截瘫

截瘫患者的压疮治疗是要减轻和舒缓压迫，减轻局部压力是预防压疮最重要的措施。已经发生压疮的部位不能再继续受压，可以使用气垫床、软垫等减压工具或设备。长期卧床的患者最少2个小时要翻身一次，如果发现皮肤发红不能消退，翻身时间要缩短。脊髓损伤导致截瘫的患者翻身时要注意轴线翻身法，头、肩部和腰腿要保持在同一条线上，同方向同时翻动。侧卧位时要呈一定角度，以减轻髋部和外踝部压力，也可以垫软垫，避免骨性突出部位直接受压。两小腿要摆放好位置，两腿之间要垫好软垫。长期坐轮椅的患者坐骨结节地方最容易受压，每20-30分钟建议变换一次体位。 管理好患者的大小便，因为压疮最多好发于尾骶部、臀部、两侧髋部，这些地方容易受大小便浸渍、污染。需要营养支持，压疮的患者往往有明显低蛋白营养不良，可以进食高蛋白、高热量、高维生素食物，有贫血、低蛋白的要纠正贫血、纠正低蛋白。创面局部治疗，一般Ⅰ期或Ⅱ期的压疮患者经过减压、换药，很快便能缓解。Ⅲ期、Ⅳ期的创面可以通过清创后，用各种敷料促进伤口坏死组织的软化和溶解，从而促进伤口愈合。还可以选用负压伤口治疗技术，或者可以采用外科手术，常用的外科手术方法有植皮、皮瓣或肌皮瓣等。

压疮的治疗重在预防，一旦压疮发生，花费的精力和经济都非常大，所以主要在预防： 1、要减轻和舒缓压迫，减轻局部压力是预防压疮最好的措施。可以使用气垫床、软垫等减压工具和设备。长期卧床的患者最少要2小时翻身一次，如果发现皮肤有发红不能消退，翻身时间要缩短。脊髓损伤导致截瘫的患者，翻身时要采用轴线翻身法，头肩部和腰腿要保持在同一条线上，同时同向翻动。侧卧位时要成一定的角度，减轻髋部和外踝部局部受压，也可以采用软垫，避免骨性突出部位直接受压。两小腿要摆放好位置，两腿之间可以垫好这种软垫。长期卧床的患者坐骨结节最容易受压，建议20-30分钟左右变换一次体位； 2、要把患者搬离床位或者轮椅时要抬起来再移动，尽量避免拖、拉、拽导致皮肤擦伤； 3、管理好患者大小便，避免大小便浸渍，保持局部皮肤干燥，勤换床单； 4、要加强营养，营养不良的患者压疮发生率会大大增加，可以进食高蛋白、高热量、高维生素食物。有贫血、低蛋白要纠正贫血、纠正低蛋白，同时糖尿病患者要控制好血糖。

霍奇金淋巴瘤主要会出现淋巴结肿大、尿潴留、肾功能异常、骨折、盗汗等症状，其诊断主要靠病理检查进一步明确，具体如下：1、无痛性进行性淋巴结肿大：肿大淋巴结可以产生一定压迫症状，如压迫腹腔，压迫输尿管引起尿潴留与肾功能异常等。亦可以压迫静脉血管引起血栓发生，压迫神经引起截瘫发生；2、结外淋巴结侵犯：如引起胸水、腹水，出现胸部、肺部结节，这时需要与肺癌进行区别。若侵犯到骨骼，还可以出现骨痛、病理性骨折甚至脊柱压缩性骨折等；3、全身症状：为霍奇金淋巴瘤的突出表现，也有可能为首发表现。淋巴结不大或进展不太快时，早期会出现发热、盗汗、体重减轻，也称为B组症状，表现较为突出。

椎管内肿瘤切除术是一种侵袭性手术，对脊柱有不同程度损伤，因此术后护理尤为重要，若护理不当可能导致各种不良后果及术后并发症。椎管内肿瘤术后护理方法如下： 1、绝对卧床，卧木板床为宜，以免脊椎不稳，加重脊髓损伤；如术后有下肢功能障碍，应加强术后护理，定期给患者翻身、拍背，避免褥疮及肺炎等并发症，并于恢复期行综合性治疗； 2、截瘫患者应留置导尿管，每3-4小时开放导尿管1次，锻炼膀胱功能； 3、术后常有腹胀等消化道神经功能紊乱的症状，应先进流质饮食，待胃肠道功能逐渐恢复后再进食软食或普食； 4、注意伤口敷料情况，每日检查伤口，如发现伤口有渗湿，应立即请医生伤口换药，避免伤口感染；加强营养补充，促进创面及脊柱、骨质破坏后的恢复； 5、在围手术期过后，如有下肢功能障碍，应帮助患者行肢体功能康复锻炼，抬高下肢，防止下肢静脉血栓形成。

脊髓休克多与高处坠落伤导致的脊髓损伤息息相关，因为脊髓损伤以后对神经各方面有损伤，甚至于患者有瘫痪表现。所以第一时间要用大剂量激素进行冲击，然后对患者进行病因治疗。如果患者生命体征不稳定，影响呼吸，要给予呼吸支持治疗；局部脊髓损伤以后出现水肿，可以用甘露醇等治疗；如果患者压迫症状比较明显，可进行椎管切开手术。 脊髓损伤要引起足够重视，因为脊髓损伤容易引起呼吸麻痹，瘫痪以后属于高位截瘫。呼吸系统及整个脑部都会受到一定损害，所以建议如是高处坠落伤，引起颈部或胸部出现不舒服，应第一时间到医院评估，包括肢体感觉障碍各方面。脊髓休克容易致命，患者一定要第一时间就诊。

急性播散性脑脊髓炎既会影响到脑，还会影响到脊髓，因为一定会有脑损害和脊髓损害表现。脑损害根据损害部位不同，也会有不同表现，比如损害在支配四肢运动的部位，可出现瘫痪。假如影响到脊髓，也可造成瘫痪，可以出现截瘫，即两侧下肢同时瘫痪。如果影响到脑，可能是偏侧瘫痪。急性播散性脑脊髓炎也可能影响双侧脑组织，两侧脑组织受到影响也会造成双侧瘫痪，脊髓受到影响可能表现双下肢瘫痪更多。还有些病人颈段脊髓会受到影响，这时也会出现四肢瘫痪

理疗不但可以促进瘫痪患肢运动功能和感觉功能的恢复，改善大小便功能，还能预防肌萎缩、肌痉挛、深静脉血栓等并发症，临床上脊髓损伤患者病情平稳后应尽早介入理疗，一般一种理疗1天做1-2次。截瘫患者进行功能性电刺激疗法双下肢，1日1次，生物反馈疗法，盆底1日1次。不同的患者脊髓损伤的部位、损伤严重程度也不尽相同，脊髓损伤理疗的总次数也因人而异，损伤越严重，相应理疗的次数也越多。

脊髓损伤是一种灾难性损害，多由外伤引起，可以导致人体多方面的功能障碍。脊髓损伤是在较高能量的损伤下出现的，如高处坠落、工况损伤、交通事故损伤等等，又分完全损伤和不完全损伤两种情况。患者常伴有其它多脏器、多系统的损害，所以是比较严重的创伤。 很多患者会出现瘫痪的症状，有些患者还是高位截瘫，会出现大小便失禁等症状。患者由于机体抵抗力较弱，且不能下床活动，会经常出现压疮、呼吸道感染、泌尿系感染、便秘，下肢静脉血栓、关节僵硬和畸形等一系列并发症。所以脊髓损伤以后，要积极康复治疗，采用被动关节松动、理疗、器械训练等，减少并发症，同时还能促进恢复，改善肢体功能。

这个情况要根据受伤的损伤程度来讲。如果患者仅仅是轻微的挫伤，仅仅表现在肢体的麻木、疼痛，患者是可以走路的。对于一些较重的可能导致截瘫、导致肢体活动异常，患者会有行动不便、肢体无力，这样患者在走路时可能会摔伤。这种情况要根据具体的情况来定，根据患者损伤的部位以及损伤的程度，来确定他到底能不能走路。

脊髓脊柱炎严格说没有这个名词，脊髓炎是一种疾病，脊柱炎又是一种疾病。常规脊髓炎有很多原因造成，常见原因是细菌或病毒感染引起，造成脊髓损伤症状，比如伤到颈髓，可能影响呼吸，四肢感觉力量，严重可能截瘫、高位截瘫。脊柱炎又是另外一种疾病，分好多，比如结核性、化脓性，还有老百姓常说的可能是强直性脊柱炎，从年轻开始腰比较僵，慢慢脊柱变硬，强直性脊柱炎又是另外一种疾病，所以这两种不能混为一谈。明确是什么疾病，到专业医院脊柱科做专门鉴别，能够知道是脊柱炎还是脊髓炎。