截瘫

脊髓灰质炎俗称小儿麻痹，主要是脊髓灰质炎病毒侵犯到人体中枢神经脊髓的前角细胞造成的瘫痪所表现出来的症状。神经细胞主要管理运动、感觉，脊髓灰质炎病毒主要侵犯的是脊髓的前角神经细胞，所以引起的自然是运动功能障碍，也就是瘫痪。一旦发生脊髓灰质炎，突出的表现是患侧肢体出现相应的瘫痪，严重的可以造成截瘫，即两侧都瘫，还会造成尿便障碍。一般情况下，脊髓灰质炎主要影响的是一侧肢体，所以常常发现较多患者是一条腿瘫痪，称为单瘫，这是脊髓灰质炎的主要表现。随着国家对脊髓灰质炎的控制，现在我国对于这样的患者，基本上已经做到了完全消除。在国内，脊髓灰质炎的患者已经越来越少见，甚至基本上见不着。

脑白质脱髓鞘改变要针对不同病因进行相应治疗，如果是老年人，常见的是慢性缺血灶，主要是由于动脉硬化高血压、高血脂等引起，对于这类患者主要是控制危险因素进行治疗就可以，若有高血压要进行降压治疗，如果有高血脂应进行他汀降脂治疗。还有一类患者的脑白质病变见于年轻人免疫系统异常引起的明显临床症状，出现了肢体无力、截瘫、麻木、视力障碍、痛性痉挛等，对于这类患者，大部分是用大剂量激素治疗，部分病人可以采用丙种球蛋白治疗，还有患者可以用血浆置换治疗，当然这些疾病大部分都容易复发，为了预防复发，还要采用免疫抑制剂或免疫调节治疗。还有一类患者脑白质脱髓鞘，是非特异性改变，也没有临床表现，也没有临床症状，见于年轻人原因不明，对于这类患者无需治疗。

视神经脊髓炎顾名思义含有脊髓炎的成分，也是重要的组成部分，其中重要的症候群就是横贯性脊髓炎。如果横贯性脊髓炎累及在脊髓的损伤平面以下，就会出现瘫痪。如果患者的损伤平面处于颈部、高颈髓，就会出现四肢的截瘫，这是一种非常严重的临床症状，甚至高颈髓还会影响到呼吸肌，进而会产生一种临床死亡的风险。如果累及横向的平面比较靠下，处于颈膨大的平面，此时如果没有累及到上肢，可以出现上肢的功能保存，仅仅是下肢出现截瘫。所以，视神经脊髓炎出现瘫痪症状相对比较常见，甚至是一定会发生的症状。

肝癌转移骨头即肝癌合并骨转移，属于Ⅲb期或晚期，目前治疗主要是通过全身系统治疗和对症治疗，控制肿瘤、延缓生命、减轻症状，但较难治愈，原因在于肝癌合并骨转移提示血液中有肿瘤细胞。出现一处骨转移，意味着可能会出现多处骨转移，或有肺、肝脏内部以及其他部位转移。肝外转移总体预后比较差，以往认为可能只有数月寿命。现在有靶向药物、免疫治疗，可能将肝外转移晚期肝癌患者预期生存时间延长到2年左右。对于局部骨转移，如果出现疼痛、病理性骨折，甚至是压迫引起截瘫，需要通过外科手术改善症状。对于单纯疼痛或局限性骨转移，可采取局部放疗控制症状。总体而言，肝癌合并肝外转移预后比早期肝癌差。

对于肝癌骨转移患者并无最好的治疗方法，而需根据转移病灶具体位置、临床症状、肝脏功能、原发肿瘤情况、体力状况、营养状况等，选用不同治疗方法或综合治疗。通常对于此类患者可采用治疗方法，包括局部放疗、手术、靶向药物、免疫治疗等。肝癌骨转移指患者已出现单个、多发部位骨质破坏，属于肝癌晚期。如果患者局部骨质破坏引起明显疼痛，可以通过局部放疗缓解症状，若出现病理性骨折，尤其是脊柱，具有截瘫风险，需要进行外科手术干预。通常对于肝癌患者的全身治疗，包括靶向药物治疗、免疫治疗等，具有控制肝癌骨转移病灶生长的作用，同时可以进行对症止痛以及给予必要营养支持。另外，患者必不可少地需要进行减少活动、避免骨折风险等综合治疗措施。

食管癌骨转移的常见症状如下：1、疼痛：骨转移早期为轻度疼痛，表现为间歇性发作。随着病情发展，转变为剧烈性疼痛，表现为持续性发作；2、局部包块：骨转移肿瘤可能会侵犯周围软组织产生包块，并且可在体表触及；3、病理性骨折：即压缩性骨折，如腰椎发生骨转移之后有骨质破坏，导致骨质脆弱，难以承受上半身的整个体重；4、神经压迫：肿瘤在骨转移时如果压迫周围的神经组织，则可以产生麻木、疼痛等表现。而压迫椎管时则会产生脊髓层面以下功能的丧失，如大小便失禁 、高位截瘫等。

腰穿刺即腰椎穿刺，脑出血进行腰椎穿刺过程中如果处理不当，患者颅内压过高，在腰椎穿刺过程中有可能使患者发生脑疝，从而产生长期昏迷、瞳孔散大、对光反射消失等后遗症。另外一些患者可能会由于腰椎穿刺造成局部出血、感染，当然这种椎管内出血的发生概率比较低，而且即使发生也很难会引起严重的后果。个别的患者可能会由于腰椎穿刺引起椎管的严重出血，特别是有凝血机制障碍的患者，可能会遗留双下肢的运动、感觉功能障碍，乃至截瘫、大小便失禁等后遗症。脑出血，特别是脑实质出血的患者，很少需要进行腰椎穿刺，甚至一些患者需要禁忌进行腰椎穿刺。脑出血进行腰椎穿刺的3个主要目的：1、脑出血之后发生颅内感染的情况进行脑脊液引流；2、脑出血破入到脑室系统，通过腰椎穿刺引流血性脑脊液；3、发生蛛网膜下腔出血，通过引流血性脑脊液促进血肿吸收。

小便解不出分为两种情况： 1、排尿困难：小便射不远，射得较近，多由男性前列增生导致，女性往往也跟梗阻或其它神经因素有关，梗阻常见膀胱颈口梗阻抬高，小便解不出，排尿困难； 2、小便一点都尿不出，即尿潴留。男性最多见为前列腺增生，引起梗阻，小便解不出，造成膀胱过度充盈，需插导尿管。男性女性都可出现尿不出，见于神经源性膀胱，因为神经病变原因很多，可能有中风、截瘫或药物、手术造成膀胱神经功能改变也会造成膀胱逼尿肌收缩无力，造成小便解不出等。所以引起排尿困难原因很多，需要到医院进行检查甄别，进一步处理。

前列腺癌骨转移首先转移到的位置，包括骨盆如骶骨、髂骨等部位，也包括中轴骨，如脊柱、腰椎、颈椎等部位。前列腺癌是较特别的癌症，有些患者会出现淋巴系统转移，也会出现骨转移。前列腺癌的转移部位，最常见的是骨盆和中轴骨，即胸椎、腰椎等部位，当发生骨转移时会发生以下几个表现：1、影响骨骼稳定性：有可能发生肿瘤将局部骨骼紧实，骨骼的稳定性会发生问题，可能会发生骨折等情况；2、疼痛：癌细胞侵蚀骨质后，病人感觉到全身或局部骨痛；3、瘫痪或截瘫：如果癌细胞转移到中轴骨，如脊柱等部位，肿瘤破溃可能会进入椎管中压迫脊髓，造成严重的并发症，比如截瘫、瘫痪等。这种情况较为严重，如果出现前列腺癌骨转移到脊柱，不要过多活动，特别是要减少进行伸懒腰类动作。

前列腺癌主要见于老年男性，可以有血尿、排尿困难、尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽等症状，如果引起排尿困难与血尿常提示癌症晚期。前列腺导管癌及移行细胞癌，常出现无痛性血尿伴尿频、排尿困难，肿瘤侵及精囊时可出现血精。骨转移是前列腺癌常见症状，大部分患者是以转移病灶的症状就诊，骨转移症状表现为持续性骨痛，静卧时尤为明显，可引起病理性骨折，甚至可能截瘫。病变范围广泛侵犯尿道黏膜时可产生尿失禁，侵犯包膜及其周围神经、血管、淋巴时可能压迫神经，从而引起局部疼痛，压迫坐骨神经表现为下肢放射性疼痛。直肠受压时可出现排便困难，肿瘤沿淋巴转移至输尿管受压时，出现腰痛、肾积水等表现，部分患者表现为双侧肾脏积水、少尿、肾衰等症状。