扁桃体肿大

扁桃体是人体重要的免疫器官，在呼吸道里起到非常重要的防御作用，是抵御细菌、病毒感染的器官。所以其在儿童时期往往是生理性肿大，也就是功能比较旺盛，只要其不引起患者的呼吸困难、吞咽困难，无需干预。如果不是生理性肿大，是过度肥大，影响患者的呼吸、吞咽，可以采取扁桃腺切除的方法治疗。 如果患者因扁桃体肿大天天睡不好觉，影响进食，这种情况下，可以把扁桃腺切除。还有就是扁桃体炎症，如果患者的扁桃体反反复复的发炎，每年有7-8次发炎，建议把扁桃腺切除。

扁桃体炎可以引起牙龈红肿，是临床上较为常见的咽喉部急性感染，通常可能引起咽部疼痛、发烧、吞咽疼痛。检查可以发现咽部、软腭黏膜红肿，扁桃体肿大、充血，可能在扁桃体隐窝发现白色的脓点等，部分患者可能同时出现牙龈红肿，通常是扁桃体的炎症向牙龈蔓延的表现。由于扁桃体和牙龈黏膜相互延续，如果扁桃体发生急性炎症未被及时控制，炎症可以向周围蔓延、扩散，部分患者会出现牙龈肿痛，甚至发生牙周炎、牙龈炎。部分患者如果发生智齿冠周炎，也可以蔓延至扁桃体，继发扁桃体炎，所以扁桃体炎症和牙龈炎症可以相互蔓延，相互作为因果关系。

临床上咽喉疼痛伴有异物感为炎症的表现，疼痛为急性炎症特征性表现。扁桃体炎、扁桃体急性炎症或扁桃体肿大，均可导致患者出现咽部疼痛或伴有异物感。急性咽炎患者因咽部黏膜肿胀、充血，咽部也可出现疼痛且伴有异物感。 若患者咽喉部存在占位性肿瘤病变，如下咽癌也可出现咽部疼痛伴有异物感。临床上建议患者咽喉出现疼痛且伴有异物感症状时，应尽早进行检查，因急性炎症发病后进展较快，若治疗不及时，可造成窒息危险，因此患者出现症状时不可自行服用药物，应至医院进行检查与治疗。

小孩打鼾可能是扁桃体肿大、腺样体肥大、下颌发育畸形、咽喉部异物，以及鼻甲肥厚、舌根后坠、鼻息肉等原因导致。小孩子打鼾应该及早发现，及早进行诊断和治疗，同时要注意饮食平衡，保持正常规律作息时间。 宝宝打鼾过程当中，家长一定要密切观察患儿的打鼾症状，必要时要到医院做正规检查，明确病因之后再进行相应的对症、针对性治疗。

扁桃体肿大分为生理性和病理性肿大两类。生理性扁桃体肿大通常没有任何临床症状；病理性扁桃体肿大都是由于炎症刺激，反复感染而引起的肿大，当身体免疫力以及抵抗力下降以后，细菌或者病毒就会侵入，导致双侧扁桃体肿大、局部充血，表面甚至可见脓栓，引起咽痛。引起病理性扁桃体肿大的常见病因包括： 1、急性扁桃体炎：急性化脓性扁桃体炎可引起扁桃体充血、肿大，扁桃体表面可见脓点，部分患者还会有假膜形成； 2、慢性扁桃体炎：急性扁桃体炎反复发作，常引起扁桃体肿大； 3、扁桃体肿瘤：扁桃体肿瘤常常伴有溃烂，常伴有同侧颈淋巴结肿大，组织病理学检查可以协助确诊。

扁桃体肿大的临床表现较多，包括耳部、鼻部、上呼吸道感染症状，具体如下： 1、耳部症状：由于扁桃体肿大以及鼻咽部炎症分泌物聚积，使得咽鼓管咽口受压受阻，可发生非化脓性或者化脓性中耳炎，导致听力减退甚至出现耳鸣、耳部闷胀感等不适； 2、鼻部症状：扁桃体肿大通常并发鼻炎、鼻窦炎，患儿有鼻塞、流脓涕、张口呼吸、流涎、讲话时带有闭塞性鼻音，出现睡眠打鼾等症状； 3、呼吸道感染症状：由于分泌物刺激呼吸道黏膜，通常会引起咽喉、气管以及支气管炎症，所以部分患者可以出现咽部不适、声音改变、咳嗽、吐痰、气喘、低热等不同程度的症状； 4、腺样体面容：由于患儿长期在睡眠中张口呼吸，影响面部骨骼发育，上颌骨狭长、硬腭高拱变窄、牙齿外突、牙列不齐、咬合不良、下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、外眦下拉、鼻唇沟浅平，加之患儿因夜间睡眠不好，可能通常伴有精神萎靡，面部表情呆板、愚钝，即腺样体面容。

扁桃体肿大是一种咽扁桃体不正常的增生所导致的疾病，多发于儿童，主要由于儿童在年龄因素的影响下，身体抵抗力及免疫力下降后，细菌或病毒入侵，反复感染扁桃体，导致双侧扁桃体肥大、局部充血，其表面可见脓栓，以吞咽困难及吞咽疼痛为主要表现。扁桃体肿大的治疗包括手术治疗以及药物治疗，但应注意相关手术禁忌症，即扁桃体发炎、女性月经期前或月经期、造血、凝血系统疾病以及肝炎活动期等，不宜进行手术。患者在日常生活中应注意饮食的调整，积极锻炼身体提高抵抗力，并戒烟戒酒，有利于疾病的预防。

扁桃体肿大通常分为以下几个原因。最常见的原因是由于扁桃体的急性炎症，如病毒感染或细菌感染引起，这时要给患者用抗病毒治疗或抗感染治疗。病程往往比较短，病人觉得咽痛，短期内在2-3天可能就会发生扁桃体肿大。用抗感染、抗病毒的治疗就足以。第二种情况是扁桃体肿大是无痛，是单侧扁桃体进行性肿大。这种时候如果年龄超过了40岁，发现自己的扁桃体在慢慢长大，而且有时可能会出现打呼噜的现象，有可能会发生扁桃体肿瘤。通常这种情况下，要到医院去做这时正规检查，看是不是有这种情况发生。如扁桃体最常见的肿瘤，可能有鳞癌，也可能有淋巴瘤等疾病，所以往往需要通过病理检测来确定。还有时像可能患有急性传染病，像猩红热这疾病都可能会合并扁桃体肿大。当发现扁桃体肿大的时候，应该到正规医院找耳鼻喉专科医生做这时详细检查，根据具体情况再决定药物选择。

扁桃体位于口咽部,平常张开嘴压低舌根、后咽两侧可以看到扁桃体。婴幼儿出生时扁桃体很小,2-6岁以后慢慢增大，6岁时候达到高峰。由于扁桃体是淋巴组织，长有丰富的淋巴细胞和吞噬细胞，所以有免疫功能，当接触抗原以后扁桃体可以增大，但不是病态，免疫功能可以防止外界细菌、病毒等微生物侵略，平常有防御功能，变成病态扁桃体，引起临床不适时候为扁桃体肥大。

扁桃体肿大，通常可以随着年龄变小，需要等待至十余岁后，即青春期后。前提是期间扁桃体没有出现反复发炎，也没有全身变态反应。扁桃体肿大并非手术适应证，主要的扁桃体治疗适应证如下：1、若扁桃体肿大的程度较为严重，导致睡觉打鼾，晚间有呼吸暂停和缺氧状态，则需切掉扁桃体；2、由于扁桃体在喉咙两侧，如果扁桃体肿大至无法吞咽食物，即较硬食物无法咽下，可能只能吃流质食物。家长若发现孩子只愿意进食质软的食物，或者吃饭时只吃小块东西，可能已经影响到孩子的进食状态，也需考虑做扁桃体切除术或消融术，使扁桃体回到正常体积，给咽腔预留空间；3、若出现病灶性扁桃体，也需予以切除。病灶性扁桃体，是指扁桃体已经没有防御功能，反而由于受凉、身体抵抗力下降后，扁桃体可能出现反复发炎，造成全身其他器官的自身免疫性疾病。主要包括常见的风湿性关节炎、风湿性心肌病、心瓣膜炎，甚至肾炎等。部分患者还可能出现特异性皮炎、银屑病，都与反复的扁桃体发炎有关。此时通常无法进行保守治疗，需切除扁桃体才能达到治疗目的。