截瘫

高位截瘫是否能康复，取决于患者具体病情，常见情况如下： 1、若患者因高空坠落、武术后空翻等外伤造成高位截瘫，但无骨折，且损伤程度非A级，则很大程度可恢复。甚至部分患者恢复较好，不仅能生活自理，而且能回归社会； 2、但大部分高位截瘫患者可能因外伤造成骨折，甚至粉碎骨折、爆裂骨折，然而在脊髓受到刺激、损伤后，无法完全恢复，导致留下一定程度后遗症，如大小便障碍、麻木； 3、部分高位截瘫损伤是因疾病造成，如脊髓炎、多发性硬化疾病，都会一定程度上恢复。

针灸能够显著加快高位截瘫患者的康复进程，主要针刺部位包括百会、四神聪、风市、天枢、曲池、合谷、风池、神庭、涌泉等穴位。针灸治疗具有疏经通络、壮筋健骨等作用，治疗之后可以起到一定效果，多数患者可以缓慢翻身、抬腿、坐起。此外，高位截瘫针灸治疗不仅效果显著，而且简便、价格低廉等，通常在半年内效果比较好。 治疗截瘫需要注意四个事项，即应该根据病情采取个体化治疗，高位截瘫患者会出现心理问题，在治疗上应该针对心理不同阶段进行心理治疗计划，需要患者保持乐观、积极的心态，有利于疾病治疗。物理治疗可以帮助患者改善全身多个关节活动，帮助残存肌力恢复，以及可以训练平衡和协调动作、体位交换等。高位截瘫治疗期间，日常饮食宜清淡。

很多截瘫患者到后期都会出现下肢痉挛，会对运动，特别是步行训练产生非常大的障碍。治疗时先要去除病因，因为很多病因会引起下肢痉挛，比如泌尿系统结石，还有压疮感染，这些可能引起双下肢肌张力增高、痉挛加重。痉挛的患者可以进行运动疗法，治疗师会进行专门的针对性训练，主要训练的方法有牵伸训练、进行对抗训练；还可以给患者进行放松训练，如针灸、推拿可以用于痉挛的肌肉的放松治疗。 患者可以选用药物治疗进行辅助，比较常用的药物如巴氯芬等，可以起到缓解肌肉痉挛的作用。但是长期使用这些药物的患者会出现耐药性，药物的作用会越来越弱。还有比较少用的手术治疗，手术治疗会选取脊髓后角神经进行截断，切断其支配的肌肉则会出现瘫痪，瘫痪以后即可缓解肌肉痉挛的情况。 现在还有肉毒素的治疗，肉毒素在超声引导下可以进行比较精准的注射，注射到痉挛的肌肉以对其进行治疗，这时候可以起到比较好的作用。

很多截瘫的患者到后期都会出现双下肢神经疼痛，有些患者的疼痛非常剧烈，治疗方法在康复科是进行物理治疗，物理治疗会选用电疗，比如低频脉冲电、中频脉冲电以及超声药物导入。患者可以进行中药熏蒸，当然针灸也是非常常用的镇痛方法，有些病人则可以结合头皮针治疗，进行物理的镇痛治疗。 镇痛离不开药物治疗，常用的药物也是非甾体类的止痛药；还包括神经阻滞，俗称为神经封闭，通常会选用激素、利多卡因，将药物注射到神经干周围，对支配的神经进行阻滞，阻滞以后其所支配的肌肉区域疼痛可能会得到缓解。 而对于非常疼痛的病人也可以采取手术治疗，但毕竟是比较激进的治疗方法，因此并不是十分主张。有的病人疼痛十分非常严重，可以采取神经后索切断治疗。临床上这种病人一般在病房中也会采取综合的康复治疗，还有心理治疗、各种中西医结合治疗，可以有效缓解截瘫患者疼痛的困扰，能够起到比较好的镇痛作用。

高空坠落伤导致的截瘫能否恢复，与患者损伤程度、神经恢复程度有关。若患者经手术治疗后，在专业康复师的专业康复计划指导下进行合理的康复治疗，则可能逐渐恢复神经功能。此外，建议患者发生高空坠落后及时求助专业医生，进行对症治疗，术后积极配合医生进行康复治疗，切勿自行进行康复锻炼，以免造成二次或三次损害，产生严重的不良后果。

脊髓分为颈椎、胸椎、腰椎、马尾几个节段。颈椎节段分七节，当颈椎脊髓受到损伤出现截瘫，称为高位截瘫；胸椎以上，颈椎、胸椎交接节段出现损伤，称为中位截瘫；胸椎以下为低位截瘫。损伤的原因有炎症、外伤、肿瘤等，不管何种原因导致脊髓损伤，均需进行综合康复治疗。

高位截瘫急性期需骨科、神经内科综合治疗，稳定期后进行康复治疗，多采用中医医学与现代康复医学相融合，中西医结合的综合治疗措施： 1、康复评估：评定患者功能障碍损伤程度，如肌肉力量、关节活动度评估，为康复治疗计划制定提供依据； 2、治疗计划：制定阶段性目标，根据损伤功能情况，如运动、感觉，大小便功能障碍等，制定相应康复治疗措施。 3、心理康复：通过心理疏导，改善抑郁、焦虑不安，使患者密切配合，积极参与康复治疗，取得满意疗效。

遗传性痉挛性截瘫是一种遗传病，遗传的病因现在通过基因可以诊断出来，具有遗传性。比如上一代的家长如果有遗传性痉挛截瘫，会通过基因将其遗传给下一代，下一代如果发生遗传性痉挛性截瘫，年龄大约在5岁左右，也是表现为下肢的瘫痪。所谓的痉挛性瘫痪是下肢的伸肌、屈肌均发生痉挛，走路不稳或者根本不能走路，这就是遗传性痉挛性截瘫。基于临床角度，没有疗效明确的治疗遗传性痉挛性截瘫的方法。

肌张力高是在神经系统疾病里伴随瘫痪出现的症状，患者首先有瘫痪的存在，不管是脑血管疾病也好、脊髓疾病也好，可能都会出现偏身瘫痪、双下肢截瘫。部分人是软瘫，即肌肉痿软无力属于迟缓型瘫痪，部分患者属于硬瘫，即伴随着瘫痪，肌肉张力高叫痉挛性瘫痪，做屈伸动作会感到一定的阻力就叫肌张力增高。软瘫、硬瘫都是瘫痪伴随的情况，针对瘫痪的治疗才能改善肌张力的状态，而且在临床上，对于软瘫中药针灸治疗可以很好的改善症状。肌张力很高、痉挛比较严重，有的时候可能不宜针灸治疗，可以进行按摩、康复、理疗。肌张力高低程度不同，治疗手段和方法也不同。

肌张力高实际上是神经系统疾病里常见的状态，表现如下： 1、脑血管病人出现偏瘫，有的人偏瘫是软瘫，整个肢体、肌肉呈现痿软无力的状态； 2、部分会表现为硬瘫，肌肉似乎呈一种痉挛、紧张的状态，肢体做屈伸动作时，和肌张力低是不相同的。肌张力低，做屈伸动作时痿软无力，而这样的病人屈伸都有阻力，所以张力增高。 不仅是脑血管病的偏瘫，对于脊髓疾病的截瘫，比如脊髓外伤或脊髓肿瘤、脊髓其它病变造成的脊髓截瘫，也很容易出现硬瘫。下肢处于痉挛状态，走路时可明显表现出肌肉痉挛，这就是肌张力高的表现。