截瘫

膀胱结石是泌尿系统结石中发病率较低的一种疾病，多由于继发性原因引起。膀胱结石的病因因人而异，具体如下： 1、上尿路结石：肾脏或者输尿管结石下落至膀胱里面，但并未随着尿液排出体外； 2、下尿路梗阻：包括尿道狭窄、前列腺增生等； 3、外伤：由于受到外伤而进行过骨科下肢大手术、截瘫或者长期卧床的患者容易发生膀胱结石； 4、神经源性膀胱。

椎管内蛛网膜囊肿的症状，如果囊肿较小，可以无任何症状。如果囊肿偏大，压迫脊髓或者压迫神经，可能导致脊髓功能或者相应的神经功能异常。如椎管、马尾部位即骶管部位囊肿较大，压迫神经，可造成便秘、会阴功能障碍等症状。 因此具体症状与神经或者脊髓支配的范围有关，有时压迫脊髓，可造成脊髓控制的感觉和运动功能障碍，轻度者出现肢体无力或者肢体感觉功能障碍，严重者可出现截瘫。

患者有尿意，往往来自于膀胱的充盈，膀胱充盈以后就会通过膀胱上的神经向大脑发出信号，即这个地方已经满了，需要进行排泄。但是尿从膀胱里排泄出去，还需要从大脑发出的指令经过传出的神经传到膀胱，传到膀胱以后，还需要膀胱括约肌在神经传来的信号指令下进行排尿。 在这样的一个复杂过程中，如果只有传出神经正常，提示膀胱充盈需要排尿，但是从大脑传到膀胱的神经有病变，比如糖尿病患者有植物神经功能紊乱，截瘫患者神经发不出，有些患者膀胱本身肌肉有病变，这些情况下往往会出现有尿意，但是排不出尿，患者就会出现尿潴留。

神经母细胞瘤原发部位不同，其表现各异，多发于腹部、肾上腺区、胸部、颈部等。其症状如下： 1、病灶位于腹腔时：表现为腹部膨隆、不适，存在较硬腹部包块； 2、病灶位于胸腔时：可引起呼吸困难； 3、病灶位于高位胸部或颈部时：表现为单侧眼睑下垂、无汗等； 4、病灶位于脊髓区时：表现为患儿行走及站立困难、截瘫； 5、病灶位于腿部或髋部等骨关节部位：表现为骨痛或跛行；伴有骨髓破坏时，可引起面色苍白或自发性贫血。

夏天不出汗的原因如下： 1、先天性汗腺发育不良或者汗腺缺乏，可表现为全身性或者局限性无汗； 2、皮肤病：比如严重的鱼鳞病、硬皮病、麻风病、射性皮炎、皮肤萎缩等，可以引起局限性的无汗。很多烧伤患者，由于烧伤伤到汗腺，不能自主排汗； 3、神经损伤：比如横贯性脊髓炎、小儿麻痹、截瘫、延髓、桥脑局部损伤，可能引起全身性或者局限性无汗； 4、内脏疾患：比如糖尿病影响到自主神经的活动，尿崩症、肾炎、黏液性水肿、恶性肿瘤或者维生素缺乏也可以引起全身性的无汗； 5、神经精神因素：导致植物神经功能紊乱，从而导致全身性的无汗。

纵隔肿瘤手术后的注意事项具体如下： 1、前纵隔肿瘤，胸腺瘤切除后，40%-60%患者可能并发肌无力危象，术前可充分查一次抗乙酰胆碱受体抗体，或做全身肌电图明确有无肌无力症状，术前用吡啶斯的明或用少剂量激素； 2、后纵隔肿瘤，应充分止血，避免出血导致压迫椎管内脊髓，严重者可造成截瘫，同时还需避免脑脊液漏至胸腔以及其它风险。

前纵隔是以胸腺为主，心脏大血管后方的称为后纵隔，后纵隔区域发生肿瘤称为后纵隔肿瘤。但后纵隔肿瘤要排除器官相关肿瘤，如食道肿瘤及气管肿瘤。将食管和气管这肿瘤排除后，剩下的区域肿瘤则为后纵隔肿瘤。后纵隔肿瘤常见为神经源性肿瘤，而间叶源性肿瘤相对少见。 神经源性肿瘤可以压迫脊髓内导致截瘫，所以需要提高警惕，一旦发现后纵隔肿瘤，应尽早进行相关治疗。及早将肿瘤切除后，防止后纵隔肿瘤再压迫脊髓导致截瘫发生。

肾母细胞瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，不是来源于上皮的，因此不能叫癌症。90%的肾母细胞瘤患儿来就诊的时候，是因为腹部肿块或者腹围增加，常是家人在给患儿洗澡、换衣的时候偶然发现。肿块多位于上腹部一侧，表面光滑、实性、固定。如果肿块侵犯到周围组织，或者压迫周围组织，会出现邻近器官压迫症状。肾母细胞瘤常见的转移部位是肺、骨、脑和肝等。如果出现了肺转移，有可能会出现呼吸急促和呼吸困难；出现了骨转移会出现骨痛；出现了脑转移有可能会引起相应的压迫症状，像截瘫；肝转移有可能会出现黄疸。肾母细胞瘤的患儿一般状况比较好，早期的时候很少有发热、体重减轻或者出血等症状。

脊膜瘤手术切口可大可小，关键是看侵犯的范围。我们见过最大的，纵向长度有十几公分，打开也要4-5个椎体。还有一种是髓内肿瘤，体积更大，可以长到十几个节段，约10-20cm。所以切口的长度完全取决于肿瘤的范围大小。 脊膜瘤的手术具体注意：1、如果在颈段，压迫脊髓比较严重，手术当中可以看到有些压迫的像薄薄的纸片，注意保护脊髓功能。如果脊髓受损了，就是高位截瘫；2、在胸段，特别是在中胸段，血管供应是最差的，要注意保护血管；3、如果在腰段或者骶段，腰段就在圆锥的这个位置，它的功能主要是大小便，要防止圆锥的损伤；4、如果马尾神经粘连比较厉害，一定要注意在显微镜下仔细分离，尽量减少神经的损伤，减少术后出现并发症的可能。

脊髓肿瘤因为跟脊髓、跟神经根关系密切，它的大小、肿瘤的位置以及受累的神经节段不同而表现各异。那么共性的表现有以下几个方面：疼痛最为常见，因为神经根受累或者是神经根受到压迫，会表现为神经根性疼痛，或者是局部的一些比较剧烈的疼痛。如果脊髓受压，脊髓内的脊髓感觉纤维受到损害，可以表现为烧灼感；第二是运动的异常，最常见的是表现为肌力的减弱，可以出现步态蹒跚、步态行走困难，甚至出现瘫痪或者是截瘫的表现；第三就是感觉障碍，神经脊髓受累会出现感觉方面的一些改变，如果是膀胱括约肌功能受到损害可出现大小便的失禁。