截瘫

下肢截瘫是一种较为严重的疾病，脊柱或者脊椎受损患者的部分身体机能发生了改变，需要展开积极的训练。患者可以对部分肌肉，如小腿的肌肉进行按摩和拉伸，促进相关肌肉的血液循环。其具体训练内容及作用如下： 1、被动训练：患肢所有关节的各个方向运动，对肌肉进行松弛，提高活动疗效都有很大帮助； 2、站立和平衡的功能训练：改善平衡，恢复正常的臀部肌肉力量； 3、上肢功能训练：患侧上肢平举、抬高、上举等动作，以改善血液循环，增强上肢肌肉力量； 4、精细动作训练：主要屈伸手腕和并拢、撑开手指，用手抓握乒乓球、积木等，以提高手的精细动作。患者可以自己练习梳头、穿衣等日常生活活动； 5、中医：患者可以服用中药和针灸，同时要注意自己的饮食。

中医治疗截瘫的方法包括： 1、针灸：一般采用局部取穴、循经取穴和辨证取穴三种取穴方法。如肾精不足型截瘫按辨证取穴，主要取补肾益精的穴位，常见肾腧、太溪等穴位；如果为肝肾阴虚型截瘫，应采取补益肝肾的穴位，常见肝腧、脾腧、太冲、太溪等； 2、推拿：推拿治疗有利于肢体康复，对于迟缓性瘫痪或痉挛性瘫痪，可以防止肌肉萎缩； 3、中药治疗法。

一般脊髓空洞症的发展较缓慢，症状也不是特别严重，多数不影响寿命，患者的存活时间与正常人相似。如果脊髓空洞症发展比较严重，在中晚期也可能会影响寿命，尤其是部分脊髓空洞症的患者，空洞向上方发展，可能会累及到延髓，引起声音嘶哑、吞咽困难，甚至饮水呛咳，从而引起窒息，危及病人的生命。如果脊髓空洞症向下方发展，累及到圆锥部位，可能会引起排便障碍，从而引起泌尿系统感染，甚至截瘫。反复感染或者发生截瘫，有可能在几个月，甚至几年时间内影响患者寿命。所以脊髓空洞症中晚期的患者，如果病变比较严重，可能影响寿命。

前列腺癌主要见于老年男性，可以有血尿、排尿困难、尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽等症状，如果引起排尿困难与血尿常提示癌症晚期。前列腺导管癌及移行细胞癌，常出现无痛性血尿伴尿频、排尿困难，肿瘤侵及精囊时可出现血精。骨转移是前列腺癌常见症状，大部分患者是以转移病灶的症状就诊，骨转移症状表现为持续性骨痛，静卧时尤为明显，可引起病理性骨折，甚至可能截瘫。病变范围广泛侵犯尿道黏膜时可产生尿失禁，侵犯包膜及其周围神经、血管、淋巴时可能压迫神经，从而引起局部疼痛，压迫坐骨神经表现为下肢放射性疼痛。直肠受压时可出现排便困难，肿瘤沿淋巴转移至输尿管受压时，出现腰痛、肾积水等表现，部分患者表现为双侧肾脏积水、少尿、肾衰等症状。

开放性脊柱裂属于脊柱裂中的一种类型。具体主要包括合并脊膜膨出的脊柱裂类型，也包括合并脊髓脊膜膨出的脊柱裂类型。开放性脊柱裂合并脊膜膨出，主要是膨出的囊内含有神经根，而不含有脊髓，充满了脑脊液。脊髓脊膜膨出的类型，是膨出的囊内不仅含有脊神经和脑脊液，还含有脊髓组织，从脊柱裂的位置向外膨出形成包裹性的脊液，含有重要的神经组织。总体来说，开放性脊柱裂无论是合并脊膜膨出，还是合并脊髓脊膜膨出神经功能障碍，通常比隐性脊柱裂神经功能障碍更加严重。患者通常有不同程度的双下肢无力乃至截瘫、双下肢的感觉障碍，排便、排尿功能障碍，可以是尿频、尿急、便秘，也可以是完全性的大小便失禁。由此可见，开放性脊柱裂是神经功能障碍比较严重的一种脊柱裂类型，在诊断明确后应及时进行手术治疗。

脊柱裂是最常见的神经管闭合不全畸形，可以分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，严重程度不同：1、显性脊柱裂：是指合并脊膜膨出，或者脊髓脊膜膨出的脊柱裂类型，常会有比较严重的神经功能障碍，是一种比较严重的脊柱裂。患者常有不同程度的双下肢运动障碍、感觉障碍，以及大小便功能和性功能障碍。严重的会出现肌肉萎缩、下肢截瘫、大小便失禁等情况；2、隐性脊柱裂：这类患者没有脊膜膨出，也没有脊髓脊膜膨出，神经功能障碍通常并不严重，甚至少数隐性脊柱裂患者平时没有任何症状，只是在进行神经影像学检查时才意外发现，所以这种情况并不太严重，也不需要采取手术措施进行干预。脊柱裂大多数属于隐性脊柱裂，一般并不太严重，部分患者以长期遗尿为主要表现，需要排除脊髓栓系。而显性脊柱裂，虽然占脊柱裂的比例比较低，但是神经功能损害比较严重，需要及时进行神经外科手术干预。

脊髓血管畸形介入治疗是腔内治疗，先要明确脊髓血管畸形的位置，通常脊髓血管畸形分在颈段、胸段、腰段、骶段，需要先造影或者结合CT、核磁判断在胸段、腰段、颈段还是骶段，从而判断大概位置。介入治疗期间是导管插管，插管以后寻找脊髓供血动脉的畸形血管团以及引流静脉，进行栓塞治疗。如果脊椎血管比较大，或者瘘口比较大，放置弹簧圈或者应用医用胶进行栓塞治疗。但是脊髓栓塞过程中，大部分是畸形血管团，大部分栓塞后流速明显减慢，则可以停止栓塞治疗。如果栓塞过度，引起脊髓主干闭塞以后，则可能引起截瘫。所以在栓塞过程中无需追求影像完美，达到治疗目的即可。 脊髓血管畸形主要表现为蛛网膜下出血、脊髓出血，患者表现腰痛、感觉障碍、运动障碍，有时病人走路下肢无力，大小便失禁，所以发现问题可以做CT或者核磁共振检查。尤其是做核磁共振对脊髓血管畸形诊断相对更为明确，可以看到供血动脉，畸形血管团以及引流静脉。但是治疗过程中最主要是血管造影，判断畸形血管团大小、供血动脉还有引流的静脉。

神经母细胞瘤起病隐匿，早期症状无特异性，一经发现都已经出现远处转移。神经母细胞瘤早期症状因发病部位不同而不同。如果发生在腹部肿块，表现为腹胀不适，查体时候会发现固定、坚硬的肿块、团块，但很少有肠梗阻或者肠穿孔的急腹症。 如果肿瘤压迫了泌尿系统，可能会引起排尿困难；如果肿瘤压迫肠道，有可能会引起排便困难；如果肿瘤压迫淋巴管或者下腔静脉，有可能引起下肢水肿或者阴囊肿胀；颈部和胸部肿块如果侵犯到了椎管内，可能会引起神经系统压迫症状，如截瘫或者胃肠道症状。 如果肿瘤侵犯了骨髓，有可能引起血液系统，白细胞、血小板或者红细胞下降。 另外，发热是远处转移的表现。

神经母细胞瘤原发部位不同，其表现各异，多发于腹部、肾上腺区、胸部、颈部等。其症状如下： 1、病灶位于腹腔时：表现为腹部膨隆、不适，存在较硬腹部包块； 2、病灶位于胸腔时：可引起呼吸困难； 3、病灶位于高位胸部或颈部时：表现为单侧眼睑下垂、无汗等； 4、病灶位于脊髓区时：表现为患儿行走及站立困难、截瘫； 5、病灶位于腿部或髋部等骨关节部位：表现为骨痛或跛行；伴有骨髓破坏时，可引起面色苍白或自发性贫血。

脊髓损伤是一个严重的疾病，会导致包括神经损伤在内的一系列并发症，无论从治疗还是预防上，都会带来很多困难。具体如下： 1、截瘫：脊髓损伤最主要的并发症，有时候叫四肢瘫，或者高位截瘫，是非常严重的神经并发症； 2、坠积性肺炎：由于患者呼吸肌瘫痪，导致咳痰无力，痰液坠积残留，就会导致坠积性肺炎； 3、泌尿系感染：因为在神经损伤以后需要留置导尿，这种侵入性操作会增加泌尿系感染风险； 4、血栓：由于脊髓损伤以后肢体功能丧失，血流缓慢会导致下肢静脉血栓形成，静脉血栓形成会导致肢体肿胀，严重还有血栓脱落，导致严重血栓栓塞性疾病，比如严重心梗、脑梗； 5、幻肢痛：神经损伤以后，还会残留幻肢痛，这种幻肢痛对病人是严重折磨，长期夜间静息性肢体疼痛； 6、水电解质紊乱，或者恶液质。 虽然脊髓损伤有诸多并发症，但是还是有一些经验能够有效预防或者减少这些并发症的发生，为患者争取更加有利的预后。