截瘫

脊髓损伤是一种灾难性损害，多由外伤引起，可以导致人体多方面的功能障碍。脊髓损伤是在较高能量的损伤下出现的，如高处坠落、工况损伤、交通事故损伤等等，又分完全损伤和不完全损伤两种情况。患者常伴有其它多脏器、多系统的损害，所以是比较严重的创伤。 很多患者会出现瘫痪的症状，有些患者还是高位截瘫，会出现大小便失禁等症状。患者由于机体抵抗力较弱，且不能下床活动，会经常出现压疮、呼吸道感染、泌尿系感染、便秘，下肢静脉血栓、关节僵硬和畸形等一系列并发症。所以脊髓损伤以后，要积极康复治疗，采用被动关节松动、理疗、器械训练等，减少并发症，同时还能促进恢复，改善肢体功能。

这个情况要根据受伤的损伤程度来讲。如果患者仅仅是轻微的挫伤，仅仅表现在肢体的麻木、疼痛，患者是可以走路的。对于一些较重的可能导致截瘫、导致肢体活动异常，患者会有行动不便、肢体无力，这样患者在走路时可能会摔伤。这种情况要根据具体的情况来定，根据患者损伤的部位以及损伤的程度，来确定他到底能不能走路。

脊髓脊柱炎严格说没有这个名词，脊髓炎是一种疾病，脊柱炎又是一种疾病。常规脊髓炎有很多原因造成，常见原因是细菌或病毒感染引起，造成脊髓损伤症状，比如伤到颈髓，可能影响呼吸，四肢感觉力量，严重可能截瘫、高位截瘫。脊柱炎又是另外一种疾病，分好多，比如结核性、化脓性，还有老百姓常说的可能是强直性脊柱炎，从年轻开始腰比较僵，慢慢脊柱变硬，强直性脊柱炎又是另外一种疾病，所以这两种不能混为一谈。明确是什么疾病，到专业医院脊柱科做专门鉴别，能够知道是脊柱炎还是脊髓炎。

一般情况下脊髓损伤早期康复都是在急性期8周的情况下，即卧床期开始，在中期从2-3个月以后开始进行康复训练，截瘫患者康复治疗期间容易受到患者自身病情以及并发症、心理状况，还有配合程度以及不合理的心理行为等影响。 脊髓损伤的患者主要并发症是截瘫，往往会导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍，脊髓损伤预防、治疗和康复已成为当今世界最难的课题。截瘫患者需要根据损伤情况以及不同时期功能水平恢复的情况，通过专业康复评定，同时充分考虑到个人、家庭的经济状况和意愿，想要做的康复目标来制定康复治疗计划，给予康复建议。

脊髓损伤造成的截瘫属于脊髓损伤的一种严重并发症，这种疾病一旦出现，首先从急救开始就需要专业的治疗和诊断，包括在急救时如何搬动患者、急救到医院以后如何做检查以及各种治疗，具体如下： 1、急诊现场需要尽量避免弯折、挤压脊柱，尤其是颈椎、胸椎、腰椎，及时做固定，固定以后进行完整搬运，上述操作需要在专业人士指导下进行； 2、进入医院以后脊髓损伤根据严重程度，以及有无骨折等情况做进一步治疗。检查过后有一部分患者需要手术治疗，及时解除压迫以及骨折复位。有一部分需要采取保守治疗，保守治疗在医院规范的前提下会再观察一段时间。如果需要手术，需及时手术治疗，以及采取后续康复治疗。

脊髓损伤卧床期间的体位注意事项如下： 1、损伤分级比较轻，自己还能进行轻微活动，要尽量选择适合的患者体位； 2、有些截瘫患者，在预防并发症的要求下需要特殊注意，比如尽量采取平卧位，轴向翻身； 3、颈椎损伤或胸椎损伤、腰椎损伤时，尤其是颈椎损伤，需要佩戴颈托，在翻身时注意不能扭动。胸椎和腰椎也类似，在有外固定不扭动的前提下进行活动。如果没有外固定的情况，要在专业人士指导下进行活动、体位改变。

脊髓损伤是严重导致瘫痪或截瘫的临床创伤疾病，脊髓损伤根据损伤程度可分为，轻的像脊髓震荡，再严重的是脊髓挫裂伤，再严重的是脊髓半切，再严重的是脊髓横断，大概分为四个类型，多数伴有脊柱骨折。如果是脊髓震荡，24小时或72小时后通过治疗慢慢就恢复了，没有损伤脊髓结构，只是像脑震荡一样被震荡了。如果是脊髓挫裂伤，特别是伴有脊柱骨折，一定要尽早手术治疗。手术可解决两个问题：脊髓减压；把脊柱骨折的地方固定，固定后就不再对脊髓构成伤害。 特别提醒广大朋友们注意，脊髓损伤的搬运特别重要，不能两个人拎着腿、两个人拎着脚，一定要拿担架、木板、平板把人平平的从一个地方搬到另一个地方，搬动的过程中有可能会导致脊髓损伤加重。

脊髓损伤截瘫治疗方法如下： 1、需要进行正确的急救转运，尽可能在固定以后再进行搬动，在制动装置中简单使用的是脊柱固定板； 2、药物治疗，药物治疗包括使用大剂量类固醇激素比如甲基强的松龙，脱水剂临床常用甘露醇，钙离子通道阻滞剂常用尼莫地平，阿片受体拮抗剂临床常用纳洛酮，还有自由基清除剂，比如维生素E、维生素C、东莨菪碱； 3、手术治疗，手术治疗包括头颅牵引； 4、康复治疗，包括物理治疗、肌力训练、垫上运动训练、坐位训练、转移训练、轮椅训练、步行训练、日常生活能力训练，还有矫形器应用与心理治疗； 5、防治并发症，就是防治压疮、呼吸道感染、泌尿道感染、深静脉血栓形成、控制痉挛等并发症的出现。

脊髓损伤能否恢复好，取决于脊髓损伤程度。如果是脊髓完全横断损伤，可能造成损伤范围以下的截瘫，包括运动、感觉都出现障碍，不能恢复。但是，对于脊髓不完全的损伤，通过对症治疗之后，尤其后期康复之后，可能会逐渐恢复，比如患者有很严重的颈椎病，出现不完全性瘫痪，手术之后患者通过康复治疗，可以恢复正常行走，恢复正常的活动。所以，脊髓损伤能否恢复好，要看脊髓损伤的部位，还要看脊髓损伤的程度，才能进行详细的判断。

脊髓损伤在临床属于难治性疾病，包括完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤。脊髓损伤后八小时之内是黄金抢救时机，在此时间段，可以采用糖皮质激素的冲击治疗，也可以应用神经节苷脂促进神经细胞恢复，同时也可以应用脱水药物减轻脊髓的水肿现象。由于脊髓损伤往往是由脊柱骨折，压迫脊髓导致，因此三天内需要及时进行外科手术治疗，减除脊髓压迫，并为脊髓的恢复提供良好空间，因此手术越早越好。但是对于脊髓横断性损伤，手术后预后较差，会出现截瘫，可以进行高压氧治疗。脊椎损伤后目前存在一个问题，即截瘫后神经痛，此疼痛需要口服药物镇痛。