截瘫

由于脊髓的病变，比如急性横贯性脊髓炎急性期的患者出现截瘫，在这种情况下给予大剂量的激素冲击治疗之后，肌力可能会出现改善，截瘫的状况可能会出现好，这样的情况下，截瘫患者可以逐渐恢复。如果病情反复发生，比如视神经脊髓炎患者的脊髓出现多个病灶，甚至在核磁的片子中出现多个黑洞的情况发生，这样的患者截瘫处于后遗症期，使用激素治疗或者其它免疫制剂治疗时，可能截瘫难以恢复。瘫痪患者的恢复，主要根据急性期针对治疗的疗效是否有较好的反应，反应比较好的患者瘫痪可能会出现部分或者完全恢复。如果是反复多次发生，并且存在多个病灶的患者处于后遗症期，可能截瘫难以完全恢复。所以在急性期给予积极的治疗，另外视神经脊髓炎等复发疾病的患者，可能还需要给予疾病修正类药物减少复发，减少后遗症的发生。

截瘫的治疗方法如下： 1、糖皮质激素：控制、消除脊髓炎症； 2、应用保护、营养神经药物，脊髓修复过程中提供营养，如B族维生素类； 3、外伤，如高空坠落导致胸椎、颈椎骨折、脊髓损伤，前期需进行骨折复位、固定；恢复期进行康复治疗，采取中西医结合，临床、康复融合，内治、外治法兼并的治疗方法，将功能恢复到理想程度。

尿床是因为进入深度睡眠之后，大脑对机体的张力控制失控，一般出现在小孩，因为小孩的脑发育不太完整，大脑皮层对尿道平滑肌的控制就会差，导致尿床的现象。 如果是成年人出现尿床，同样的道理，也可能提示大脑对尿道平滑肌的控制差了，需要寻求原因，如果反复出现尿床可能有以下原因： 1、大脑皮层有病灶，病灶出现在顶叶的旁中央小叶区或者是出现在脑室，脑积水导致旁中央小叶受到挤压； 2、脊髓病变的患者、痉挛性截瘫的患者，或者是脊髓小脑共济失调的患者，原发性侧索硬化的患者，也可能出现小便失禁； 3、尿道平滑肌功能障碍，这类患者出现多系统萎缩周围的植物神经受到了损害。如果成年人反复出现尿床，需神经科就诊寻找病因。

老人瘫痪通常分为腰部以下和腰部以上，腰部以下就是半身瘫痪，如果再往上走，甚至到胳膊，就是高位截瘫。老人瘫痪以后，需要注意防止相应并发症的发生，具体如下： 1、褥疮：由于瘫痪之后，老人长期卧床就会导致褥疮，也会导致感染； 2、肺部问题：就是坠积性肺炎，由于老人长期卧床，痰液会沉积在肺里，因为咳嗽、咳痰减少，痰液无法咳出，同时肺膨胀较差，就会引起肺部感染，甚至是致命的并发症； 3、防止血栓形成：因为卧床之后老年人活动减少，循环变差，容易出现血栓的形成，并且包括静脉和动脉。

脊髓灰质炎俗称小儿麻痹，主要是脊髓灰质炎病毒侵犯到人体中枢神经脊髓的前角细胞造成的瘫痪所表现出来的症状。神经细胞主要管理运动、感觉，脊髓灰质炎病毒主要侵犯的是脊髓的前角神经细胞，所以引起的自然是运动功能障碍，也就是瘫痪。一旦发生脊髓灰质炎，突出的表现是患侧肢体出现相应的瘫痪，严重的可以造成截瘫，即两侧都瘫，还会造成尿便障碍。一般情况下，脊髓灰质炎主要影响的是一侧肢体，所以常常发现较多患者是一条腿瘫痪，称为单瘫，这是脊髓灰质炎的主要表现。随着国家对脊髓灰质炎的控制，现在我国对于这样的患者，基本上已经做到了完全消除。在国内，脊髓灰质炎的患者已经越来越少见，甚至基本上见不着。

视神经脊髓炎顾名思义含有脊髓炎的成分，也是重要的组成部分，其中重要的症候群就是横贯性脊髓炎。如果横贯性脊髓炎累及在脊髓的损伤平面以下，就会出现瘫痪。如果患者的损伤平面处于颈部、高颈髓，就会出现四肢的截瘫，这是一种非常严重的临床症状，甚至高颈髓还会影响到呼吸肌，进而会产生一种临床死亡的风险。如果累及横向的平面比较靠下，处于颈膨大的平面，此时如果没有累及到上肢，可以出现上肢的功能保存，仅仅是下肢出现截瘫。所以，视神经脊髓炎出现瘫痪症状相对比较常见，甚至是一定会发生的症状。

神经康复训练的方法涵盖较多，训练方法根据功能障碍来定。如果认知功能障碍，进行认知方面的训练，比如一对一的认知训练、记忆力训练、作业能力训练。还有一些设备，比如经颅磁刺激和经颅直流电。当神经功能有障碍的时候会出现高级智能损害，如意识障碍、言语障碍、认知障碍、记忆力定向方面可能出现问题，主要影响到运动功能，会出现肢体运动障碍，或者出现相反的不自主运动，比如震颤、抽搐；出现感觉功能障碍可能会出现麻木、疼痛等。 若患者是运动功能障碍，比如偏瘫或者截瘫、单肢瘫，针对瘫痪主要有运动疗法、智力训练、耐力训练、步态训练、平衡训练。如果患者有言语问题，可以进行言语的训练。如果有吞咽障碍，可以进行吞咽方面的训练，比如基础训练、饮食指导、冰刺激、球囊扩张等。神经训练方法较多，主要是病人表现不相同，采用不同方法。

结肠癌可能发生骨转移，此类转移可能给患者带来相应疼痛、不适，疼痛特点如下： 1、一般为间歇性或持续性疼痛，休息后可以缓解，而在运动或承受重力情况下疼痛可能加重； 2、夜间痛明显，可能会导致患者入睡障碍； 3、依据骨转移所发生的部位不同，可能导致器官压迫症状，如脊髓受到压迫，可能出现截瘫，排便、排尿障碍。 因此，结肠癌骨转移患者应该给予相应药物进行控制，尽量减少或降低肿瘤负荷，减轻疼痛症状。止疼药物的应用尤为重要，用药原则是由小剂量到大剂量，规律性止疼药物的应用可以减轻疼痛，提高患者的生活质量。

前列腺癌骨转移的生存期症状通常有以下几方面：1、骨痛：前列腺癌出现骨转移，可能会造成骨痛的相关症状；2、骨折：如果肿瘤侵蚀骨质，还可能造成骨折。如果在特殊部位如脊柱、骨盆、肋骨等发生骨折，可能会造成功能损伤，例如瘫痪、截瘫等。每个患者的症状因人而异，在治疗肿瘤的同时应该注意治疗骨痛，目前有相应治疗骨痛的药物，包括双膦酸盐和地舒单抗等，均可以明显缓解骨痛症状。

前列腺癌主要见于老年男性，可以有血尿、排尿困难、尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽等症状，如果引起排尿困难与血尿常提示癌症晚期。前列腺导管癌及移行细胞癌，常出现无痛性血尿伴尿频、排尿困难，肿瘤侵及精囊时可出现血精。骨转移是前列腺癌常见症状，大部分患者是以转移病灶的症状就诊，骨转移症状表现为持续性骨痛，静卧时尤为明显，可引起病理性骨折，甚至可能截瘫。病变范围广泛侵犯尿道黏膜时可产生尿失禁，侵犯包膜及其周围神经、血管、淋巴时可能压迫神经，从而引起局部疼痛，压迫坐骨神经表现为下肢放射性疼痛。直肠受压时可出现排便困难，肿瘤沿淋巴转移至输尿管受压时，出现腰痛、肾积水等表现，部分患者表现为双侧肾脏积水、少尿、肾衰等症状。