截瘫

颈椎间盘突出症有很多症状，比如颈部局部症状会颈部僵硬、酸困、头疼、头晕。如果颈部压迫神经根，肩膀会酸困、疼痛，肢体会出现肢体麻木、上肢麻木或者疼痛，整个胳膊上肢会疼痛。另外颈椎处于强迫体位，脑袋不能动、不能旋转、不能屈曲、不能后伸，这是根性症状，压迫肢体一侧上肢疼痛或者麻木。 还会出现心慌、气短、出冷汗等交感症状，另外脊髓压迫以后会出现全身麻木、出现截瘫感觉平面，有的在乳头上，颈3/4或者颈5/6等部位会出现感觉平面，另外下肢走路会出现锥体束症状，出现病理征，剪刀步态或者瘫痪症状。有的很重病人还会出现大小便失禁或者大小便困难，肢体无力、不能下蹲、走路出现剪刀步态、出现走路不稳症状，另外还会出现眼球震颤。颈椎间盘突出症会出现很多症状，所以颈椎间盘突出危害很大。

现在由于交通生活方式的改变，外出往往有自驾车、乘车，但是由于车辆的增多，每年都会有由于车祸外伤造成颈髓损伤以后造成的四肢瘫的患者，即俗称的高位截瘫，治疗起来相对较麻烦。一般来说，在颈3以上的病人遭受严重的外伤时候，往往会影响呼吸中枢，容易造成死亡。在颈3/4、颈5/6、颈6/7损伤是经常多见的。紧急刹车，撞击伤往往在下颈段，这样也会造成椎体骨折，容易造成脊髓损伤，严重的会造成完全性脊髓损伤，即四肢瘫，要尽早去康复治疗。如果症状轻一点的，早期经过正规的急救手术，后期经过正规的康复治疗，病人恢复效果往往是不错的。我们在临床中每年有大量的这样的病人，原来判定要坐轮椅的，但是病人最后恢复的能自主行走，还是非常好的。

并非所有颈椎骨折一定会出现瘫痪，主要取决于受伤情况、受伤部位所决定，通过积极的治疗都会有较好的治疗效果，部分人群即使瘫痪也可达到大部分恢复。颈椎骨折在脊柱骨折当中，属于部位比较危险的骨折，需引起高度的重视。 颈椎分为上颈椎和下颈椎，上颈椎的颈1、颈2部位，如果上颈椎出现暴力性骨折、严重损伤，可能立即死亡。如果损伤较轻或下颈椎损伤，大部分表现为局部疼痛，活动受限。如果骨折块移位，压迫神经、血管、脊髓，可能会出现相应症状，如胸闷、气促，甚至出现截瘫，双下肢、双上肢的肌力下降，痛觉过敏等症状。

颈椎压缩性骨折合并脱位首选的治疗方法为手术治疗，并且是尽快手术治疗。无论是否合并截瘫，无论是否损伤神经，大部分患者需要选择进行手术治疗。因为颈椎活动幅度较大，比较灵活，若不采取手术治疗，骨折部位会发生新的移位进一步损伤神经，使神经随时处于受到伤害的危险的情况中，造成部分不可控的结果。 手术即对骨折部位进行复位、固定，使脊椎序列恢复，减少神经损伤，解除脱位发生时对神经的压迫。

颈椎骨折一般发生了较严重的创伤，可能是塌方或者车祸。直接暴力比如棍子打伤这种较少见。这种骨折，因为颈椎周围神经血管丰富，搬运不恰当，会造成病人的高位截瘫，甚至死亡。所以真正有颈椎骨折的病人，如果病人处于清醒状态，被搬运时，其肯定拒绝别人动其脖子。这种情况就需要在脖子下垫木板或者稳固支撑的东西，不要直接搬动病人的脖子。如果有担架，几个人平行把病人抬到担架上，这样搬运会更安全。贸然搬动会造成严重后果。

儿童骨囊肿分为良性、恶性两大类，儿童骨囊肿较为常见，良性的骨囊肿有保守治疗和手术治疗。比较小的良性骨囊肿建议随访，良性中较大的、有骨质破坏的骨囊肿，易导致患儿发生骨折，需尽早地进行手术治疗。而恶性的骨囊肿则可能造成截瘫，处理起来较为困难。恶性的骨囊肿关键在于及早发现，发现后及早进行治疗，对于整个疾病的治疗有好处。骨囊肿好发于胫骨、股骨干、胫骨下段等部位，家长一旦发现骨囊肿，应引起充分的重视。

骨结核早期多局限于骨、滑膜或关节骨质，对关节功能无明显影响。当疾病进展，分枝杆菌破坏关节骨质、滑膜，导致关节软骨脱落以及关节间隙明显变窄，关节功能缺失。如骨结核侵犯脊柱，可导致相应椎体骨质破坏、椎旁脓肿形成，脊髓受压或脊髓侵犯，严重者可导致截瘫。 由于颈椎结核影响最大，部分患者因椎体骨质破坏严重，突发椎体错位导致突然死亡。分枝杆菌侵犯肺组织时可出现肺部浸润阴影，未及时治疗，肺部病变可明显加重，导致肺功能严重受损，晚期可出现呼吸衰竭。骨结核原发部位多来自于肺，骨结核与肺结核早期治疗均可获得较好效果，但不及时治疗，均可导致较严重后果，严重程度与疾病发病时期息息相关。 骨与关节结核的病理变化与其它部位结核相似，结核分枝杆菌在机体内引起的病变类型具有特异性，病理改变取决于机体免疫状态、变态反应强度、局部组织特性和病毒独立大小，但又存在自身特点。骨结核是常见肺外结核，原发病灶绝大多数来源于肺，骨结核分为三种类型，即骨结核、滑膜结核和关节结核。

肢体瘫痪急性期的治疗与其病因有关，具体如下： 1、脊髓损伤：常引起截瘫，多采取手术治疗，接触脊髓压迫，减轻脊髓损伤程度； 2、脑血管疾病：常引起偏瘫，如脑出血，应及时清除血肿，若为脑动脉瘤导致，则应针对动脉瘤进行治疗。若为高血压性脑出血，则应积极控制血压；若为脑梗死导致，则应在6小时内再通血管。 此外，在针对病因治疗的同时，还可同时进行康复和神经修复等多学科共同治疗，以防止肢体痉挛及压疮的产生，促进后期患者的神经修复，利于肢体瘫痪的恢复。

腰椎骨癌的早期症状主要是腰痛，病初的时候比较轻，呈间歇性，随着肿瘤的扩展，疼痛会逐渐加重，最后变成持续性疼痛，多数患者夜间痛比较明显，影响休息。如果肿瘤累及神经根，会产生坐骨神经痛，有些类似椎间盘突出的症状，如果肿瘤比较巨大，就会压迫脊髓，引起瘫痪。肿瘤部位因为骨质被破坏以后，只要一个轻微的外力，可能就会引起骨折，病人就会出现剧烈的疼痛，而且有些严重的骨折会合并截瘫。 另外，由于肿瘤的一些消耗，还有毒素的刺激、精神压力的折磨，病人会出现一系列全身性症状，比如失眠、焦虑、食欲不振、精神萎靡等，还会出现消瘦、贫血、恶病质等症状。

胸椎错位一般是百姓的说法，从医学角度来讲叫脱位，出现这种情况最主要的原因是外伤。胸椎是非常稳定的部位，胸廓把胸椎固定住，一般非常稳定，如果出现了脱位的情况，往往都是有巨大的暴力，如交通伤，可能是骑摩托、骑自行车，甚至汽车撞到胸椎部位，导致该部位的脱位。胸椎一旦出现脱位的情况，往往合并胸部脊髓损伤，可能表现为疼痛，更重要的可能是感觉和运动出现障碍，甚至出现截瘫的情况。