戴新华

甲状腺功能低下指甲状腺器官产生的甲状腺激素不能满足机体所需，进而产生的低代谢症状，表现为进食量少、怕冷、少动、懒言、反应迟钝、心动过缓，部分患者无明显症状，主要表现为双踝或眼睑水肿、贫血等。通常根据甲状腺功能减退的病因进行治疗，如出现大脑疾患，建议针对大脑功能进行治疗；若为甲状腺本身疾患，建议终身补充甲状腺激素。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢综合征，包括1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病表现为胰岛β细胞功能完全丧失，2型糖尿病以胰岛素抵抗为主要病因。糖尿病早期表现为口干、多饮、消瘦，远期以并发症为主，如大血管、小血管病变。大血管病变包括心、脑、肾损害，如脑梗塞、肾病、冠心病等，小血管病变以眼底病变为主。多发于一级亲属为糖尿病的人群，以及肥胖、工作压力大的患者。

糖尿病的预防方法如下： 1、坚持运动； 2、避免高热量、高脂饮食，控制体重； 3、避免长期静坐等不良工作方式； 4、遗传因素属于不可控因素，建议有家族遗传史的患者定期检测血糖，一年最少监测2-3次血糖。对于存在不良生活方式的患者，以及肥胖、高脂高热量饮食、久坐的人群，同样需要定期复查血糖，必要时检查糖耐量，以确定糖尿病前期，甚至糖尿病。

临床上，饥饿引起的心慌多是低血糖表现，不一定是糖尿病，部分人群因遗传异质性导致，还需综合考虑。糖尿病部分患者早期可能以低血糖为主，出现典型三联征，表现为饥饿、心慌、出汗以及交感神经兴奋。血糖＜3.9mmol/L，正常人体的饥饿反应，表现为饥饿时出现心慌，与个人体质相关，进食糖果、饼干，症状可相应缓解。

骨质疏松的主要临床表现为骨痛，疼痛以脊柱两侧为主，尤其体位改变会引起疼痛加重，如身体前倾、后仰、侧旋转时疼痛会进一步加重。部分患者可表现为身高变矮、驼背等表现。病情严重者甚至可以在轻微活动时出现骨折，根据典型的骨质疏松临床表现，结合双能X线骨密度检查，如骨密度T值＜-2.5，多数患者可以确定为骨质疏松。

骨质疏松患者的临床治疗方法如下： 1、饮食治疗：推荐患者进食含钙较高或促进钙吸收的食物，如骨头汤、虾皮等高钙食物，以及高蛋白食物可以促进钙的吸收； 2、药物治疗：如双膦酸盐可以抑制骨分解，维生素D、激素类药物可以促进骨吸收。 骨质疏松并非是不可以治愈的疾病，通过饮食、临床药物治疗，多数患者可以得到治愈。

桥本氏甲状腺炎临床称为慢性淋巴细胞甲状腺炎，属于自身免疫性甲状腺炎，由于甲状腺产生破坏自身的抗体引起的甲状腺炎。临床表现形式如下： 1、甲状腺毒症：甲状腺破坏严重，出现甲亢的表现，表现为怕热多汗、消瘦、进食增多等高代谢综合征； 2、甲减：随着时间的延长，甲状腺逐渐破坏，出现甲状腺功能不足表现为甲减的症状，如怕冷、进食减少； 3、甲状腺功能正常：部分患者因为甲状腺本身的代偿功能，表现为甲状腺功能正常。通过甲状腺彩超可以明确甲状腺结节，或质地不均等破坏征象。

地方性甲状腺肿临床也称单纯甲状腺肿，与地方性碘缺乏有关，因为甲状腺摄碘不足诱发甲状腺组织增生，以用于摄取更多的碘，进而表现为甲状腺肿大。单纯甲状腺肿以甲状腺增大为主，无明显压痛、炎性反应，彩超可见甲状腺单纯肿大、无血流增多，与甲状腺功能亢进有一定区别。甲状腺功能亢进表现为甲状腺增大、血流增多。如今地方性甲状腺肿大国家已经制定预防措施，根据不同地区碘含量，在食盐中加入不同的碘，可有效预防此类疾病。

促甲状腺激素升高的原因如下： 1、生理情况：随着年龄增长，机体需要的甲状腺激素逐渐减少，促甲状腺激素会逐渐升高，但只要在正常范围之内，则不需要干预； 2、病理情况：常见于甲减，表现为低代谢症候群，如怕冷、少动懒言、进食减少，需要补充甲状腺激素。 不同年龄段，甲状腺激素控制水平不同。促甲状腺激素升高无明显危害，应根据个体情况，综合判断是否需要干预。

糖尿病1型和2型的区别如下： 1、1型糖尿病：体内胰岛素绝对缺乏，自身胰岛β细胞完全破坏，机体失去分泌胰岛素的功能，常为青少年发病，多为消瘦体型，治疗上完全依靠胰岛素； 2、2型糖尿病：体内胰岛素相对不足，或胰岛素抵抗，疾病早期胰岛素分泌较多，但胰岛素抵抗导致胰岛素功能相对减少，通常成人后发病，多为肥胖患者，可以使用口服药物治疗。