房颤

慢性肺源性心脏病并发症在临床上常见的有以下几种： 1、肺性脑病：因为缺氧和二氧化碳潴留所导致的病人神经精神功能障碍，这种病人会出现谵妄、嗜睡甚至是昏迷。肺性脑病在并发症当中是最严重的一种，也是导致肺源性心脏病病人死亡的常见原因，所以要积极对症处理，尽量改善呼衰、心衰状态； 2、心律失常：肺源性心脏病病人一般会出现室上性心律失常，如房颤、房扑、室上性心动过速，需要做相应的药物处理； 3、酸碱平衡、电解质紊乱：因为二氧化碳潴留，会引起酸中毒，即呼吸性酸中毒，如果pH值太低，就会抑制心脏功能，对身体各个机能都会有一个抑制作用，所以要尽快改善病人的呼吸衰竭状态，改善呼吸性酸中毒； 4、上消化道出血：病人因为缺氧，二氧化碳潴留，会出现急性胃黏膜的炎症，会出现上消化道出血，这也是临床上需要密切注意的问题； 5、其它的并发症：如DIC，这是血液科的一个疾病，临床上要通过凝血指标迅速做出判断。 肺源性心脏病会出现很多并发症，就源于它的缺氧和二氧化碳潴留。在临床上要特别关注，尤其是肺性脑病，要迅速处理，这样可以降低肺心病病人的死亡率。

房间隔缺损常见并发症如下： 1、房间隔缺损可导致心房及心室增大，尤其右心房及右心室增大，长时间未进行手术时，可导致右心功能不全，即心力衰竭。心力衰竭时多为右心室衰竭，医生可见患者颈部血管增粗，即颈静脉怒张，同时可观察患者肝脏增大，进行超声时可提示肝脏瘀血和肝脏肿大，晚期可出现全身水肿或浮肿症状。此外，若患者出现心律不齐和心律失常症状，长期未进行处理可出现心房颤动，易形成血栓从而导致脑梗疾病； 2、房间隔缺损经手术后，会出现心脏功能不全或心脏无序跳动。

预防脑血栓发生的方法如下： 1、对于从来没有发生过脑血栓的患者，需要进行一级预防。患者需要进行合理饮食、保持良好生活习惯、加强锻炼，控制血压、血糖、血脂，并且建议定期体检，如进行心电图、颈部血管彩超，可以筛查出来是否发生房颤、无症状性颈动脉狭窄。如果存在上述情况，经过卒中风险评估，如果风险比较高，还可以给予预防性药物治疗，如抗凝治疗、抗血小板治疗； 2、对于已经发生过脑血栓的患者，需要预防再次发生脑血栓。有很多患者经过正规治疗之后，可能会自行停止口服药物，但可能很快再次发生脑血栓的事件。所以对于绝大多数患者而言，只要发生过一次脑血栓的事件，应该终身治疗、终身预防，坚持长期口服药物。

脑梗阻通常应该叫做脑梗死，是由于供养脑部的血管阻塞而导致供血区域缺血坏死而引起的一系列症状。原因非常多，具体如下： 1、最常见动脉粥样硬化性因素，随着年龄的增加，如果出现危险因素，包括高血压、高血脂、糖尿病等，有一些不良生活习惯吸烟、饮酒会加速动脉粥样硬化进展，造成血管狭窄，不稳定斑块的形成会引起脑梗死； 2、也需要考虑到心源性的因素，心律失常最常见房颤、房扑等，或心脏瓣膜的疾病，以及心室内血栓形成，这时容易有血栓脱落，顺血管栓到脑部，形成栓塞性的脑梗死，叫做脑栓塞； 3、其它不常见因素，比如血管夹层、血管炎，或内外的因素导致血液高凝状态而引起血栓。

脑血栓是一种严重危害人们身体健康的疾病，形成的原因并不是脑部血管长了血栓，把血管堵了。其形成的原因具体如下：1、斑块脱落：大部分脑血栓是因为脑部的动脉管壁上出现了斑块，斑块脱落，向末端移行，堵塞了末端的血管，即动脉栓塞；2、栓子脱落：心脏的栓子脱落到脑部，堵塞了脑部动脉，心脏的栓子多见于房颤的病人；3、脑血管狭窄：脑血管狭窄以后，由于大脑两支动脉之间的分水岭地带血液供应不足，引起分水岭梗死。对于不同原因导致的脑梗死，也叫脑血栓，它们的治疗有轻微的不同，要判断具体的原因，进行对症的治疗。

脑血栓又叫脑梗死，部分病因可以控制，比如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、饮酒，以上都是脑梗塞的常见病因。当发现以上危险因素时要及时控制，还有一些常见病因，比如年龄为不能控制的因素。 所以要注意可以控制因素，注意监测血压、血糖、血脂，平时注意不要吸烟、饮酒，多做运动。还有冠心病，房颤等心脏节律的改变，也是脑血栓常见病因，推荐要常规做心电图检查。

脑血栓或脑梗死单从定义方面，难以判断哪种更为严重。脑血栓和脑梗死是两个不同的称呼，而判断脑血管病严重程度，通常是根据发病部位、病灶大小及并发症情况定义。脑血栓是脑梗中的一种类型，而脑梗包括的疾病种类比脑血栓更多，如颅内小血管病变、心脏房颤导致栓子脱落导致脑梗死等，具体如下：1、脑血栓：主要指发生在脑血管动脉粥样硬化基础上，局部血管出现狭窄或者斑块破裂，在此部位形成血栓堵塞血管，导致脑组织缺血，而出现局部坏死及神经功能缺损，称为脑血栓，是脑梗的重要病因；2、其他病因：除脑血栓之外，导致脑梗的病因还包括心脏房颤导致栓子脱落，造成脑栓塞，另外颅内小血管病变同样可导致脑梗死。

轻度脑梗一般是指脑梗发病以后症状比较轻，神经功能缺损的评分一般在四分以下，如只有轻瘫或轻度言语不利等，病人一般梗死灶比较小，或梗死灶不在脑的重要位置，对脑功能影响比较小，病人预后会比较好，但轻度脑梗要和其它脑梗一样对待、一样重视。 因为脑梗无论轻重都有患病基础，有病因和危险因素存在，如动脉粥样硬化、动脉狭窄导致的脑梗，还有心脏病如房颤或其它原因引起的脑梗，同样都需要规范治疗，根据病因去选择抗凝或抗血小板的药物，还有他汀类药物，以及控制危险因素的治疗，防止脑梗复发，所不同的是轻度脑梗，因为对神经功能的影响不大，没有严重偏瘫、失语、吞咽困难等，一般这样的病人不需要做康复治疗。

脑梗死属于中风的一种，中风分为出血性中风、缺血性中风。高血压引起的原发性脑出血或蛛网膜下降出血等，称出血性中风。缺血性中风包括多种类型，如动脉粥样硬化、大血管闭塞、小血管阻塞、心源性缺血性中风，以及其他原因不明显的类型，都属于脑梗死。脑梗塞的常见原因如下：1、动脉粥样硬化：临床上常见的脑梗死，可能是长期高血压、糖尿病、高脂血症，以及吸烟、饮酒、高龄化等原因引起，导致动脉局部斑块形成或者斑块脱落；2、心脏原因：如心脏瓣膜病、瓣膜赘生物、心律失常、心房颤动等，引起心源性脑栓塞，也是脑梗死的常见原因；3、其他原因：如遗传性、小血管闭塞等。

脑梗塞是老年常见疾病，引起脑梗塞病因有高血压、糖尿病、遗传病史及动脉粥样硬化等，对于糖尿病引起脑梗塞在不同分期，有不同治疗方案，如急性期患者发病比较急，在时间窗之内可以采用溶栓治疗。需做好宣教工作，如果发生脑梗塞，应及时到医院急诊绿色通道，由急诊卒中专业团队进行治疗，如果错过时间窗要进行抗血小板聚集治疗，房颤患者可选择抗凝治疗。 应完善颈动脉超声、血管磁共振评判血管有无动脉狭窄及动脉狭窄程度，在药物治疗时，可选择他汀类药物稳定动脉粥样斑块，如果狭窄比较严重还可以选择介入治疗，通过DSA评估血管情况，放支架治疗。对于糖尿病患者除常规治疗手段以外，更重要是控制血糖，血糖控制差对动脉破坏非常严重，所以应积极控制血糖，于内分泌专科进行血糖干预。