截瘫

后背打麻醉针，医学称为硬膜外，或者腰麻阻滞，它主要的并发症如下：1、损伤局部：在穿刺过程中，因为针比较粗，所以会损伤局部肌肉、软组织，术后会产生腰疼，局部穿刺点也会疼痛；2、损伤神经：在穿刺当中，因为是盲穿，肉眼看不见，只是凭它的解剖位置和固定标志来进行穿刺，所以在穿刺中，可能针会损伤神经，损失神经以后，会造成术后神经根的损伤，严重会导致截瘫和瘫痪；3、损伤血管：在穿刺过程中，因为皮下会有许多血管和毛血管分布，在穿刺中可能会损伤这些血管，如果出血量比较多，也会形成血肿压迫神经，也会造成术后瘫痪的发生；4、损伤神经分支：术后会出现一侧肢体疼痛，这种情况可以恢复；5、其它：在穿刺过程中，为了延长麻醉药的作用时间，会加浓度很低的肾上腺素，如果肾上腺素渗透到血管、脊髓前动脉，会导致脊髓前动脉收缩，造成脊髓缺血，导致神经缺血，术后也会造成严重的神经系统并发症，也就是截瘫和瘫痪的可能。

半麻和全麻都有各自的适应证和禁忌证，没有一种麻醉方式是完全没有副作用，100%安全。选择某种麻醉方式是根据手术范围、手术方式和手术过程中，所涉及的器官、系统来决定某种麻醉方式。盆腔手术、下肢手术一般选择腰麻，其并发症通常为腰背疼痛、神经损伤，术后可能会有截瘫和瘫痪的风险。全麻主要是上腹部手术、开胸手术、开腹手术、心脏手术、头颈部手术、甲状腺手术，均选择全麻手术。全麻手术后，其危害可能是术后的症状，轻则头晕、恶心，重则延迟苏醒，比如术后谵妄、术后寒战。单从全麻和半麻进行对比，因为其作用机制不一样，所以其危害性与各自的机制相互联系，无法将两者并列比较。所以只能是根据相应的手术，选择某种麻醉方式，根据具体情况分析其危害。

多发性骨髓瘤疼痛，是由于浆细胞的增殖，导致骨骼受累所造成。可以采取以下方式治疗： 1、用双膦酸盐的药物缓解高钙血症引起的疼痛，常用的药物有唑来膦酸、天晴依泰等。另外，二膦酸盐这类药物也可以治疗； 2、尽快对骨髓瘤原发病进行治疗。比如可以用万珂为主的方案，或者是类似的方案，使患者的M蛋白迅速下降，从而使患者的骨痛也随之消失。以上是常见的缓解疼痛的方法； 3、部分患者的骨髓瘤，其骨质破坏非常严重，可以破坏到他的腰椎承重部位，可造成截瘫，病人会非常痛苦。这种病人应请骨科会诊，给患者做腰托进行临时缓解，即缓解其腰部的支撑能力，也可以达到止痛的目的。

完全性高位截瘫无法恢复；不完全性截瘫，脊髓并未完全离断，尚存部分功能，可通过康复治疗使尚存功能得到恢复，使患者今后生活能够自理。如穿衣、吃饭、如厕、洗漱可自行完成，甚至自行拄拐行走、从事相关日常生活活动。但不可恢复如前，仍留后遗症，需鼓励患者，走向社会，使生活更加有意义。

截瘫简言之是因为外伤以及肿瘤、感染导致的脊髓损伤，出现了双下肢感觉、运动以及大小便功能障碍。简言之，就是差不多从腰腹以下，如果患者出现不能动或者感觉消失，还有大小便不能自理，就是截瘫。症状在腰椎骨折以及脊髓肿瘤，还有出现脊髓感染的后期比较常见，但是现在在安全意识较强的情况下，这个病症病人还是相对前几年要少。截瘫后期肯定要做康复治疗以及锻炼，如果说患者出现完全性截瘫，下肢感觉运动一点都没有，需要做后期功能指导，比如训练上下肢力量，让患者能够在上肢的帮助下，从床到轮椅的转移以及轮椅到马桶的转移，实现病人的自理生活能力的提高。

截瘫简言之，就是双下肌肉以及感觉功能障碍，有些病人合并大小便功能异常，双下肢康复方案如下： 1、保持关节活动度，髋、膝、踝如果长时间不动会出现关节僵硬以及伴随明显的活动受限，所以要做双下肢截瘫肢体综合训练，保持关节活动度； 2、如果患者有肌肉的自主收缩，会指导患者做肌肉的功能锻炼，预防肌肉萎缩的出现，以及保持下肢肌力，为后期进行站立以及平衡训练做准备； 3、针对患者的肌肉萎缩，可以参与物理治疗，比如中频治疗、电体操以及电刺激，促进肌肉以及神经的灰复，也为后期康复做积极的准备。

高空坠落伤导致截瘫的治疗分为院前急救及院后处理，院前急救需注意若患者发生脊柱损伤，搬运过程中，应避免造成二次损伤；入院后，需行CT或MR检查，给予相应简单处理。休克期过后，应及时进行手术处理，以修复神经损伤，随后给予康复治疗。此外，患者是否由于高空坠落发生截瘫，需由专业医生进行判断，观察患者是否清醒，若清醒，则可询问患者手或脚部能否自主活动，若无法活动，则应询问落地时的外伤部位，进而判断是否存在脊柱损伤。

截瘫患者的心理护理是康复科治疗的重中之重，截瘫相对来说是很重的病。脊髓损伤后可能是颈椎、胸椎或者腰椎，越往上程度越重。颈椎损伤四肢不能动，终身要护理。稍微轻一点的胸椎损伤，上肢能活动，下肢包括大小便会永久失去知觉。腰椎略好，也会丧失劳动能力，所以病人接受需要一个过程。一般来说病人接受是从刚开始知道这个事情，表示震惊接受不了，然后才慢慢过渡到了解、接受，这要通过心理咨询师，进行一步步心理辅导，帮助病人从心理压力或者心理负担中慢慢解脱出来。告知病人，还有其他肢体可以活动，在现在这种情况下，可以做专门的作业疗法，通过一些训练，提高病人自理能力和生活能力，不给别人增加负担，更进一步可以做力所能及的劳动，或者说是一些力所能及的活动，能够融入到社会中。

高空坠落伤引起高位截瘫是由于坠落的时候，受伤的部位是颈胸部，最常见的是颈椎，造成颈椎的骨折或者脱位，对脊髓造成进一步的损害，如对脊髓造成机械性的压迫或者缺血性的改变。所以，叫高位脊髓损伤。高位脊髓损伤会引起不全瘫或者全瘫。不全瘫可能会留有基本的功能，如大小便的功能或者运动的肌力的下降，但是，是可逆的或者预后较好。高位截瘫，会影响到呼吸，会影响下肢功能的丧失，预后差。由于颈椎或者胸椎骨折或者脱位，所以，首先要院前急救，包括入院时候的诊断和治疗，需要进行及时的保护或者是复位，给脊髓功能恢复创造良好的条件，对高位脊髓损伤后的高位瘫是有很大的好处。

截瘫的患者会出现大小便的问题，临床上将其称为大小便的系统管理。患者早期一般会出现尿潴留，因此截瘫的患者早期会留置导尿，导尿管插入以后进行定期夹闭训练。经过前期的夹闭训练，患者即可进行所谓的间歇导尿。如果是四肢瘫的患者，因为不能自行处理，则会让陪客或者家属进行操作。截瘫患者因为手的功能尚存，所以也可以教会患者自己进行间歇导尿。间歇导尿即要清洁导尿，用导尿管排尿，等尿液放完后将导尿管拔除，并根据残余尿量制定非常严格的饮水计划。患者需按照饮水计划安排时间表，定期进行排尿。 一般截瘫的病人大部分会出现便秘，通常先要鼓励患者进行粗纤维的饮食，可保持比较好的排便习惯；并且可以使用肛门的润滑剂，比如开塞露；还有可以服用轻泻剂软化大便；或进行手指进行肛门扩张的训练；此外，中医还有针对便秘的推拿治疗、腹部熏蒸、针灸治疗等。