截瘫

脊髓海绵状血管瘤是一种特殊类型的血管畸形，主要位于椎管内脊髓，主要引起的危害是脊髓功能影响，脊髓功能受损以后可能会出现截瘫、感觉障碍以及大小便失禁等不同表现，所以脊髓海绵状血管瘤可能会影响患者功能。脊髓海绵状血管瘤是否需要治疗主要根据已经造成神经功能缺失决定，如果已经引起神经功能缺失，需要积极治疗，避免脊髓进一步受损以后引起截瘫，引起大小便失禁等严重后果。 所以脊髓海绵状血管瘤一般需要积极治疗，尽量及早挽救患者脊髓功能，保留良好生活质量。

神经母细胞瘤起病隐匿，早期症状无特异性，一经发现都已经出现远处转移。神经母细胞瘤早期症状因发病部位不同而不同。如果发生在腹部肿块，表现为腹胀不适，查体时候会发现固定、坚硬的肿块、团块，但很少有肠梗阻或者肠穿孔的急腹症。 如果肿瘤压迫了泌尿系统，可能会引起排尿困难；如果肿瘤压迫肠道，有可能会引起排便困难；如果肿瘤压迫淋巴管或者下腔静脉，有可能引起下肢水肿或者阴囊肿胀；颈部和胸部肿块如果侵犯到了椎管内，可能会引起神经系统压迫症状，如截瘫或者胃肠道症状。 如果肿瘤侵犯了骨髓，有可能引起血液系统，白细胞、血小板或者红细胞下降。 另外，发热是远处转移的表现。

脊髓损伤是一个严重的疾病，会导致包括神经损伤在内的一系列并发症，无论从治疗还是预防上，都会带来很多困难。具体如下： 1、截瘫：脊髓损伤最主要的并发症，有时候叫四肢瘫，或者高位截瘫，是非常严重的神经并发症； 2、坠积性肺炎：由于患者呼吸肌瘫痪，导致咳痰无力，痰液坠积残留，就会导致坠积性肺炎； 3、泌尿系感染：因为在神经损伤以后需要留置导尿，这种侵入性操作会增加泌尿系感染风险； 4、血栓：由于脊髓损伤以后肢体功能丧失，血流缓慢会导致下肢静脉血栓形成，静脉血栓形成会导致肢体肿胀，严重还有血栓脱落，导致严重血栓栓塞性疾病，比如严重心梗、脑梗； 5、幻肢痛：神经损伤以后，还会残留幻肢痛，这种幻肢痛对病人是严重折磨，长期夜间静息性肢体疼痛； 6、水电解质紊乱，或者恶液质。 虽然脊髓损伤有诸多并发症，但是还是有一些经验能够有效预防或者减少这些并发症的发生，为患者争取更加有利的预后。

癌性骨痛属于原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤主要症状之一，癌性骨痛治疗为肿瘤姑息治疗重要组成部分，此类患者除常规抗肿瘤治疗外，还需给予相应止疼药物治疗。若药物效果不理想，可通过微创神经阻滞暂时缓解。患者应用药物治疗过程中，需随病情发展调整止痛药物，包括药物种类及剂量。 此外，除应用止疼药物外，可选择唑来膦酸，甚至激素抑制骨转移引起的疼痛，避免骨转移引起骨不良事件发生。放射治疗可缓解80%骨转移患者疼痛，还可预防骨转移部位骨折发生及截瘫发生，极大提高患者生活质量。骨肿瘤患者放疗费用相对不高，为较理想治疗。骨肿瘤治疗手段还可通过生活调理，如针灸、按摩、热敷等，一定程度上改善患者疼痛。应用止疼药物患者还需关注止疼药物不良反应及处理，目前止疼药物不良反应处理已经非常成熟，经过处理可明显控制不良反应，进而使患者疼痛控制的同时，减少其它不良反应。

脊柱结核是循环障碍及结核杆菌引起的椎体病变，是脊柱受到结核杆菌侵犯后引发的错位性改变。脊柱结核居骨结核的首位，其中以椎体结核为主，位置以腰椎结核发生率最高，依次为胸椎、颈椎、骶尾椎。脊柱结核多为继发性，由肺结核、消化道结核或淋巴结核继发而来，可引起脊髓神经损伤，导致截瘫及一系列神经损伤症状，其影像学检查包括X光、CT、MR，实验室检查为血常规、抗O、血沉、结核杆菌及痰培养。

颈椎为人体脊椎的重要组成部分，位于脊柱上端，由7块椎骨组成。由于颈椎活动范围大，较易发生劳损或受伤，甚至发生骨折。颈4以上椎体骨折或暴力性骨折可压迫颈脊髓，造成截瘫、呼吸困难，甚至死亡。一般高处坠落伤、过伸或过屈运动、挥鞭样损伤或头部受到撞击可使颈椎受到损伤，如骨折，引发严重症状。临床建议生活中应尽量避免头、颈部受伤，受伤后搬动患者时注意保持颈椎的稳定，以免造成颈椎不可逆损伤。

胸椎手术瘫痪的几率，要比腰椎和颈椎的手术几率大。因为胸椎和颈椎及腰椎相比，其椎管比较狭小，而且胸段的脊髓血运较差，受伤以后容易造成脊髓损伤。目前胸椎的手术包括，胸椎骨折的内固定、椎间盘的摘除，还有椎管狭窄椎管扩大术等。在手术当中，在内固定物的置入过程中，容易造成胸椎、脊髓的损伤，易造成截瘫。像这种情况，手术当中有一个针对性的措施，即维持的静滴甲强龙，这样可以减少截瘫的发生率。

中医治疗截瘫的方法包括： 1、针灸：一般采用局部取穴、循经取穴和辨证取穴三种取穴方法。如肾精不足型截瘫按辨证取穴，主要取补肾益精的穴位，常见肾腧、太溪等穴位；如果为肝肾阴虚型截瘫，应采取补益肝肾的穴位，常见肝腧、脾腧、太冲、太溪等； 2、推拿：推拿治疗有利于肢体康复，对于迟缓性瘫痪或痉挛性瘫痪，可以防止肌肉萎缩； 3、中药治疗法。

中医是否可以治愈截瘫，依据患者病情而定： 1、完全性截瘫：由于患者感觉和运动功能均丧失，一般无法通过中医达到治愈可能； 2、非完全性截瘫：如果患者感觉功能还存在，但运动功能完全丧失，这种情况下也无法达到治愈；如果患者感觉功能存在，运动功能较低下，如肌力在Ⅲ级以下，这种情况达到治愈也比较困难；如果患者感觉功能存在或正常，而且肌力在Ⅲ级以上，这种情况一般康复治疗后能取得较好的效果，预后较好。

视神经脊髓炎谱系疾病表现较多，临床根据不同累及部位存在不同表现形式，具体如下：1、视神经损伤：临床最常见，患者表现为单眼或双眼同时或相继出现视力损伤及视野损伤，损伤程度相对较重；2、脊髓炎表现：一般为长节段横贯性脊髓炎表现，脊髓损伤较完全，患者可出现肢体无力、感觉异常或消失、尿便障碍。此外，可出现双下肢截瘫，严重时出现四肢瘫；3、延髓极后区综合征：表现为顽固性恶心、呕吐，所以多数患者初次可前往消化科就诊；4、脑干症状：可出现头晕、面部感觉异常、复视、共济失调；5、大脑症状：可出现意识障碍及认知功能障碍。