截瘫

脊柱损伤症状较多，主要包括以下几点： 1、局部症状，例如颈椎损伤造成局部疼痛、局部活动受限等。腰椎、胸椎有可能受到损伤，严重可能压迫到神经会出现放射症状。例如颈部压迫神经可能出现上肢放射痛，压迫腰椎出现下肢放射痛，压迫胸椎有可能造成胸痛或胸部活动受限等； 2、脊髓损伤，有可能症状较为严重，颈髓损伤可能会引起四肢麻木、下肢无力、行走踩棉花感觉。颈髓阻断伤较为严重，可能会造成高位截瘫。腰髓损伤，如压迫马尾神经可能引起大小便失禁。

脊柱压缩性骨折症状具体如下： 1、青中年外伤暴力性导致的脊柱压缩性骨折：因为骨折经常有很多碎块，临床可能会产生脊柱疼痛、脊柱关节活动障碍，还有非常严重的是骨块一旦压到神经，可能出现周围神经支配区肌肉力量缺失或者感觉缺失，甚至会出现截瘫症状； 2、老年人因为骨质疏松导致的脊柱压缩性骨折：这种骨折通常没有明显暴力，比如老年人打喷嚏或者非常轻微的，比如从椅子上没坐好溜到地上，非常轻微的暴力导致脊柱压缩性骨折。这种骨折因为暴力轻，所以很少会产生明显碎块，通常只是脊柱高度和外形改变。在临床上可能仅仅只是疼痛的症状，而没有神经损害的症状。根据不同的临床表现采取相应的治疗方式，比如脊柱畸形不是很重，只是以疼痛为主，可以采取卧床保守的治疗方式。目前针对老年人的脊柱轻度压缩骨折，可以采取微创经皮椎体成形的方式，可以快速缓解疼痛，使老年人早期下地，从而预防静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染一系列问题。 针对严重的外来暴力导致的脊柱压缩，甚至粉碎性骨折已经合并到神经的损伤，通常要手术及时干预，尽早恢复脊柱稳定性，能尽多的恢复神经功能。

腰椎管狭窄手术要做减压、融合内固定。相应的就会有一些风险，并发症的发生，可能是伤口感染、伤口不愈合、老长不住，还有术中神经根损伤，腰椎涉及不到脊髓，损伤也就是神经根，神经根损伤可能引起下肢感觉减退、肌力弱，行走困难。还有一个并发症现在很少见，腰椎手术做的很多技术非常成熟，很少发生引起肢体活动不好，截瘫就更不可能发生，但是不是绝对的。还可能发生这个节段椎管狭窄治疗了，上一个节段又发生了相应的病变，需考虑退变或者手术引起来的，属于合理性退变。

并非所有颈椎骨折一定会出现瘫痪，主要取决于受伤情况、受伤部位所决定，通过积极的治疗都会有较好的治疗效果，部分人群即使瘫痪也可达到大部分恢复。颈椎骨折在脊柱骨折当中，属于部位比较危险的骨折，需引起高度的重视。 颈椎分为上颈椎和下颈椎，上颈椎的颈1、颈2部位，如果上颈椎出现暴力性骨折、严重损伤，可能立即死亡。如果损伤较轻或下颈椎损伤，大部分表现为局部疼痛，活动受限。如果骨折块移位，压迫神经、血管、脊髓，可能会出现相应症状，如胸闷、气促，甚至出现截瘫，双下肢、双上肢的肌力下降，痛觉过敏等症状。

颈椎压缩性骨折合并脱位首选的治疗方法为手术治疗，并且是尽快手术治疗。无论是否合并截瘫，无论是否损伤神经，大部分患者需要选择进行手术治疗。因为颈椎活动幅度较大，比较灵活，若不采取手术治疗，骨折部位会发生新的移位进一步损伤神经，使神经随时处于受到伤害的危险的情况中，造成部分不可控的结果。 手术即对骨折部位进行复位、固定，使脊椎序列恢复，减少神经损伤，解除脱位发生时对神经的压迫。

颈椎压缩性骨折早期表现为疼痛，压缩性骨折在压缩程度较轻、不损伤神经的情况下，仅表现为疼痛或颈部活动欠灵活或活动障碍。若病情严重，骨折向后移位损伤神经，轻者出现下肢麻木，重者出现截瘫，属于较为严重的骨折。 颈椎压缩性骨折一般发生在高处坠落伤或汽车、火车出现急刹车，颈椎急速向前甩出，进行低头动作，即上下力量压缩骨，进而出现压缩性骨折。颈椎发生压缩性骨折概率相对较少，更多发生在胸椎和腰椎等，特别是骨质疏松患者。

肢体瘫痪急性期的治疗与其病因有关，具体如下： 1、脊髓损伤：常引起截瘫，多采取手术治疗，接触脊髓压迫，减轻脊髓损伤程度； 2、脑血管疾病：常引起偏瘫，如脑出血，应及时清除血肿，若为脑动脉瘤导致，则应针对动脉瘤进行治疗。若为高血压性脑出血，则应积极控制血压；若为脑梗死导致，则应在6小时内再通血管。 此外，在针对病因治疗的同时，还可同时进行康复和神经修复等多学科共同治疗，以防止肢体痉挛及压疮的产生，促进后期患者的神经修复，利于肢体瘫痪的恢复。

胸椎12压缩性骨折可由多种因素导致，具体保养措施如下： 1、治疗原发病，若因骨质疏松引起第12胸椎压缩骨折，需对原发疾病进行治疗，如抗骨质疏松治疗。老年人平常注意保养，如补钙、补充维生素D，以及增加日晒、改变饮食习惯等，还可食用高蛋白食物促进营养； 2、针对性护理，暴力因素可导致胸椎或腰椎以下截瘫，需针于部分并发症进行护理。骨折可通过手术治疗，截瘫需进行截瘫护理。此外，需注意饮食习惯，如截瘫后胃肠蠕动减慢，可出现便秘、排尿困难，需长期带尿管并及时更换，避免泌尿系感染。

肉毒毒素适用于肌张力障碍疾病、神经运动障碍性疾病。美容院的美容针、瘦脸针其实就是肉毒毒素。肉毒毒素是神经毒素，除了用在美容行业，在神经康复领域有非常多的用途，比如对于扭转痉挛、面肌痉挛、眼睑痉挛、Meige综合征、痉挛性斜颈等肌张力障碍疾病，肉毒毒素都作为首选的治疗方法。偏瘫或者截瘫、小儿脑瘫以后引起来肢体的痉挛，也可以用肉毒毒素的注射，有很好的效果。 部分患者流汗较多，也可以通过肉毒毒素改善。病理性神经痛的带状疱疹，药物治疗无疗效时，也可以通过肉毒毒素的注射，减轻疼痛。不明原因的流口水或者是因为帕金森病、老年痴呆、脑卒中等流口水较多，也可以通过肉毒素素的注射得到改善。 所以肉毒素的应用除了美容行业以外，在神经运动障碍性疾病、痉挛方面、神经性痛方面、流口水方面都有非常好的治疗效果。

毒毒素注射非常广泛，除了用于美容行业以外，对于运动障碍性疾病，比如Meige综合征、眼睑痉挛、面肌痉挛有非常好的效果，也是指南上首选。肉毒毒素是一个神经毒素，主要有阻滞神经肌接头的功能，能让肌肉松弛，使腺体分泌减少，减弱疼痛感受器的功能传导，使神经的疼痛递质释放减少，有止痛的作用。 痉挛性斜颈、偏瘫以后引起来的肢体痉挛，脑瘫引起四肢痉挛，截瘫引起的下肢痉挛，肉毒毒素治疗都可以起到很好的效果。患者口水较多通过注射颌下腺或者腮腺，对控制口水较好。有些患者手上的汗较多，也可以通过肉毒毒素减少汗液的分泌。如果面容非常不对称，也可以通过肉毒素调整面容，让患者变得更美。