房颤

引起心跳快的原因包括： 1、窦性心动过速：与情绪紧张、运动、饱餐等有关，多数呈阵发性，可自行恢复正常； 2、室上性心动过速：可发生于各个年龄段，应及时就诊； 3、房扑、房颤：多见于中老年，呈阵发性或持续性，应根据情况及时治疗； 4、室性心动过速、室颤：是一种严重的心律失常，可随时发生猝死，应及时治疗。

急性颅内大血管闭塞原因包括：在颅内血管狭窄的基础上，血栓斑块继续增大导致闭塞；部分患者可能因心脏原因如房颤，引起血栓脱落，被血流冲击到颅内，引起大血管闭塞。术后注意方式与发病原因有关，具体如下： 1、颅内原位狭窄的患者，术后应服抗血小板聚集药物，防止斑块继续形成； 2、房颤导致大血管闭塞的患者，术后24小时复查颅脑CT，没有颅内出血及灌注压突破的情况下，建议尽早开始抗凝治疗，防止心脏瓣膜继续形成血栓、脱落，导致颅内大血管闭塞； 3、术后定期复查。

正常心律一般为窦性心律，正常的范围是60-100次/分，如果心率大于100次/分，称为窦性心动过速。如果心率小于60次/分，称为窦性心动过缓。 窦性心动过速的常见原因有感染、甲亢、贫血，窦性心动过缓的常见原因有心肌病、冠心病、心肌缺血、甲状腺功能减退。除了窦性心律外，还有房性心律、交界区心律和室性心律。室性心律是一种严重的心脏疾病造成，常见的有室性心动过速，在大街上看到有人突然晕倒，就可能是发生了室性心动过速，需要紧急复律或者紧急心肺复苏。 房性心律常见的有房颤和房扑，房扑的心房率是250-350次/分，房颤的心房率能达到350-600次/分，但是心室率一般维持在60-150次/分或160次/分。如果心率太快，患者血压会下降，有的时候会出现休克。

心脏出现窦性心律不齐，有时只是生理现象，不能称为疾病。窦性心律不齐代表心脏电传导冲动，由窦房结正常心电起搏点发出。在传导的过程中，无论是通过听诊，还是通过心电图描记，发现心脏在跳动的节律上并不规整。而窦性心律不齐好发于年轻人、儿童，有时与呼吸相关，所以窦性心律不齐不一定会产生太多的不良后果，自身也不会表现明显的临床症状，可以选择继续观察，并不需要太多干预与治疗。如果出现其他类型的心律不齐，如房颤、早搏，建议寻找原因。除心脏相关疾病外，还需针对全身是否贫血、甲状腺功能是否异常、电解质紊乱等常见情况进行检查，明确原因后才能更好对心律不齐进行治疗。

室上性早搏最多见为房性早搏。房性早搏症状和其它早搏类似，一般都会出现心慌、短暂心脏停跳感、胸闷、咳嗽。一旦发生这些症状，同时结合心电图，就可以进行初步诊断。 室上性早搏对人体危害性比较小，而有些病人早搏可以诱发其它心律失常，比如房颤、房速或者房扑，就需要一定的防范措施，比如吃药减小室早发生的可能，或做导管消融术进行彻底根治。 室上性早搏总体上对人体危害性不是较大，症状也不是很明显。健康人也可以出现室上性早搏，比如劳累、情绪激动、饮用茶、咖啡等兴奋性饮料等。不用过于焦虑，需注意休息，减少饮料摄入，平复心情。

心慌是一种临床表现，属于自我感受，此类人群常查体会发现心率加快、早搏，如室性早搏、房性早搏。部分患者可能出现室上性心动过速反复发作，或者阵发性房颤等。通常原因不一，但都可表现为心慌症状，所以对待心慌患者，建议做24小时动态心电图。 通过评价24小时内心率总体情况，以及发作症状时心电图情况等，帮助医生进行诊断和对应治疗。另外，还存在某些少见原因，比如过度消瘦、有低血糖、甲亢，以及绝经妇女到更年期等。

正常心率是60-100次/分，但不同人群要求达标心率不同，具体如下： 1、冠心病或心肌梗死患者，心率需要维持在55-65次/分，即60次/分左右。该心率可以减少心脏负荷，节约心脏能量代谢，患者可以获益； 2、高血压、糖尿病等患者，心率最好维持在70次/分左右； 3、运动员心脏收缩力较强，所以心率可以较低，40-50次/分属于正常现象； 4、房颤患者心跳不稳，24小时平均心率或运动心率不超过110次/分即可。

半夜如果患者发生心跳过快，这时候要鉴别其心跳加速是正常还是异常，需要注意以下几点： 1、 鉴别一下心跳快属于哪种情况，查心跳次数，假如心跳110次/分，但患者伴有心慌、难受，通常不会有大问题，可以先休息，然后接着睡，问题较小； 2、患者出现的心跳、心慌，是不是因噩梦惊醒引起。 若排除以上原因，如果发现心跳太快，心跳150次/分，可以观察10分钟、8分钟，持续还不缓解可能存在下几个原因：窦性心动过速、室上速、室速、房颤、房扑等，这种情况需要拨打急救电话前往医院急诊科就诊。

心跳过快指安静情况下心跳超过100次/分，不能在以下几个情况之后进行测量，比如活动、爬山、跑步、快步走路、喝酒、喝浓咖啡等，并且患者没有严重贫血、甲状腺机能亢进等疾病。心率加快首先做心电图，明确心率快原因，如窦性心动过速、房速、房颤、室速、室上速，可以用β受体阻断剂进行治疗。 其它情况可以给予抗心律失常药物，还有外科手术治疗以及射频消融手术治疗。射频消融手术经导管手术，发现心跳快的原因然后消融治疗，房颤、房速、室上速、室速都可以射频消融治疗。临床上要具体分析心跳快的原因，然后给予针对性药物或者手术治疗。

心率达到150次/分有一定风险，但是在临床中一般分为生理性和病理性。 生理性常见于过度运动即剧烈活动后，或一时情绪有较大的波动，心率会达到150次/分，通过休息或者调整情绪，心率可降到正常。 病理性常见于高血压，若血压达到170mmHg，心率在150次/分左右，则属于高血压危象，需进一步进行对症治疗。如果病人合并有心衰、冠心病，心率达到150次/分也非常危险，应该到医院积极就诊；如果患者合并有房颤、室上速、心率达到150次/分，属于心律失常的急性发作，应该到医院积极救治，降低心率；如果合并其它疾病，如甲亢、贫血、肿瘤，患者心率也可上升到150次/分，表明疾病有大的进展，需及时到专科医院做进一步治疗。