房室传导阻滞

窦房传导阻滞本身属于心脏传导系统的异常，属于心律失常一种，主要发生在窦房结到心房之间传导的中断或者减慢。这种情况如果发生在小儿，大部分是由于急性心肌炎造成传导异常，导致心律失常。 先天性心脏疾病导致小儿窦房传导阻滞，最大危害是心跳慢，因为小孩年纪越小，心跳应该越快，如果因为传导异常导致心跳减慢，会影响心脏供血，影响大脑以及生长发育。临床上先天性三度房室传导阻滞患者生长发育会有问题，智力发育比同龄人要差。

射频消融治疗阵发性室上性心动过速，如果明确阵发性室上性心动过速，发作较频繁，发作时间较长或发作时合并血流动力学不稳定、血压低、头晕、出汗、晕厥等，首选射频消融术。阵发性室上性心动过速的成功率达95%-98%，房扑成功率达90%，频发的室早、室速成功率可达90%左右。射频消融术的并发症，如发生房室传导阻滞、心包填塞的风险一般＜1%。

心脏起搏器能够发放电脉冲，通过电极导线将信号传到心脏，触发心脏搏动，维持人体正常血液循环。所以心脏起搏器是救命工具，即心脏发生跳动故障时患者需要安装。安装心脏起搏器的指征如下： 1、急性心肌梗死、心脏停搏，有症状的心动过缓，双室束支传导阻滞，二度Ⅱ型以上房室传导阻滞，伴有血流动力学改变，继发于心动过缓的室性心动过速； 2、外伤患者，比如脑外伤等，迷走神经张力比较高时，造成明显血流动力学改变，出现心动过缓、心脏停搏，即任何有心动过缓或者心脏停搏，引起急性血流动力学改变的情况，都需要安装心脏起搏器。

小儿房室传导阻滞预防方法如下： 1、Ⅰ度房室传导阻滞：部分患儿未经治疗可自然痊愈，若由继发感染，如病毒性心肌炎、心肌病或风湿性心肌炎所致，需综合锻炼身体，营养合理，预防感冒，避免感冒病毒侵犯心肌引起感染； 2、Ⅲ度房室传导阻滞：常合并严重先天性基础疾病，如心肌病、心脏病等，预后较差，部分患儿需终身使用起搏器。

Ⅱ度Ⅰ型与Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞的区别具体如下： 1、Ⅱ度Ⅰ型：一般不会影响到患儿血流动力学变化，P波与QRS波中间为PR间期，PR间期逐渐延长，心肌细胞正好处于不应期，心肌不产生激动，不会出现心肌收缩，不会出现QRS波； 2、Ⅱ度Ⅱ型：出现心室率减慢，发展到Ⅲ型，影响全身血流供血，导致重要器官出现缺血。部分易发展为Ⅲ度。

Ⅲ度房室传导阻滞的心电图可出现特征性变化：心房和心室的P波与QRS波有各自的规律且互不相关。即P波节律相同，且节律规整；QRS波节律也较规整，二者之间并无关联。患儿安起搏器后临床观察稳定后即可回家，但需定期复诊，检查起搏器功能及心脏泵血情况，早期检查次数较多，待适应稳定之后可减少次数，间隔较长时间。

小儿房室传导阻滞与室内传导阻滞的区别如下： 1、发生部位不同：房室传导阻滞常发生于房室交界区；室内传导阻滞常发生在近室内左右束支； 2、治疗手段相同：如影响到血流动力学，都需要使用药物治疗； 3、发病原因：除继发情绪激动、疲劳以外，多数患儿为继发感染，临床较常见感染引起病毒性心肌炎，患儿出现感冒、病毒腹泻症状后需警惕，注意是否影响心脏功能，患儿继发感染病毒性心肌炎时需用营养心肌药物，注意休息，最好卧床休息，避免活动，心肌恢复后,传导阻滞功能也可逐渐恢复。

小儿房传导阻滞是指小儿房室传导系统某些部位不应期异常延长，心脏激动从心房向心室传导过程出现延缓甚至全部或部分不能下传。完全性房室传导阻滞是指电信号激动从心房向心室是传播过程中，不能完全从心房传播到心室，临床上常根据疾病程度进行区分，如Ⅲ度房室传导阻滞能可导致患儿出现心力衰竭、阿-斯综合征，甚至导致患儿猝死。

急性心肌炎多数由病毒引起，但其它细菌、支原体、衣原体等病原微生物也可引起，而临床最常见的心肌炎由肠道病毒引起。 患者表现每日3-5次稀便，2周后出现心慌、气急，不能平卧或各种心律失常，进行心电图或心脏超声检查，发现心肌收缩力下降，或房室传导阻滞、频发早搏。而心脏超声发现患者左心室心肌收缩力下降，胸部CT、胸片，或听诊时发现肺部有啰音，提示左心收缩功能下降，此时为病毒性心肌炎。

瓣膜手术术后并发症主要有以下几方面： 1、所有手术都存在的出血、感染、组织损伤等并发症； 2、瓣膜手术特殊的并发症瓣周瘘，新人工瓣膜不能自己愈合； 3、心脏破裂，它有可能会造成心脏破裂的风险，几率很小； 4、心脏传导系统可能会损伤引起房室传导阻滞； 5、瓣膜置换瓣膜选择的种类不同，对于生物瓣也可能会出现毁损，毁损以后需要再次手术； 6、机械瓣的病人需要长期服用华法林等抗凝药物，药物相关出血或者药物抗凝不够时，会出现血栓栓塞、卡瓣的严重情况。