截瘫

腰椎压缩性骨折手术一般是指骨折超过1/2或者是椎管内骨块突向椎管，压迫神经而造成神经症状，需要考虑手术治疗。针对手术风险中的并发症，通常是可能引起神经脊髓的损伤，也会造成下肢的麻木、酸胀，严重的时候就会造成截瘫。同时神经在骨折周围内部会有血管丛容易损伤，损伤以后如果压迫止血，止血不够彻底，就会造成严重的贫血，最严重的症状是导致休克，需要大量输血。如果是手术中损伤的软组织比较多，也会造成组织的坏死，引起腰背部的功能障碍。如果是出现伤口感染，也会存在一定的风险，造成严重的功能障碍。

腰椎骨结核首先要进行内科的抗结核治疗，现在经典的四联药包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，治疗时间长达一年，因为这些药物多数具有肝毒性，所以要定期复查肝肾功能，如果出现肝功能升高，可能需要更改药物。 脊柱稳定性破坏以及神经受压迫导致截瘫的病人，需要接受外科手术治疗，神经症状不严重的病人，通常可以只做腰椎后路的固定，但如果椎管里面已经有脓肿、占位，并且出现截瘫症状，除了后路内固定，还需要接受腰椎前方的死骨去除和髂骨的植骨手术，术后要服药一年才能治愈。

胸椎错位一般是百姓的说法，从医学角度来讲叫脱位，出现这种情况最主要的原因是外伤。胸椎是非常稳定的部位，胸廓把胸椎固定住，一般非常稳定，如果出现了脱位的情况，往往都是有巨大的暴力，如交通伤，可能是骑摩托、骑自行车，甚至汽车撞到胸椎部位，导致该部位的脱位。胸椎一旦出现脱位的情况，往往合并胸部脊髓损伤，可能表现为疼痛，更重要的可能是感觉和运动出现障碍，甚至出现截瘫的情况。

胸椎12压缩性骨折可由多种因素导致，具体保养措施如下： 1、治疗原发病，若因骨质疏松引起第12胸椎压缩骨折，需对原发疾病进行治疗，如抗骨质疏松治疗。老年人平常注意保养，如补钙、补充维生素D，以及增加日晒、改变饮食习惯等，还可食用高蛋白食物促进营养； 2、针对性护理，暴力因素可导致胸椎或腰椎以下截瘫，需针于部分并发症进行护理。骨折可通过手术治疗，截瘫需进行截瘫护理。此外，需注意饮食习惯，如截瘫后胃肠蠕动减慢，可出现便秘、排尿困难，需长期带尿管并及时更换，避免泌尿系感染。

讲解医师：孙东霞  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院妇科
如果男方有高位截瘫，支配生殖器官的神经也就会失去它们的功能，导致男方勃起功能障碍、射精障碍，这样就会导致女方不孕。如果有生育需求，建议男女双方一起去当地正规医院的生殖机构就诊，可以考虑第二代试管婴儿助孕，也就是把男方的精子从睾丸里面穿刺就出来，然后进行体外受精。如果与女方的卵子结合之后，形成有可移植胚胎的情况下可以进行胚胎移植，这样可以达到怀孕的目的。