房颤

扩张型心肌病的治疗措施包括： 1、治疗原发疾病，如心肌炎、内分泌疾病等； 2、发生心力衰竭时，需要进行针对性治疗，常见药物包括β受体阻滞剂、ACEI类等药物； 3、出现房颤同时伴有心衰，可以使用洋地黄类药物进行治疗； 4、有血栓形成，可以使用抗凝药物，如法华林、达比加群酯等； 5、植入三腔起搏器，称为心脏再同步化治疗，使左、右心室同步； 6、条件允许时可以进行心脏移植手术。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

短暂性脑缺血发作是短暂性脑供血不足而导致一过性的神经功能障碍，是中风的前兆，表现为突发一侧肢体无法行动、突发半侧身体麻木或突发头晕，持续时间短。其主要病因如下： 1、脑血管四大病因：即高血压、高血脂、糖尿病和心脏病，其中心脏病中的房颤及瓣膜病，如风湿性心脏瓣膜病，为重中之重； 2、其他因素：包括肥胖、酗酒、吸烟及缺少运动等。

引起心率慢的原因较多，包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、房颤伴缓慢心室率等。窦性心动过缓可见于正常健康人群，无明显症状者无需特殊处理；若患者有明显临床症状，应口服心宝丸、茶碱片、阿托品等提高心率的药物；若药物治疗无效，且出现头晕、视物模糊、黑蒙、晕厥等脑供血不足症状，建议进行心脏起搏器植入治疗。

肥厚型心肌病患者猝死原因包括出现射血分数不足、心力衰竭、房颤，具体如下： 1、肥厚型心肌病是遗传性疾病，病人剧烈运动、发脾气往往会使心脏泵血能力受到明显抑制，导致射血分数不足而引起猝死。因为部分病人会进展成为梗阻性肥厚型心肌病，可出现流出道狭窄改变，类似水泵口变狭窄时射血及循环带动能力会受到影响； 2、病人进行治疗有药物耐受及药物无效的渐变过程，若肥厚型心肌病逐渐进展为心脏扩张，药物反应、治疗效果不佳的患者可进展成为心力衰竭而出现猝死； 3、病人出现房颤会引起栓塞事件，无论是脑栓塞还是肺栓塞都可引起猝死。因为肥厚型心肌病患者可以合并心律失常，其中比较影响生命危险的是房颤、房速以及室性心律失常。

心脏肥大是否严重需要根据不同的病因进行不同的分析。若心脏肥大由年龄增加或长期高血压导致，并不是特别严重，可以定期随访或降压治疗；但其它的一些情况可能就比较严重，如左心肥厚、肥厚型心肌病。肥厚型心肌病患者心电图会有心脏肥厚表现；而长期的心律失常、心房颤动、心房扑动也会有心房的扩大；另外，长期风湿性心脏病也会导致心房扩大。 右心扩大的原因包括长期慢阻肺、慢性气管炎，可以引起肺动脉高压，从而引起右心扩大，称为肺源性心脏病，简称为肺心病。还有一些少见的遗传性的病，如先天性心肌致密化不全，彩超检查的时候也会发现有心脏扩大。此外，致心律失常性心肌病也会导致右心扩大。 若心脏肥大由年龄、高血压引起，积极治疗后并无大碍。假如各种心肌病引起心脏扩大，最后导致心衰，出现心脏扩大，此时则比较严重。所以患者需要到医院明确诊断，从而再进行进一步的治疗。

阵发性室上性心动过速的鉴别诊断方法有： 1、发病年龄：房室结折返性心动过速发病年龄较高，房室折返性心动过速发病年龄较小； 2、发作心电图：心律不规整，则考虑房颤、多元房速、房速不规律下传、房扑、不等比例下传，房率>室率则考虑房颤、房速、房扑，及较少见房室结折返性心动过速时的房室率比为2:1； 3、发作时的RP间期：如RP间期较长，则考虑不典型的房室结折返性心动过速慢旁道、房速。如RP间期较短，则考虑房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速。

早晨起来心跳剧烈跟自主神经有关，交感神经处于张力很高状态，休息不好、饮浓茶、咖啡、吸烟都会导致心率增快，还有病理状态下的发热、贫血、甲亢及特殊的心律失常、房颤等。早晨起来心率增快很多时候是生理状态，因为人在早晨起床之后，交感神经分泌体内的儿茶酚胺类物质会明显比晚上增多，为了应对白天的活动、工作、生活等等，很多时候是生理正常反应。 但是一定要除外病理情况，早晨出现特殊早搏，甚至阵发性室上性心动过速、不典型心房颤动都会导致晨起心动过速发生。而且患者要尽量避免晨起的时候喝浓茶、咖啡、吸烟，这些生活习惯带来的心率增快，因为心率增快会导致心脏不良事件的发生。

阵发性房颤，一阵一阵发作，有时候会有心慌。现在有射频治疗，年轻病人阵发性房颤建议做射频或者是冷冻，成功率高，复发率低。射频治疗房颤成功率为60%-70%，一般有一定的复发可能。 阵发性房颤一般建议先做射频治疗，假如右心房超过5cm，年纪比较大，病人可能不太适合射频治疗，也不能手术治疗，考虑用药物治疗。假如心功能好，可以用药物治疗来预防发作，主要针对于不能做手术的病人，或者不能再耐受手术的病人，也用药物治疗，一般最常用的药物是可达龙、胺碘酮、悦复隆。

陈旧性心肌梗死本身并无症状。陈旧性心肌梗死说明具有心肌梗死史，现在还留有心电图异常Q波等表现，心肌坏死部位留有疤痕，心肌不收缩。其症状主要决定于梗死范围，较大并引起室壁瘤，患者可出现心衰、心功能不全、劳力性气急、劳力性呼吸困难等症状，梗塞范围更大可合并心律失常。比如室性早搏、短暂室速甚至房颤，或者传导阻滞、心动过缓等心律失常导致的症状。 如果患者梗塞的血管已经进行介入再通，再通以后梗死的心肌并无过多功能可以发挥。但如果未发生梗死的心肌得到再灌注，恢复则会比较理想。另外，如果其它血管还存在病变，患者可能还会出现心绞痛。所以如果陈旧性心梗的患者如果出现心绞痛，建议患者到医院明确其他血管是否需要进行介入治疗，并且需要住院进行冠状动脉造影证实。

WPW综合征叫做预激综合征，是一种先天性疾病，在心脏传导过程中多出一条旁路，大部分患者年轻时没有明显表现，到年纪稍大时可能会出现心动过速，通常在体检时发现，可能没有明显的自觉症状。如果患者平时没有症状，一般不会引起不良事件发生。一旦反复发作心动过速，或者伴有心房扑动，甚至是心房颤动，可能会导致重要脏器供血不足，甚至出现脏器供血不足的表现，比如晕厥，甚至猝死事件发生，尽管发生几率不高，但是还是有一定风险存在。 所以，如果有心动过速症状出现，要及时到正规医院心血管内科进行就诊，评估是否需要接受介入治疗，射频消融的效果比较好。