房室传导阻滞

倍他乐克属于短效β受体阻滞剂，临床上主要是用拮抗交感神经兴奋、对抗儿茶酚胺作用，所以可以起到抑制心肌收缩、减慢心率、降低心肌耗氧作用。临床上主要用于治疗比如冠心病、高血压、心绞痛或者心力衰竭等疾病。因为有部分副作用，所以用药时候必须要从小量开始逐渐应用，如果想停药也要逐渐减量才能停药。 长期服用必须是慢性疾病，但是需要逐渐减量才能达到更好效果，而且也比较安全。长期服用主要不良反应最常见窦房结功能抑制，会导致房室传导阻滞。因为部分年龄大患者本身各个脏器功能，尤其是肝肾功能减弱，可能对药物代谢会比较差，容易在体内发生蓄积。β受体阻滞剂对合并支气管哮喘患者可能会导致高气道反应，此外还可以掩盖低血糖反应，所以临床上应用时候要注意监测，长期服用相对比较安全。

安装心脏起搏器的适应症即不可逆的心动过缓，原发原因不明确或原发原因治疗后效果较差；病窦综合征、房室传导阻滞患者心跳如低于50次，2次心跳间歇较长；阿-斯综合征患者，出现脑供血不足，短暂脑缺血发作或短暂晕厥等，需安装起搏器，保证心跳频率和心脏输出量。如血液系统疾病，可用药物或用其它手段治疗。病人预期生存期很短，则无需安装永久起搏器。

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。其安装的适应症包括： 1、病态窦房结综合征：由于窦房结功能障碍引起的心动过缓，即心率低于60次/分，甚至更低，患者可表现为头晕、黑蒙，甚至晕厥，应及时安装心脏起搏器进行治疗； 2、房室传导阻滞； 3、其他：如心力衰竭、心室颤动。

心脏移植术选择的心脏应该是相对比较健康的心脏，所以移植后的心脏需要装起搏器的概率应该是很低的，但也不排除在选择心脏源的时候，没有检测出心脏有某些器质性病变，导致可能需要装入起搏器。心脏需要装入起搏器和心脏移植术没有关系，是心脏供体本身有原发病，具体如下： 1、窦房结功能障碍：也就是病态窦房结综合征，因为心室率太慢可能需要植入起搏器； 2、三度房室传导阻滞：因为房室传导有问题，可能需要植入心脏起搏器； 3、恶性心律失常：可能需要植入ICD； 4、慢性心衰：可能需要植入三腔起搏器，当然这种概率应该不会存在，也就是说选择的心脏源，不可能选择心衰患者的心脏作为替代心脏来进行治疗。

心脏跳动较慢原因存在多种。生理性原因包括运动员由于平时运动较多，使得心脏收缩力较强导致心跳偏慢，这种情况为生理性，无需加以治疗。部分老年人随着年龄增加，心脏传导系统退化出现心动过缓。心跳缓慢若不引起胸闷、心慌、无力或者头晕、黑蒙等症状，无需额外处理，进行观察即可。心动过缓不低于40次/分，通常不会引起严重不适。 部分疾病可引起心动过缓，如心肌炎症。心肌炎症可以损害心脏传导系统，出现心动过缓或窦性心动过缓、房室传导阻滞，引起心动过缓，这些都会随心肌炎治疗好转。冠心病也可引起心动过缓，对于引起心脏下壁系列供血区域出现严重缺血或坏死，出现心动过缓，通过改善心脏供血大部分可以缓解。如果心动过缓持续存在，低于40次/分，同时伴随胸闷、头晕、乏力等不适，需要进行起搏器治疗。

房室传导阻滞属于心律失常。房室传导阻滞是由于冠心病供血不足引起房室传导部位供血减低，出现房室传导阻滞，需要改善心肌供血治疗，如急性下壁心肌梗死可能会伴随房室传导阻滞出现，首先应该改善供血，进而恢复房室传导。老年人随年龄增加，出现房室传导延缓、房室传导阻滞，主要表现为心动过缓。如果房室传导阻滞过慢，出现心动过缓少于40次/分，可考虑起搏器治疗。 心肌炎症侵犯到心脏传导系统，可表现为房室传导阻滞。这种情况需要暂时性帮助进行房室传导，可以植入临时起搏器，等到心肌炎症恢复，房室传导阻滞也会随之恢复，恢复后可去除临时起搏器，达到房室传导阻滞恢复。所以房室传导阻滞属于心律失常，但基于不同心脏病，临床处理并不相同。

心跳过慢一般需要明确病因。心动过缓慢到一定程度，主要危害是造成脑供血不足，患者一般会头晕、黑蒙，部分可伴胸闷、心慌表现。心跳过慢但程度较轻，40次/分以上心跳一般无危害，但如果出现心动过缓，需寻求原因。常见窦性心动过缓或窦房阻滞出现心跳过慢，如果慢到一定程度，小于40次/分且伴随全身乏力、头晕、胸闷等表现，需要进行起搏器治疗。 心动过缓若因房室传导阻滞引起，这种情况多为病理性，由于心脏供血不足影响心脏传导，引起心动过缓，需要进行冠脉检查。如果由于右冠状动脉或回旋支病变引起心动过缓，可针对改善心脏供血，进而改善心动过缓。如果经过供血改善仍然不能够纠正，需要起搏器治疗。心动过缓慢到一定程度，主要危害是造成脑供血不足，患者一般会头晕、黑蒙，部分可伴胸闷、心慌表现。

儿童得了心肌炎，首先应积极配合医生治疗，治疗以后要进行高营养、高热量饮食。避免剧烈的运动，多卧床休息，后期不建议进行剧烈的体育活动。对于学龄期的儿童，建议不要进行体育课的剧烈运动。药物方面的治疗，要根据医生的安排，如有营养心肌、抗病毒的药物，还有改善心脏功能的治疗。对于严重的心肌炎如合并心衰，甚至心脏房室传导阻滞，甚至要用器械辅助治疗，部分患者甚至要进行球囊反搏，增加心输出量，使用临时起搏器提快心率。大部分的心肌炎除了暴发性的重症心肌炎，相对预后较好。

无痛人流之前需要做以下几种检查：1、血液检查：血液检查包括血常规、血型、凝血功能、肝肾功能，术前八项包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染病的检查；2、尿液检查：包括尿常规检查；3、心电图检查：做心电图检查，了解患者是否有心律失常、房室传导阻滞等心脏方面的疾病；4、B超检查：B超检查比较重要，通过B超检查了解宫腔内是否有孕囊 ，查看孕囊的大小，以及胎心、胎芽的位置和大小，为人流手术做准备；5、阴道清洁度检查：做人工流产手术需要通过阴道扩张宫颈，通过负压吸引排除宫腔内妊娠物，阴道清洁度需要正常，因此需要检查阴道清洁度。如果阴道伴有各种霉菌性阴道炎、细菌阴道病等疾病，需要充分治疗阴道炎后，再做人工流产手术，避免细菌逆行感染宫腔，因此无痛人流前，所需检查齐全，由麻醉师和产科医生共同评估，患者是否具备无痛人流的条件。

法洛四联症做完手术之后患者活多久因人而异，研究表明法洛四联症手术之后，20年存活率接近80%左右。因为法洛四联症分为轻型法洛四联症，或者重症的法洛四联症，两种手术之后效果不同。 还有法洛四联症手术之后可能会出现并发症，如果合并比如肺动脉瓣反流或者房室传导阻滞，或者本身三尖瓣重度反流等可能会影响预后。