截瘫

软骨肉瘤可以发生在人体各个部位的骨骼，表现不一样。软骨肉瘤在四肢长管状骨会形成无痛性包块，瘤体生长到一定程度可出现疼痛、运动障碍。软骨肉瘤在脊柱形成包块，初期没有任何症状，随着肿瘤生长，压迫周围正常的神经系统，可产生神经根压迫症状，压迫脊髓后患者可出现不全瘫，甚至截瘫。软骨肉瘤在骨盆可以出现巨大软骨包块。软骨肉瘤的部位不同，表现完全不一样。巨大肿块，病灶内有很多钙化、骨化，是软骨肉瘤的标志性特点。对于软骨肉瘤需进行相应影像学检查，取材证实软骨肉瘤类型，再确定病变范围，进行广泛切除、重建。软骨肉瘤虽然发病慢，对人体影响比较小，但是，其属于恶性肿瘤，会给人体带来严重后果，如果切除不彻底，会反复复发，复发后仍然得不到较好的治疗，可危及患者生命，影响人体正常的功能状态。

关节分为关节盂和关节头，属于头臼关节，头臼关节完全吻合即为正常结构。关节头仅有一半存在于臼内部，或头臼分离较远需要考虑半脱位。桡骨头半脱位是由于韧带卡到桡骨头，不是关节与关节之间结构差异。 肩关节半脱位，一般多见于神经肌肉失去支配功能的截瘫患者或偏瘫患者，出现肩关节分离，或肩关节、肱骨头与肱骨盂吻合不能达到完全解剖对位。此时部分功能无神经支配，但本身肩关节无功能。所以肩关节半脱位需要积极恢复桡神经或臂丛神经主要功能，使其功能恢复，同时把肩关节半脱位用托架方式给予支撑，避免长期牵拉造成关节完全脱位，或长期半脱位，需要积极到医院进行检查，明确关节半脱位原因。

脊柱结核的症状包括： 1.全身症状：起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等症状，儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等； 2.神经疼痛：轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后则加重； 3.不完全或完全性截瘫：如胸椎或胸椎以上的结核所致； 4.驼背：病程较长可以出现骨的破坏，出现脊柱后凸畸形。

脊柱结核特征有以下两点： 1、所有结核病的一般特征，如无故的低热、盗汗、乏力、消瘦； 2、脊柱结核在脊柱所产生的一些特征性症状，比如腰痛，腰痛休息后可以缓解，这是和肿瘤造成的疼痛有所区别的地方。脊柱结核压迫神经会造成截瘫，如果产生大量脓肿会造成胸椎的椎旁脓肿、腰大肌的流注脓肿，腰大肌流注脓肿会引起腹部肿胀。

脊柱骨折脱位最为严重的并发症是截瘫。一般脊柱骨折发生以后，首先一定要让病人静躺，如果懂点医学知识，可以协助检查一下，让其抬抬脚。如果不懂医学知识，就拨打120，让医务人员进行处理，以避免给病人造成继发性损害。因为临床上很多见由于搬运不当导致没有截瘫的病人最后在救治过程中出现了截瘫，这对病人造成的损失的确太大。总之，脊柱骨折脱位病人最为严重的并发症就是截瘫，其他附带因为截瘫造成的并发症包括褥疮、尿路感染、肺部感染等一系列相应的并发症，需要医生为患者进行精心治疗。

脊柱压缩性骨折，是脊椎高度变矮。老年人比较多见，因为骨质疏松，年轻人多因车祸，从很高的地方摔下来、暴力才会出现脊柱压缩性骨折。脊柱压缩性骨折出现的症状，是疼痛、不能走路，走路的时候腰痛严重。局部叩痛、 压痛。还有症状如果是很严重，可能出现神经症状。如四肢或者是下肢的出现神经症，严重可出现瘫痪，影响到神经出现截瘫。最常见的症状是局部的疼痛，背痛，不能走路，不能坐，翻身痛。这就是脊柱骨折临床常见的症状。

脊髓型颈椎病若得不到及时、有效治疗，可引起四肢瘫痪，严重影响患者生活质量。但它与截瘫不同，截瘫可出现病变平面以下，感知觉的全部丧失，二便丧失。脊髓型颈椎病可逐渐发展，最终出现四肢无力、持物不稳、行走困难的情况，患者走路需要有人搀扶，无法持物，无法写字。脊髓型颈椎病一旦确诊，建议积极进行手术治疗。目前该病的手术治疗技术较成熟，风险不大，预后较好。

在临床上发生颈椎骨折能否痊愈，需根据受伤程度、临床表现、是否采取规范治疗及是否早期进行康复介入而定。若病人仅发生颈椎的压缩骨折，无临床症状，治疗上可持续颈托固定且卧床休息，同时口服接骨药物或对症药物治疗，即可痊愈。 若病人发生颈椎骨折合并有脊髓损伤，会出现颈部疼痛、上肢放射性疼痛和刺痛及手指的肌肉无力，甚至出现截瘫表现，此时不可单纯戴颈托固定。部分病人有脊髓压迫或脊柱骨折脱位，需采取手术治疗，有时也需给予探查、减压及内固定。多数脊柱骨折的病人通过系统治疗后能够得到较好的恢复，但脊髓横断完全性损伤的病人，则恢复较差或无法恢复。

颈椎骨折根据损伤的程度不同，患者的症状也不同，具体如下： 1、轻度患者仅表现局部疼痛、颈部活动受限； 2、严重的颈椎骨折脱位，患者可表现为四肢的感觉、运动功能丧失，即截瘫或全瘫。颈椎骨折除影响四肢感觉、运动外，还会影响全身多个系统，包括泌尿系统和呼吸系统。如影响呼吸系统，患者会出现呼吸肌瘫痪、咳痰、咳嗽，或因为呼吸无力引起肺部感染。

腰椎爆裂全名叫腰椎爆裂骨折，往往病因是高处坠落伤。最多见的是在施工过程中不慎坠落，或经常见到山西打核桃，从核桃树上掉下来的患者非常多。爆裂骨折顾名思义即炸开了。高处坠落伤在脊柱上的应力，落到地上时，应力把脊柱骨头给撕分开了，最严重的一种分型叫做腰椎爆裂骨折突入椎管，突入椎管压迫神经，可以导致相应的症状，叫不全瘫，甚至有的会导致截瘫，所以后果很严重。爆裂骨折主要的治疗方法是手术，手术要给患者进行复位，通过打椎弓根螺钉，把原有的解剖序列恢复。突入椎管内的骨块，要回纳或取出，给神经一个充分的空间恢复，尽量达到事发前的解剖状态。如果是截瘫，神经恢复很难逆反。所以腰椎爆裂骨折最主要的是预防，高空操作作业时一定要小心，做好安全设施。因为截瘫的预后很差，会导致将来的大小便失禁，导致长时间卧床褥疮，这些都是非常严重的后果，所以重点是预防。