截瘫

主动脉夹层术后并发症与手术范围、手术方式、患者自身情况有关，因主动脉夹层手术在心脏手术中难度最大、级别最高、风险最大，并发症相对较多，且后果严重。具体并发症包括： 1、神经系统并发症：如脑梗塞、昏迷、一侧偏瘫，以及急性缺血引发的截瘫； 2、术中术后出血：术中应严格止血，术后密切观察引流情况，若出血量大，需二次开胸止血； 3、肝肾功能损伤：如转氨酶升高、胆红素升高，肾衰竭； 4、感染：如肺感染、腹腔感染。

主动脉夹层手术之后出现的并发症，相对不多，但是一旦出现，后果比较严重。介入治疗，相对而言创伤比较小，病人出现并发症的几率也很少。介入治疗即是一种微创治疗，其并发症发生率小于5%。介入治疗之后出现的并发症主要有： 1、腔内支架植入之后，支架远端或者近端会出现内瘘。因支架移位，会导致主动脉夹层破口不能完全消除； 2、放上支架后，会覆盖一部分小的分支动脉，尤其是供应脊髓的动脉，故会出现截瘫的症状，但截瘫的发生率基本上小于1%。而且绝大部分出现并发症的病人，都可经过对症支持治疗之后得到缓解； 3、开刀手术：对于A型夹层采取的开胸手术治疗，其出现的并发症相对多，主要是脑部和呼吸系统、肾脏的并发症。如脑部出现意识障碍、定位功能障碍，最终可出现大脑皮层的损伤。部分人群可出现肾脏功能的损伤，出现肾功能减弱而需要支持治疗。另外，部分患者因为要长期戴呼吸机，会出现呼吸系统的炎症，导致肺部感染等。

主动脉夹层A型是较严重的疾病，自然死亡率较高，发作后2天内自然死亡率每小时增加1%，且病变范围较广，可累及心脏和主动脉的全部。近端影响主动脉根部的冠脉供血，弓部影响脑供血，造成昏迷或偏瘫；远端引起脊髓缺血，部分患者发作后引起急性截瘫或下肢急性缺血、肾脏缺血表现，如脏器功能缺血，手术难度较大，若诊断后及时治疗，手术成功率较高。

主动脉夹层术后并发症多指Ⅰ型主动脉夹层，即需外科手术的主动脉夹层，常见并发症如下： 1、颅骨并发症，如神经系统的昏迷、偏瘫； 2、呼吸系统，呼吸功能不全，部分病人需做气管切开； 3、神经损害，如喉返神经、膈神经术中损害，导致声音嘶哑、饮水呛咳等； 4、肝脏、肾脏损害，表现为肝功能不全或肝脏衰竭、肾功能不全，无尿、少尿，需做血液透析或持续床旁血液透析滤过； 5、脊髓损伤，术后截瘫，偶发； 6、B型夹层介入术后支架移位、内漏，出现截瘫可能，十多年后支架逐渐老化，可能需再次开刀手术，取出支架，替换人工血管。

胸主动脉夹层是高压的血冲击胸主动脉，导致胸主动脉的内膜和中膜部分被撕开，最后形成破口，血流通过破口将胸主动脉继续纵向撕开，使胸主动脉形成真腔和假腔两个腔。胸主动脉夹层非常危险，可导致患者猝死，需即刻进行手术治疗。胸主动脉夹层发生的主要原因，首先有可能是动脉硬化，其次是高血压，少数胸主动脉夹层与损伤有关。胸主动脉夹层还分成为升主动脉夹层和降主动脉夹层，升主动脉夹层危险性更大，易造成心脏停跳，而降主动脉的夹层通常可造成严重的内脏动脉缺血、下肢缺血，甚至出现截瘫，所以需紧急处理。

齿状突发育畸形是由于寰枢关节第2椎体的齿状突发育出现异常，导致寰枢关节不稳定。根据发育缺损的异常的程度，部分患者可无临床症状，仅在受到外伤时，导致寰枢关节脱位或者不稳定。寰枢关节是控制心跳呼吸的生命中枢，一旦出现不稳定可导致较严重的临床后果，如截瘫，心跳骤停，甚至是死亡。严重的患者可合并枕骨发育畸形，导致小脑扁桃体疝。

在日常生活中有很多老年人都会遇到没有尿意这种情况，最常见原因叫做神经源性膀胱，病人往往不会有小腹憋尿感或者没有尿意。大家都知道截瘫病人出了车祸高位截瘫以后，会出现大小便失禁。 对于小便失禁，是因为出现高位截瘫以后，膀胱失去神经支配，膀胱成了一个没有任何功能的大水囊，尿液会不停冲到膀胱里，膀胱在充盈到很大的程度情况下，仍不会有小腹的憋胀感，不会有尿意，这时候出现溢尿，是由于膀胱实在存不下尿以后，尿液从尿道流出，出现小便失禁。所以，该类病人往往都会出现小腹憋尿以后但并没有尿意。

肺腺癌晚期患者会出现呼吸系统原发症状，也会出现转移灶症状。肺腺癌晚期指肺腺癌转移到人体胸膜或者心包膜，以及胸部脏器以外器官，如骨头、脑以及肝脏、肾上腺等区域，常见如下： 1、常见症状包括呼吸系统症状，咳嗽、痰中带血，甚至出现大口咯血透不过气，声音嘶哑等； 2、转移到其它部位也可以产生相应症状，比如转移到肝脏会出现肝脏肿大，肝区疼痛以及黄疸； 3、如果转移到骨头，可以出现骨骼疼痛，甚至出现病理性骨折。如果骨折发生在脊椎上，会出现截瘫； 4、如果肿瘤转移到人脑，会出现相应症状，如头痛、喷射性呕吐、偏瘫、抽搐。 但即使到肺癌晚期也不要慌，现在有较多治疗方法，如靶向治疗、化疗、免疫治疗等，总体治疗效果较好。

脊柱不同部位受损有各种各样不同表现，比如脊柱主要分为颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎，不同脊柱位置损伤会产生相应位置脊髓或者神经损伤，表现为不同类型神经功能障碍。例如颈椎脊柱损伤，通常导致四肢功能障碍，如果颈椎骨折脱位发生在近颈4/5节段，患者往往表现为四肢功能障碍，称为四肢瘫。发生在胸段以下，尤其在胸2水平以下，腰1水平以上通常引起损伤平面以下感觉运动障碍，就是通常所讲的截瘫即患者没有上肢症状，上肢可以正常活动，但是损伤平面以下尿便功能、行走功能可能会丧失。腰椎受损通常导致下肢功能障碍，也可能出现尿便功能障碍，所以不同位置脊柱脊髓损伤会导致不同临床表现。

脊髓脊膜膨出是一种比较严重的神经管畸形，绝大多数脊髓脊膜膨出的患者，治愈几率极低，很难实现彻底治愈。由于脊髓脊膜膨出患者在诊断明确时，常都有较严重的神经功能障碍，如双下肢活动不利甚至双下肢截瘫，还可能会出现排便、排尿功能障碍，严重的可能有大小便失禁，下肢出现感觉障碍，甚至皮肤营养不良性溃疡，以及下肢发育畸形如马蹄足、内翻足。虽然对于脊髓脊膜膨出，一经诊断明确尽早进行手术治疗。但是一部分已经形成的神经功能障碍，则难以彻底消除。手术治疗可以把膨出的脊髓还纳到椎管内，也可以将脊膜进行很好的修复。虽然解剖学上能够实现局部病变的修复，但是绝大多数患者，仍然会遗留一定程度的神经功能障碍。因此从功能的角度来讲，脊髓脊膜膨出患者难以实现彻底治愈。