房颤

异常心电图是一个笼统的说法，包括多种类型，不是所有异常心电图都有临床意义，要进行分辨。正常心电图是窦性心律电轴在0-90度，没有QRS波，ST段波形波段异常都属于正常。 异常心电图内容很多，如果不是发自窦性心跳，是发自房颤、室早、房扑，可以称为异常；波形是P波代表心房大小，比如P波比正常宽，高代表左右心房可能大，因为心电图没有直接准确诊断价值，可以定义为异常心电图；比如QRS波宽、QRS波宽大畸形，除极向量异常，也称为异常心电图。ST段改变，比如压低、抬高或T波低频，可以统称为异常心电图。所以异常心电图内容非常多，只要不符合正常，可以统称为异常心电图。

心慌、胸闷常由冠心病引起，此外心律失常如房颤、早搏，以及心力衰竭、先心病、甲状腺功能亢进等疾病，也可引起胸闷心慌。 其中冠心病多因劳累诱发，发作时约持续5-10分钟，左侧无名指或小指可出现放射性疼，通常停止活动或舌下含服硝酸甘油后可缓解。若持续时间较长，可能为其他疾病，建议患者到医院行进一步检查，明确诊断。

患有风湿性瓣膜性心脏病的患者，最常见的心律失常就是心房颤动。在有风湿性心脏瓣膜病的患者中，如果合并有心房颤动，发生血栓栓塞的风险会明显增加，由于心房不规律收缩，在心脏内，尤其左心耳位置，会容易形成血栓，血栓一旦脱落，会随着血循环到达身体其他部位造成栓塞，其中最常见的栓塞就是栓塞到大脑动脉，引起脑栓塞。风湿性心脏病的患者，出现房颤，发生栓塞的风险会明显增加，对比没有房颤的患者来说，栓塞风险高达17倍，而且与没有心脏瓣膜病的房颤患者来说，栓塞风险更高。因此对于风湿性心脏瓣膜病，合并有房颤的患者，需要积极启动华法林药物口服进行抗凝治疗，除非患者有使用禁忌症，否则都应该积极进行抗凝治疗，监测凝血指标，把血栓栓塞的风险降到最低。

头晕、乏力、心跳加速原因如下： 1、生理性原因：情绪激动、焦虑、紧张时，可能引起心跳加速，同时合并头晕、乏力，属于生理性情况。从中医角度讲，可能属于气血不足，通过中医调理可以改善症状、缓解压力； 2、病理性原因：心律失常如心动过速、阵发房颤、阵发室上速、早搏等都可能引起头晕、乏力、心跳加快，需要到医院检查，明确属于何种心律失常，最好的检查方法是心电图或动态24小时心电图。贫血、甲亢、感冒、发热均可能出现此类症状，进行相应治疗后症状可缓解。

临床医生把心房惊颤称为心房颤动、心房纤颤，即房颤。一般房颤病人临床常用以下几种药物： 1、房颤的治疗主要是控制心率，把房颤转成窦性心律，可以药物转律也可以电转律，药物如氨碘酮、普罗帕酮等； 2、将心跳控制到合适范围内，可使用β受体阻滞剂让心跳减慢，无论是窦性心动过速还是房颤，只要心跳快都可以吃倍他乐克，把心率控制慢一点； 3、房颤患者要使用抗血栓治疗，特别对于容易出现血栓人群，比如老年人，无论男性或者女性，查看其是否合并高血压、冠心病、糖尿病等，提倡使用华法林进行治疗，也可以使用其它新型口服抗凝药物，如利伐沙班、达比加群等。 以上都是房颤患者常吃药物，在药物治疗基础上，一般心房颤动可得到一定控制，会让患者感觉舒服些，甚至可以彻底治愈。

快室率心房颤动是房颤发生时心室率大于每分钟100次，即快心室率。房颤出现快心室率房颤时，患者常有心慌、气短、呼吸困难等症状，严重时还会影响血流动力学，比如血压下降或者意识障碍等情况。具体治疗措施如下： 1、如果出现房颤快速心室率，建议患者到医院就诊，先要控制心室率，包括口服药物或者静脉使用药物；但是需要注意不管选用哪种药物控制心室率，都要结合患者的心功能情况，以及考虑患者的基础情况； 2、如果发生房颤快速心室率，患者血压受到影响，这时需要紧急转复心率，包括口服药物转复、静脉使用药物转复以及电转复； 3、当心室率得到控制或者转复成窦性心律时，还需要给病人进一步查找引起房颤的原因或者引起快速心室率房颤的原因，比如电解质紊乱、是否合并有甲状腺问题；一旦出现这些问题，要及时进行处理。

房颤指心房有序的电活动丧失，因此心房、心室顺序收缩随之消失。所以一旦发生房颤，患者会出现心功能下降或者附壁血栓形成，因此房颤常见的并发症有血栓栓塞症。 如果发生房颤，尤其房颤时间超过48小时，在心房或者左心耳容易形成附壁血栓，此血栓随时会随着心脏搏动进入血流。当栓塞到颅内动脉时，患者会出现脑栓塞。根据栓塞的不同部位，患者表现出不同程度的意识丧失、意识障碍、活动不利、偏瘫或者头晕、头疼。如果栓子随着血流移动到供应肢体的动脉中，患者会出现突然发生的肢体疼痛。出现这种疼痛若没有得到及时纠正，患者会出现肢体坏死，甚至危及生命。 由于心房和心室有序的收缩消失，患者心功能会受到影响，会出现不同程度的胸憋、心慌、气短，生活质量会下降。如果发生房颤，经常会伴有快速心室率，这时容易诱发急性左心衰或者诱发猝死。所以房颤时容易出现并发症，随着老龄化社会的到来，房颤的发生率会越来越高。建议合并房颤的病人一定要到正规医院就诊，让医生通过分析判断，然后制定预防方案。

在房颤射频消融过程中射频能量对心肌有损害，消融以后心肌会出血、水肿，周围组织也会有损伤，在房颤消融术后的3个月之内，因为消融部位和健康部位之间的电不平衡，或者消融水肿，会出现房扑、房颤、房性心律失常、 快速性心律失常是因为消融能量造成心肌组织损伤造成，不是本身房颤消融以后手术不成功造成的复发，所以是正常的，并不表示消融失败和房颤复发。 另外，在房颤消融术后如果恢复窦性心律，部分病人窦性心率会较消融术前快，原因是在消融过程中左房操作时，左房会有毗邻结构迷走神经节。 所以在消融过程中消融能量因为热传导问题，对迷走神经节会有损伤，造成患者术后心率比消融前要快，消融损伤会随着时间推移慢慢恢复，心率快也会逐渐恢复。 房颤射频消融术后如果出现心率快，要根据出现心率的具体类型来积极处理。有时候是正常的情况，如果出现其它异常情况，要分情况正确对待。

房颤即心房颤动，心跳150次/分左右存在风险，主要包括以下几种：1、血流动力学紊乱：此类患者丧失心房辅助泵功能，心室节律紊乱可造成射血分数下降、心排量下降，尤其是在心跳150次/分的情况下，由于心室率较快，心排量下降可引发重要脏器，包括心脏自身供血不足，诱发、加重原有器质性心脑血管及相关靶器官疾病，导致心绞痛恶化，并诱发心肌梗死，造成心功能不全恶化、心力衰竭，可引起乏力、头昏、低灌注等相关表现；2、栓塞：房颤可在心房形成附壁血栓，附壁血栓脱落可致体循环栓塞，造成血栓栓塞性并发症，包括脑栓塞、外周肢体动脉栓塞等；3、其他表现：房颤患者心跳在150次/分时可明显增加心肌耗氧，并造成斑块不稳定化，引发斑块破裂、血栓形成堵塞管腔等危重并发症，此时可导致急性心肌梗死、急性脑卒中等心脑血管意外。

房颤，即心房颤动，患者不能吃的食物有咸菜、咸鱼、咸肉、腌黄瓜、腌白菜等，各种腌制类的食物，也不建议喝浓茶、咖啡，不建议吃刺激、辛辣的食物。因为心房颤动患者处于交感神经激活的状态，刺激性食物、浓茶、咖啡等，会使交感神经兴奋，导致心房颤动更难以控制，心室率持续增加会导致心动过速。患者容易出现心力衰竭，因为心房颤动时，心房射血量会减少，部分血液不能排出，心房压力会升高，因此肺静脉压力会升高，血液会渗出到肺部，导致不能呼吸，出现呼吸困难。心房颤动患者要限制钠摄入，所以要少吃咸菜、咸酱、咸鱼、咸肉等食物，还要减少摄入容易引起交感兴奋的食物，比如咖啡、茶。