戴琦

干眼症的治疗主要分以下几方面： 1、注意生活习惯和用眼习惯改善； 2、对于轻度干眼症的患者，推荐无防腐剂的人工泪；对于中重度干眼症的患者，需使用粘稠度较高、防护性较好的人工泪液； 3、物理治疗主要是热敷，可以使用热毛巾热敷，同时注意避免烫伤，对睑板腺分泌功能、分泌物性状改善都有一定帮助； 4、可以做局部按摩缓解症状。

结膜充血通常由于结膜出现炎症所致，结膜炎症的原因有过敏、感染、外伤，所以治疗需要针对病因进行，具体如下： 1、过敏引起：需进行抗过敏治疗； 2、感染引起：如细菌、真菌、病毒感染，需进行抗感染治疗； 3、外伤引起：损伤较轻常可自愈，若为严重破裂，则需缝合。 此外，患者应避免自行使用眼药水，避免加重结膜充血，造成不良后果。

眼球是由眼角膜、巩膜形成的完整球体，如果没有眼角膜，眼睛的内容物会流出，导致眼睛的功能丧失。 另外，部分儿童会出现角膜巩膜化或角膜白斑，这种患儿在出生时就不存在黑眼珠，即整个眼球为白色，此时不属于眼角膜缺失，而是角膜病变。疾病使角膜变得不透明，但眼球形态还在。此类患者治疗需要通过角膜移植，恢复患儿的正常视力。

眼角膜不会自行脱落，一般能脱落的是角膜上皮。角膜上皮脱落后多久恢复，需要具体情况具体分析，不可一概而论。眼角膜上皮脱落需要分析脱落的原因，在病因去除后，上皮能够愈合。如外伤导致的角膜上皮脱落，在外伤因素解除后，上皮在48小时后会恢复。如果需要介入手术，如神经营养障碍性角膜溃疡、感染性角膜溃疡，在病灶清除、修复后，患者能够很快恢复。 干燥综合征的患者，角膜上皮修复能力较差，无法进行手术治疗，需要医生反复做角膜遮盖、角膜绷带镜、自体组织治疗，并且恢复时间较长。

眼角膜移植不需要配型。角膜组织比较特殊，做角膜移植和肝移植、肾移植不同。因为肝区、肾区的血液供应非常丰富，长时间暴露在免疫环境中，外来抗原在接触到免疫细胞后，会发生排斥反应。眼角膜没有血管，处于相对免疫豁免状态，外来抗原不太容易接触到免疫细胞，所以不需要配型。 但是眼角膜移植术后还是有可能发生排斥反应，所以术后需要使用抗排斥药物。但排斥反应的发生率和严重程度，比肝、肾移植较轻。

角膜移植术后，患者需要定期到医院随访，如果出现身体的不适，一定要及时到医院就诊。比如原发病是感染性疾病，病毒性感染会在感冒、着凉、疲劳后出现复发，复发后患者会出现眼睛红、痛、不舒服的症状。此时患者应及时到医院就诊，并将症状控制下来。 此外，术后排斥反应会表现为表现眼红、眼痛、视物不清，此时应进行抗排斥治疗。

眼角膜破了能否治愈需结合破口程度进行判断。如果是非常小的破口，破口如针尖样，或者破口在0.5mm以下，通过加压包扎、用药可逐渐恢复。 如果眼角膜出现穿孔，或者破裂口比较大，眼球的内容物流出，则不会愈合，患者需做缝合、修补。此时无论给予任何治疗，角膜的健康状态都已经被破坏，穿孔部位可能会遗留瘢痕而影响视力，所以一定要重视角膜的保护。

梅毒性角膜病变目前已经非常少见，可用大剂量青霉素控制病情。 以往由于梅毒病人没有得到好的治疗，会引起梅毒性角膜基质炎，此时主要为免疫反应。在发作期间可以给予全身抗梅毒治疗，同时加用局部抗炎治疗，即可将疾病加以控制。 现在很多梅毒性角膜基质炎是早期患者经过治疗后遗留下的瘢痕，这种情况称为角膜斑翳或角膜白斑。若梅毒已经得到控制，可以进行角膜移植。

维生素对于干眼症仅为辅助治疗手段，服用相关维生素对干眼症会有帮助。如维生素A可以促进眼表细胞分化，促进泪液成分分泌。此外，β-胡萝卜素进入人体后，会转化成与维生素一样的物质，从而发挥类似维生素A的作用。 相对而言，β-胡萝卜素的安全性会更高，若服用过量，可通过尿路排泄。如果维生素A服用过量，会蓄积在体内。此外，维生素C、叶黄素均对干眼症有一定的帮助。

湿房镜从设计原理上而言，对干眼症有一定帮助作用。湿房镜是罩在眼睛表面，像游泳眼镜一样眼镜框，可以增加眼部湿度。很多人在长时间使用电脑后，会在电脑前放杯热茶或者用热水熏一熏眼睛，从而会觉得舒服，因为可增加眼部湿度，湿房镜也是这个原理。 现在大部分的湿房镜都可以添加水剂成分，然后让其蒸发到眼镜框内。对于长期用眼的人群，可以尝试使用湿房镜。