桃体肿大，引起肿大的原因是细菌感染引起或病毒感染，应进行对症治疗。大部分人扁桃体大肥大即扁桃体本身较肥大，不是炎性刺激或者异常刺激引起。一级肥大不会引起相关感觉，不需要进行特殊治疗。 如果是进行性变大，从开始看不见变成一级肥大，患者需要进行治疗，说明扁桃体在不断增生。尤其是一侧与另一侧相比较有明显变化时，即一侧扁桃体明显增大，需要做活检，做病理化验排除有无恶性肿瘤的可能。

扁桃体肿大部分患者可以消除，部分患者无法完全消除，具体如下： 1、扁桃体为咽部淋巴器官，儿童时期容淋巴器官发育较旺盛，可有生理性肥大，如为反复发生炎症，扁桃体可能自行缩小； 2、急性扁桃体炎时，如消炎彻底，用药合适且扁桃体肿大程度不严重，也可能消退； 3、如扁桃体反复肿大、发炎，造成扁桃体中间结缔组织增生，不容易消退。如扁桃体肿大引起相应并发症，如关节问题、肾小球肾炎、心脏问题等，需行手术治疗。

扁桃体大是临床常见的问题。若患者扁桃体肿大没有达到一定程度，无需过的干预。大体的判断标准就是，如果扁桃体大没有造成患者打鼾、扁桃体反复发炎等症状，，则暂时无需干预。但如果患者扁桃体经常发炎，超过3次/年，或者打鼾严重，甚至出现睡眠呼吸暂停，则可能建议手术切除。所以扁桃体肿大是否进行干预，要结合患者症状来制定治疗的原则。

如果扁桃体肿大、经常喉咙有痰，通常在临床上较为常见，应根据不同的情况分析，常见的治疗措施分为以下几种：1、急性扁桃体炎：多因机体免疫力下降的情况下，继发细菌感染，患者表现为喉咙不适、咳嗽、有痰、咽痛、发热等全身症状。检查发现扁桃体肿大、充血，严重的患者表面会出现脓性分泌物，治疗上首选抗生素，如头孢克肟胶囊、头孢地尼。配合清热解毒的中成药物，如四季抗病毒口服液、银黄含化片。咳嗽有痰明显的患者，加用对症处理，如甘草合剂、苏黄止咳胶囊，通常临床效果良好；2、慢性扁桃体炎：多因患者机体免疫力下降，急性扁桃体炎反复发作而导致，平时症状持续存在。患者可以采用生理盐水漱口，以及咽喉部的理疗，雾化吸入治疗效果良好。如慢性炎症持续存在，扁桃体肿大持续刺激咽喉部不适，可以采取手术摘除，治疗原发病，控制咽喉部不适的发生。

怀孕时若出现扁桃体肿大，主要治疗方法有以下几种：1、若怀孕时出现扁桃体肿大，但没有疼痛或其他发炎表现，通常可以不用特殊处理，日常可使用淡盐水漱口，少进食辛辣、刺激性的食物。此类情况偶尔会引起熟睡时打呼噜，可以选择侧身睡觉等方式改善；2、若由于扁桃体炎而引起的扁桃体肥大，可能会引起发烧、咽痛、吞咽痛，以及浑身肌肉的疼痛的一系列症状。急性的扁桃体炎，所引起的扁桃体肥大，可能需要使用药物进行治疗。药物首选青霉素或头孢类抗生素，这两种抗生素对扁桃体炎敏感，且这两种抗生素通过肾脏代谢，不通过肝脏代谢，不会通过胎盘屏障，对胎儿没有明显影响，对于孕妇也较安全。综上所述，若孕期出现扁桃体肥大，没有感染的情况下，可以不做特殊处理，若感染引起扁桃体肥大，可以适当选择抗生素进行治疗。

扁桃体炎一般不会变成癌，扁桃体炎属于炎症。扁桃体炎和肿瘤，也就是癌，是两回事。即使是慢性扁桃体炎，一般也不会癌变。除非扁桃体病变一开始就是癌，比如扁桃体肿大有可能一开始就是扁桃体癌，或者是其他恶性肿瘤，而不是炎症。扁桃体肿瘤经常会表现为一侧扁桃体明显肥大，所以临床上如果遇到单侧扁桃体明显肥大的情况，一定要小心扁桃体肿瘤的问题，必要时要取活检做病理检查来进一步明确诊断。另外，扁桃体表面有溃疡形成，有污秽样物覆盖，有白膜结痂，或者有反复出血，这些情况都要小心有扁桃体癌的可能性。必要时需要取活检做病理检查，进一步明确诊断，病理检查是诊断恶性肿瘤的金标准。

淋巴癌通常指淋巴瘤，即恶性淋巴瘤，如果治疗效果不佳，可有生命危险，如果治疗效果较好可长期生存。淋巴瘤可发生于全身淋巴系统，耳鼻喉科常见于颈部淋巴结肿大以及扁桃体肿大，耳后淋巴出现淋巴瘤相对少，即使出现通常合并扁桃体以及颈部其他部位的淋巴结肿大。对于包括淋巴瘤在内的恶性肿瘤，早期发现、早期治疗较为重要，另外耳后淋巴结肿大通常并非淋巴瘤表现，建议首先到耳鼻喉科找专业医生检查处理，检查后如果怀疑为恶性肿瘤，考虑进行穿刺、病理检查进一步确诊。如果仅为慢性淋巴结炎，通常无需任何处理，并无任何不良影响。

过敏长期不愈是由于未明确并去除过敏原，从而导致过敏长期无法治愈。过敏是变态反应性炎症，属于人体自身免疫的保护措施。人体的自身免疫系统对外来的各种感染物质具有防御功能，防御功能过度时表现为过敏性炎症。人体免疫系统对微生物的感染具有抵抗、保护机体的功能，比如感冒时病毒经过呼吸道进入人体，免疫系统需对感冒病毒进行防御，会表现出上呼吸道感染性炎症。此外，扁桃体肿大时，免疫器官即扁桃体中的淋巴细胞对微生物进行抵抗，发挥保护机体的作用。部分敏感体质人群在未受到感染物质入侵时，也会产生过度的炎症反应，如摄入海鲜、牛羊肉等饮食后，正常人不会出现异常现象，而部分患者机体内认为此类食物属于异种蛋白，进而产生过度的免疫反应性炎症，称之为过敏。对于过敏体质人群，需明确过敏原，并尽量避免接触过敏原，以免出现过度的免疫反应性炎症，促使相关临床症状得以好转。