房颤

强心苷治疗心房颤动的作用，主要包括以下几个方面：1、心房颤动合并心力衰竭的患者需予以强心苷治疗，主要是通过细胞膜上的钠钾ATP酶作用，促进细胞内钠的水平升高。同时使钠、钙交换加强，细胞内钙浓度增加，起到正性肌力作用，加强心肌收缩作用，改善患者心功能；2、心房颤动伴有心室率比较快的患者予以强心苷治疗，主要是通过延长房室结传导，减慢心室率，可以保证心脏在正常收缩的情况下，能够满足全身供血，防止因为房颤所致心室率过快，造成心功能进一步降低。所以临床对于心房颤动合并有心力衰竭的患者，常会使用强心苷这类药物，包括西地兰、毒毛花苷K、地高辛等。

房颤为常见的心律失常之一，老年人较多见，年轻人少见，80岁以上的老年人房颤发生率在10%以上。房颤的治疗方法如下： 1、去除病因：如果是饮酒、甲亢或者电解质紊乱引起的房颤，去除病因后如果房颤不再发作，则无需进一步药物治疗或手术治疗； 2、改善症状：如果没有诱因，但房颤反复发作，可用药物控制心室率，恢复正常心跳。用药无效或者药物副反应大时，可以进行导管消融，通过房颤导管消融、做肺静脉隔离，将房颤转为正常心跳； 3、栓塞预防：抗凝药物包括华法林及一些新型口服药物，如果患者不愿意吃药，或者药物有副反应，如出血、栓塞。特别是脑中风、脑梗塞患者，需要采用额外的治疗方法。患者心脏里一个部位称为左心耳，90%的非瓣膜性房颤血栓起源于左心耳，可进行左心耳封堵，封堵后血流进不到左心耳里，左心耳里长的血栓也不会掉出，封堵器在心脏里放6-8周，表面立体化后就不会再长血栓，也不用抗凝。外科手术，如二尖瓣、三尖瓣置换，或者冠脉搭桥，也可以将新的栓塞切除或者封闭。 总之，房颤的治疗有多种方法，针对患者的危险因素、症状、血栓栓塞风险、出血风险，进行综合治疗。

心衰的早期症状主要表现为活动耐量下降，心功能分级也是根据活动耐量情况进行分级，心功能Ⅰ级为正常，心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级便属心功能下降。若日常家务活或行走时出现胸闷、气短、呼吸困难、乏力、喘息等症状，便是心功能Ⅱ级，也属心衰早期。有慢性心脏病病史如高血压病人，近期出现血压波动以及上述症状，或有冠心病、长期房颤、心律失常、瓣膜病、心肌病的病人，出现了上述症状，便要警惕，可能出现了心功能波动、早期心衰。需积极进行干预，积极进行原发病的治疗。可以去医院做相应检查如心脏超声，同时检查血中BNP(B型钠尿肽)是否在正常范围内。

左心衰竭易出现脉搏细数以及交替脉等，具体如下：一、脉搏细数，细为脉搏的力度较弱，数表示心跳快。明显左心衰竭的病人，脉搏较微弱，活动较弱，心率较快。二、西医：1、心律失常：左心衰竭可出现各种心律失常，以快速心律失常为主，比如窦性心动过速、房颤、房扑。房颤、房扑带来的症状是心跳又快又乱，表现在脉搏上也是快且力度强弱不停变化，数脉搏发现脉率比心率少。有时心脏搏动较弱，脉搏无法反映出心脏搏动；2、交替脉：暂未发展为房颤，但心脏收缩的力度来回变化，脉搏强弱也在变化。

正常心跳在50-100次/分钟，根据指南刚刚进行调整，心跳快往往是指心率在100次/分钟以上，最常见的原因是高血压，血压控制不好、心跳快。 另外，心衰也可以引起心跳快，还包括低钾血症、甲亢、贫血、脚气病、心律失常都可以导致心跳快。 年轻女性最常见的心跳快往往是甲状腺机能异常，如甲亢。对于冠心病患者或心衰病人，主要是由于血压没有控制好，心绞痛症状并没有得到缓解，心衰没有得到纠正，反复发作心律失常。如房扑、房颤都会导致心跳快。心跳快一定是不正常的现象，一定要来医院就诊。

风心病二尖瓣狭窄治疗根据不同阶段选用不同药物。虽然目前没有任何药物可以使二尖瓣狭窄复原，恢复到正常生理结构，但在不同阶段应用不同药物，可以显著地改善症状，缓解病程进展。二尖瓣瓣口面积正常是4-6平方厘米，当在2平方厘米狭窄时可以出现轻度症状，当狭窄到1.5平方厘米以下，甚至是1平方厘米，即中重度狭窄时，可能会出现一系列心衰症状。可以通过应用利尿剂、中药辨证应用温阳利水等药物，减轻心脏负荷容量，改善二尖瓣狭窄导致的心力衰竭症状和二尖瓣狭窄导致的体循环、肺循环栓塞。如果出现房颤，可以用抗凝药物，防止由于二尖瓣狭窄导致的房颤，产生血栓的进展，预防血栓形成。

风心病全称叫风湿性心脏病，是由于患风湿病影响心脏瓣膜，心脏瓣膜发生增厚、挛缩，瓣膜狭窄或瓣膜关闭不全。最常见是二尖瓣病变，即左心房到左心室的瓣膜发生异常，血液从心房走向心室过程受阻，导致心房扩大，发生房颤，然后影响右心。 在南方、阴冷潮湿地方或者生活条件比较欠缺地方，易得风湿性关节炎。随着经济条件改善，冬天有暖气避免寒冷，整体风湿心脏病发生率在明显下降。

风心病并发症具体如下： 1、心力衰竭：是风湿性心脏病不可避免的并发症，因为风心病患者存在二尖瓣或主动脉瓣狭窄，可引起心脏扩大导致心脏射血量不足，患者出现心衰症状，如呼吸困难、下肢浮肿等； 2、血栓栓塞：属于风心病严重并发症，因为风心病患者出现二尖瓣狭窄后，引起左心房扩大形成心房颤动，心房颤动加重心力衰竭，还会产生血栓，心房内血栓达60%会堵塞脑血管形成脑梗死，还有可能堵塞其它部位，如肠系膜动脉、下肢动脉、肾动脉等； 3、风湿性心脏病可并发感染性心内膜炎、急性肺水肿、心律失常等。

风湿性心脏病治疗方法如下： 1、风湿活动期时，需控制风湿活动,是最基础的治疗； 2、单纯瓣膜狭窄，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄，无关闭不全时，可通过球囊扩张术，以微创的形式扩开，避免开刀； 3、若已造成严重的关闭不全，需要开胸做瓣膜置换手术； 4、若合并心律失常，如房颤时，易形成左心房、左心耳附壁血栓，需根据情况处理。

风湿性心脏病患者首先要通过抽血进行血沉、抗氧等一系列检查。心脏病患者要做普通的胸部平片，了解心脏的大小。然后进行心脏彩超检查，了解瓣膜情况；严重者进行心脏造影、心电图检查，了解是否合并其他病变，如合并房颤、心律失常等。通常先天性风心病患者会导致心脏扩张，引起心律失常，临床中通过抗凝或者心律失常复律术进行治疗。