截瘫

高位截瘫是指发生在脊髓较高水平位上的横贯性病变。一般发生在第二胸椎以上的横贯性脊髓病变称为高位性截瘫，发生在第三胸椎以下的脊髓横贯性病变引起的截瘫，称为下半身截瘫。高位截瘫一般可出现四肢瘫，治疗困难，预后较差。高位截瘫能否治愈，与患者年龄、体质、基础疾病相关性较大。若为年轻患者，基础疾病少，脊髓横贯性损伤小，则治疗相对容易；若患者年龄大，脊髓横贯性损伤严重，且基础疾病多，则治疗较困难。总体而言，高位截瘫无法根治，仅可改善患者肢体运动及二便功能，尽可能改善其生活质量。

中医治疗截瘫的方法包括： 1、针灸：一般采用局部取穴、循经取穴和辨证取穴三种取穴方法。如肾精不足型截瘫按辨证取穴，主要取补肾益精的穴位，常见肾腧、太溪等穴位；如果为肝肾阴虚型截瘫，应采取补益肝肾的穴位，常见肝腧、脾腧、太冲、太溪等； 2、推拿：推拿治疗有利于肢体康复，对于迟缓性瘫痪或痉挛性瘫痪，可以防止肌肉萎缩； 3、中药治疗法。

中医是否可以治愈截瘫，依据患者病情而定： 1、完全性截瘫：由于患者感觉和运动功能均丧失，一般无法通过中医达到治愈可能； 2、非完全性截瘫：如果患者感觉功能还存在，但运动功能完全丧失，这种情况下也无法达到治愈；如果患者感觉功能存在，运动功能较低下，如肌力在Ⅲ级以下，这种情况达到治愈也比较困难；如果患者感觉功能存在或正常，而且肌力在Ⅲ级以上，这种情况一般康复治疗后能取得较好的效果，预后较好。

高位截瘫是否能恢复，依据患者病情而定，具体如下： 1、完全性截瘫：如果为完全性截瘫，患者四肢均受损，恢复可能性较小； 2、不完全性截瘫：恢复情况需要依据患者运动功能而定，若想恢复到正常功能较困难。临床主要通过康复治疗或针灸治疗，改善及提高患者的运动功能。初期以恢复患者正常穿衣、正常吃饭、正常如厕等，待这些功能恢复后，再逐渐恢复患者的社交能力。

完全性截瘫指损伤平面以下，运动、感觉、大小便功能完全丧失，属于严重截瘫。护理措施如下： 1、肌肉萎缩：表现为废用性肌肉萎缩、神经损伤性肌肉萎缩，采取中医按摩结合现代康复物理电刺激可改善； 2、关节僵硬、挛缩：长时间制动引起，可进行中医、现代康复治疗； 3、皮肤损伤：表现为压疮、褥疮，定时变换体位、保持皮肤清洁，尤其会阴部位，大小便失禁易导致感染或者皮肤损伤，保持会阴部干燥，定时洗澡、洗脚，注意避免烫伤、划伤。

表现大致可分为三个方向运动障碍、感觉障碍、膀胱直肠的功能障碍。具体如下： 1、运动障碍根据病变部位，如颈段、胸段、腰段来确定相应症状。颈段可能影响到呼吸肌，会出现呼吸困难，另外可能会出现四肢瘫。如果胸段腰段一般是截瘫、下肢瘫； 2、感觉障碍，感觉减退或消失，没有温痛觉、没有深感觉，但有部分患者会出现感觉过敏，就是病变部位会出现感觉异常，轻触便会出现如触痛等症状； 3、膀胱直肠功能障碍，如小便无法排尿，没有尿意，膀胱由此可能变成大膀胱。正常人膀胱容量一般在300-500ml，有尿意，膀胱上面是憋尿肌，下面是括约肌，下面括约肌人能随时控制。但是如果出现格林巴利综合征可能无法控制，没有尿意，膀胱已经存储了800或1000ml的尿也没有症状。还有大便功能异常，它可能出现大便失禁或便秘。

痉挛型双瘫是指痉挛性截瘫，临床患者出现双下肢或四肢瘫痪，伴有肌张力增高的现象，称为痉挛性截瘫。痉挛性截瘫是神经系统的常见症状，主要累及脊髓双侧皮质脊髓束，病变部位常见于胸段。胸段病变患者可以出现双下肢感觉、运动、神经功能减退，伴有大小便障碍。这种情况如果进入后期，患者双下肢肌张力明显增高，腱反射活跃，出现病理反射，此时的瘫痪称为痉挛性截瘫。 痉挛性截瘫病因较多，包括血管病、脊髓炎症、肿瘤、变性病。一旦患者出现痉挛性截瘫，首先需要针对病因治疗，血管病需要给予抗血小板和活血化瘀治疗，脊髓炎症或脱髓鞘病需要给予激素治疗。其它辅助治疗，例如营养神经、预防并发症发生。痉挛性截瘫患者护理较为重要，应该通过有效护理措施防止患者发生肌肉萎缩、压疮。此外，有效的康复训练可以促进功能恢复。

尿床是因为进入深度睡眠之后，大脑对机体的张力控制失控，一般出现在小孩，因为小孩的脑发育不太完整，大脑皮层对尿道平滑肌的控制就会差，导致尿床的现象。 如果是成年人出现尿床，同样的道理，也可能提示大脑对尿道平滑肌的控制差了，需要寻求原因，如果反复出现尿床可能有以下原因： 1、大脑皮层有病灶，病灶出现在顶叶的旁中央小叶区或者是出现在脑室，脑积水导致旁中央小叶受到挤压； 2、脊髓病变的患者、痉挛性截瘫的患者，或者是脊髓小脑共济失调的患者，原发性侧索硬化的患者，也可能出现小便失禁； 3、尿道平滑肌功能障碍，这类患者出现多系统萎缩周围的植物神经受到了损害。如果成年人反复出现尿床，需神经科就诊寻找病因。

肌张力高是在神经系统疾病里伴随瘫痪出现的症状，患者首先有瘫痪的存在，不管是脑血管疾病也好、脊髓疾病也好，可能都会出现偏身瘫痪、双下肢截瘫。部分人是软瘫，即肌肉痿软无力属于迟缓型瘫痪，部分患者属于硬瘫，即伴随着瘫痪，肌肉张力高叫痉挛性瘫痪，做屈伸动作会感到一定的阻力就叫肌张力增高。软瘫、硬瘫都是瘫痪伴随的情况，针对瘫痪的治疗才能改善肌张力的状态，而且在临床上，对于软瘫中药针灸治疗可以很好的改善症状。肌张力很高、痉挛比较严重，有的时候可能不宜针灸治疗，可以进行按摩、康复、理疗。肌张力高低程度不同，治疗手段和方法也不同。

肌肉无力是一个很大的概念，具体有四肢无力、偏侧肢体无力等情况。每一个不同的情况其治疗方法不一样，有人只是疲乏无力，就觉得人软没有力气，该情况通过积极锻炼，完全可以恢复。如脊髓疾病，可以引起双下肢截瘫，双下肢不能动，该情况除了要积极治疗原发性疾病以外，还要积极进行康复训练，促进自己功能恢复。 如果四肢肌无力，该情况也可以见于低钾，即饮食上补充摄入不够或钾的丢失太多，可以引起四肢无力。如果是急性低钾血症引起周期性麻痹，该情况要积极的补充血钾，这种情况迅速就可以恢复。在生活中特别常见，病人可能是偏侧肢体无力，如一边手或脚不能动，该情况常常见于脑卒中病人。 这部分病人除了要解决脑卒中的问题以外，脑卒中即脑子里面的病灶如有出血要积极治疗出血，有梗塞要积极治疗梗塞以外，该部分病人还要积极进行康复训练，促进肢体功能的恢复。