截瘫

脊髓分为颈椎、胸椎、腰椎、马尾几个节段。颈椎节段分七节，当颈椎脊髓受到损伤出现截瘫，称为高位截瘫；胸椎以上，颈椎、胸椎交接节段出现损伤，称为中位截瘫；胸椎以下为低位截瘫。损伤的原因有炎症、外伤、肿瘤等，不管何种原因导致脊髓损伤，均需进行综合康复治疗。

尿床是因为进入深度睡眠之后，大脑对机体的张力控制失控，一般出现在小孩，因为小孩的脑发育不太完整，大脑皮层对尿道平滑肌的控制就会差，导致尿床的现象。 如果是成年人出现尿床，同样的道理，也可能提示大脑对尿道平滑肌的控制差了，需要寻求原因，如果反复出现尿床可能有以下原因： 1、大脑皮层有病灶，病灶出现在顶叶的旁中央小叶区或者是出现在脑室，脑积水导致旁中央小叶受到挤压； 2、脊髓病变的患者、痉挛性截瘫的患者，或者是脊髓小脑共济失调的患者，原发性侧索硬化的患者，也可能出现小便失禁； 3、尿道平滑肌功能障碍，这类患者出现多系统萎缩周围的植物神经受到了损害。如果成年人反复出现尿床，需神经科就诊寻找病因。

动静脉畸形如果是破裂出血以后，可以造成很严重的后果，最严重的后果可能就是患者会在很短时间内出现昏迷不醒，呼吸、心跳停止，进而死亡。再轻点的患者可能是会昏迷不醒，经过抢救治疗以后生命保住，但是有可能会成为植物人，也是非常严重的后果。还有部分动静脉畸形破裂出血以后，可能会造成患者的神经功能障碍，比如患者出现偏瘫、截瘫，或者是肢体活动严重的受到限制，也是比较常见的后遗症。部分情况可以影响到患者的语言功能、思维功能，以上都是相应的后遗症。也有少数的动静脉畸形患者出血以后经过治疗，可能并没留下任何的后遗症。

介入动脉瘤手术是近年较流行的一种处理主动脉瘤的手术方式，特点是微创、失血少、恢复快。通过介入微创手术，可以避免开刀带来的巨大创伤，所以在临床上开展的越来越多。而介入治疗心脏主动脉瘤的后遗症具体如下： 1、截瘫：放入支架后造成脊髓缺血所致，发生率为1%-2%，较少超过5%； 2、其它并发症：如主动脉夹层术后，远端破口造成动脉瘤扩张，以及支架移植物感染等。

前列腺癌骨转移的生存期症状通常有以下几方面：1、骨痛：前列腺癌出现骨转移，可能会造成骨痛的相关症状；2、骨折：如果肿瘤侵蚀骨质，还可能造成骨折。如果在特殊部位如脊柱、骨盆、肋骨等发生骨折，可能会造成功能损伤，例如瘫痪、截瘫等。每个患者的症状因人而异，在治疗肿瘤的同时应该注意治疗骨痛，目前有相应治疗骨痛的药物，包括双膦酸盐和地舒单抗等，均可以明显缓解骨痛症状。

主动脉夹层是一种比较凶险的疾病，大部分需要手术治疗。手术治疗可分为开刀手术和介入手术，因开刀手术需要深低温停循环，属于大型手术，创伤较大，并发症较多，包括心、肺、脑、肾脏等全身各处并发症，部分并发症会危及生命。 介入手术对于夹层治疗是一个较好的选择，并发症包括支架近端和远端内瘘、截瘫。内瘘使血液通过支架近端血管与支架之间间隙流入夹层，如果支架内瘘非常严重，需要补充支架，远端内瘘或近端少量内瘘可自行闭合。截瘫是因为支架放距离较长，将锁骨下动脉封闭，对脊髓供血影响较大，会出现脊髓缺血造成截瘫，所以手术中需尽量保留锁骨下动脉供血。如果出现脊髓截瘫，可以用特殊方法处理，减轻症状，多数患者症状可完全消失。

胸主动脉瘤的临床表现与病灶的大小和部位有关系，可能没有特异性的临床表现，只是在体检或者做CT检查的时候发现有胸主动脉瘤，但是大部分患者是因为有一定的表现以后就医进行检查发现。胸主动脉瘤患者主要表现为胸痛，假如出现并发症，可能会出现休克导致的血压下降等。如果胸主动脉瘤累及相关器官，会出现相关器官的临床表现，如瘤体累及颈动脉，可能导致晕厥、脑部缺血的表现，如果瘤体累及胸部或者食管，可能出现消化道出血、咳血的表现，如果瘤体累及脊髓的供血神经，可能导致截瘫的表现。所以胸主动脉瘤临床表现取决于瘤体发生的部位、大小以及有没有出现相关并发症，有的患者可能没有特异性临床表现，但是有的表现可能是致命的。

脊柱裂的症状包括如下内容： 1、脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，不同类型的脊柱裂有不同的临床症状； 2、脊柱裂多见于腰骶部，表现为双下肢功能障碍，大小便障碍，如两条腿长短不一，单侧肌无力，感觉减退，大便干结，阴部和肛门部位感觉减退； 3、胸部和颈部所支配脊髓下段神经功能障碍，如截瘫、下肢功能障碍、大小便障碍； 4、脊柱裂患者一般伴有脑积水和先天性畸形； 5、脊柱裂可发生在头部，头部某一中线有巨大包块。

脊膜膨出是神经系统较常见的先天性疾病，是由于神经系统发育异常所导致，术后的后遗症主要与膨出部位、程度存在直接关系。若膨出部位在胸段，部分患者可能会出现胸部疼痛或感觉异常，若脊膜膨出部位在腰骶部，患者可能会出现下肢活动及大小便感觉异常，或在腰背部出现鼓包。多数患者存在脊膜膨出时，需要进行早期手术治疗，术后的后遗症与病变本身引起的症状存在直接相关性，主要包括感觉、运动及大小便功能异常，如感觉减退、感觉麻木。部分患者可能会出现疼痛症状以及肌力异常，包括行走不稳或偏瘫、截瘫。

显性脊柱裂甚至合并脊膜膨出，或者脊髓脊膜膨出的脊柱裂。如果患者单纯是脊膜膨出，及时的手术治疗，神经功能障碍的情况可能并不严重，对于患者后续的孕育过程，并不会有明显的影响。而如果是脊髓脊膜膨出的显性脊柱裂，患者常会出现不同程度的双下肢运动、感觉功能障碍以及大小便功能障碍。严重时可能会出现大小便失禁、双下肢截瘫等情况。这种情况一旦发生之后，对于患者的后续怀孕情况有比较明显的影响，需要在计划怀孕之前，由神经外科医生、产科医生进行详细评估，然后做出合理的计划，决定是否可以怀孕。同时需要提醒有显性脊柱裂的患者，在计划怀孕之前应该严格进行孕前检查，并且严格遵医嘱口服叶酸，补充微量元素。因为有研究显示，显性脊柱裂的患者在下一代发生脊柱裂的风险，可能会高于普通人群。虽然目前并不能把显性脊柱裂定为遗传性疾病，但既然有统计学的显示，应该进行更严格的孕前检查和孕前评估，并且及早的口服叶酸和微量元素，尽可能避免下一代发生脊柱裂。