房颤

房扑和房颤联系比较密切，房扑难以长期维持，可能为房颤的早期表现形式，将逐渐演变为房颤。 房扑的心房收缩频率比较快，可能达到250-300次/分，比较有规律，心电图像波浪一样，是规律的波形。它也会使心室受到影响，让心室跳动加快，但往往比较整齐。 如果出现了不等比例的房室下传，假设心房频率300次/分，每三个传下去一个，心室频率就是100次/分。如果间隔三个或两个传下去一个，心室就会变得不规律。 房颤是心房颤动，颤动频率达到600次/分，而传下去的频率不规律，即心室跳动非常不规则。这两者之间临床、病理意义差不多，都要积极进行干预，部分病人需要进行抗凝治疗，防止血栓。

心房颤动是临床常见的心律失常，如果患者发现自己是心房颤动，有做射频消融的打算，术前需要知道以下几方面： 1、确定是心房颤动的患者经过心电图检查，明确房颤以外的心率情况，要带24小时动态心电图，发现在房颤以外有没有心率慢或者其它心律失常； 2、做心脏彩超检查，明确左房结构和射血功能，对于房颤术后恢复或者能否进行心房颤动射频消融治疗非常关键； 3、其它检查包括血液系统检查，有没有血小板减少或其它血液方面异常影响手术操作； 4、食道超声明确左房有没有血栓，如果左房已经有血栓，房颤射频消融术现在不能够进行，要等抗凝药物使用以后血栓完全化解掉才能做； 5、患者也要有心理上准备，要对消融手术有初步了解，能够在术中和术后很好的配合，减少术中并发症，或者术后出现其它不良情况的发生概率。

房颤是心血管疾病的一种常见病、多发病，其次房颤是一种心力衰竭，有很多原因可以导致。如果有高血压、心肌的缺血、心脏的瓣膜病等可能造成相应心房的结构改变，从而引起患者出现电活动异常，出现房颤的心律失常。房颤患者可能有症状，会感觉到心慌，但有些患者没有症状，此时采集一份心电图就可以很明确的判断是否患有房颤。 普通的心电图可能诊断有限，也可以给患者做24h动态的心电图更加明确患者是否患有房颤。现在需要重视房颤疾病，因为其不是单纯的心律失常，可能会造成身体的损害，比如房颤会增加患者发生脑栓塞的风险，会增加患者心力衰竭的发生风险、而且会增加患者发生痴呆风险，所以应该引起临床上广大患者的重视。

房颤是心血管内科常见疾病，并发症较严重，主要并发症为栓塞，特别是脑栓塞。房颤常做检查如下： 1、心电图：包括即刻心电图与动态心电图； 2、心脏超声：可以观察心脏结构变化，房颤患者常有心房扩大，部分患者出现射血分数下降； 3、经食道心脏超声：观察心耳有无血栓； 4、血液检查：包括血脂、血糖、肝肾功能检查。 如果患者高龄，合并多种疾病，可将心律控制在合适范围，一般控制在60-80次/分，房颤患者根据危险分层进行抗凝治疗。

随着科技发展，房颤现在可以通过微创手术，也就是导管消融手术进行根治。手术并发症或者后遗症主要有以下几方面： 1、穿刺血管方面主要表现为术后血管的血肿以及动脉和静脉贯通，称动静脉瘘。出现动静脉瘘是因为动静脉通常是并行，但是有些病人的静脉长在动脉以下。但导管消融术需要穿刺静脉，就不可避免要通过动脉到静脉。处理方法是压迫可能会使血肿或者动静脉瘘消失，或者介入治疗时在动静脉瘘打凝血酶治疗； 2、穿刺锁骨下静脉可能会引起气胸、血胸症状，这种情况在住院期间就会及时处理； 3、最严重的是心包填塞，随着手术熟练程度以及使用器械越来越安全、精准，心包填塞这种并发症也越来越少。 导管消融术是目前唯一的能根治房颤的最先进方法，这种方法比较安全，但是属于有创性的治疗措施。导管消融术是介入治疗，介入治疗就是通过血管到心脏，使用的工具是导管，导管穿刺血管后顺着血管到心脏进行治疗。

房颤可以发生脑梗塞，准确应称为脑栓塞，这种情况完全有可能。据文献报道，房颤病人比非房颤病人发生脑栓塞的几率高20倍左右。房颤发生脑栓塞主要是房颤发生时心房失去收缩功能，心房血流流速较缓慢，长时间血流缓慢就会形成血栓。一旦血栓从心房脱落，可能会流到心室。心室再把血栓泵到主动脉，血栓在主动脉会顺着血管走行，比如颅内动脉、四肢动脉、脾动脉、肾动脉等，理论上可以栓塞到全身各脏器。 所以，一旦发生房颤，建议大部分病人需要服用抗凝药预防血栓发生。发生血栓的后果比较严重，有些病人会发生偏瘫、失语。如果治疗不及时发生四肢动脉血栓，可能需要截肢。

心房颤动的日常护理措施主要有以下几种：1、基础检测：平日监测血压、心率，建议患者的心率＜80次/min，才有助于更好地预防心力衰竭发生；2、用药护理：按时服用抗凝类以及控制心室率的药物；3、日常生活：患者需要适当参加户外活动，但是要避免劳累、熬夜。饮食上的搭配要尽可能选择低盐、低脂，让患者多进食新鲜的瓜果蔬菜，烹饪方式尽可能选择蒸、煮、炖。患者要注意按时吃药，结合生活方式上的干预、改善，才有助于控制心房颤动的病情。心房颤动的患者要定期做相关检查，比如定期复查心脏彩超、心电图、肝功能检查、肾功能检查、血脂检查、血糖检查，有助于对患者身体健康状况评估。

房颤治疗的较好的办法是射频消融手术，射频消融手术是一种微创的介入治疗，指医生在房颤患者腿上的血管处切一个小的开口，将导管沿着血管送入到心脏，到达肺静脉后，在肺静脉与心房交界处进行肺静脉和心房之间的电隔离，从而达到阻断引起房颤异常电活动的效果。射频消融手术能够治愈大多数的房颤患者，尤其对于早期的阵发性房颤、心房结构改变不明显的患者，治愈率较高，而且复发的风险很低。但是对于房颤持续时间比较长、心房结构改变比较明显的患者，治疗效果偏差，并且存在一定的复发率。而对于不准备行射频消融手术或者手术后又复发的房颤患者，主要是通过药物预防房颤的并发症。血栓是房颤的并发症之一，并且血栓可能会随着血流脱落到身体的其它部位，导致中风等严重的并发症。另外，房颤可能会导致心室率突然加快，造成心慌等不适感。当发生房颤时，心房的功能会基本丧失，进而对心脏功能产生影响，所以需要在抗凝的基础上进行预防血栓、控制心室率以及改善心脏功能的药物治疗，可以对房颤并发症起到控制和预防作用。

房颤也叫做心房颤动或心房纤颤，是指心房失去了原有跳动的节奏和规律，变成400-500次/分的颤动。心房在房颤时，跳动节律较快，引起心室率的加快，患者可感到明显心慌不适。此时心房的功能基本丧失，对心脏整体功能造成一定影响，导致舒张功能下降。房颤的主要风险包括血栓形成，导致心动过速和心功能下降，故对于房颤还是要尽早进行治疗。心脏分为左、右心房和左、右心室四个腔室。正常情况下，由窦房结传下来电冲动，然后心房、心室规律地收缩跳动。但在房颤发生后，心房会失去原有跳动的节奏和规律，而以400-500次/分的速度进行颤抖，此时血液流过心房时会变慢，甚至可形成湍流而导致血栓出现，这是房颤最主要的风险。血栓形成后，随着血流流向机体各个部位，流到大脑中就会导致中风，流到其他部位，就会导致其他部位的血栓栓塞。

房颤病人饮食上建议少吃高盐、高热量的食物。因为房颤有可能使容量负荷过重，如高血压、心功能不全、冠心病，以及各种各样的心肌病等。高盐可以导致高血压，导致心脏负荷过重，可能会增加房颤的发生率。高热量摄入会引起肥胖，如果没有足够的运动量，体重一定会增加。肥胖与高血压、心脏负荷、冠心病的发生发展，以及血脂高、血糖高，均具有相关性。因此要限制高热量食物的摄入，如油脂类食物、蛋糕、点心等。油脂类食物，包括食用油、植物油、动物脂肪、肥肉等，要减少上述食物的摄入。如果是甲状腺功能亢进引起的房颤，要少吃海带等含碘盐的食物。如果碘摄入量增加，甲状腺功能亢进可能会进一步加重，从而加重房颤。