截瘫

急性播散性脑脊髓炎多见于10岁以下儿童，成人相对较罕见。多数患者在发病前会有病毒感染或疫苗接种的病史，因受累的中枢神经系统较广泛，临床表现较复杂，包括急性的偏瘫，共济失调，颅神经的麻痹，如吞咽障碍、复视、面瘫等。出现视神经炎时，患者可出现失明，还有癫痫，脊髓的受累，引起截瘫，大小便的功能障碍，及偏身的感觉障碍，或出现言语障碍，患者多伴有精神异常，包括认知功能甚至意识的障碍。

完全性高位截瘫无法恢复；不完全性截瘫，脊髓并未完全离断，尚存部分功能，可通过康复治疗使尚存功能得到恢复，使患者今后生活能够自理。如穿衣、吃饭、如厕、洗漱可自行完成，甚至自行拄拐行走、从事相关日常生活活动。但不可恢复如前，仍留后遗症，需鼓励患者，走向社会，使生活更加有意义。

高空坠落伤高位截瘫，已经判断是高位截瘫，需入院治疗。高位截瘫太高的位置会影响到呼吸，所以，首先要保证呼吸的通畅，要建立呼吸通道，预防肺部的感染。同时下一步就要进行骨折的脱位的复位或者是进行手术，进行减压，给脊髓功能的恢复或者改善创造良好的空间、良好的条件，对预后非常有帮助。同时护理也是很重要，包括后续护理，预防并发症，如泌尿系的感染和坠积性的肺炎、压疮。所以，高位截瘫需及时的诊断，保证生命呼吸通道正常，积极的进行骨折脱位的复位、脊髓的功能的改善，还有后续的护理。

高空坠落伤因为是高能量的损伤，所以，会引起高位的截瘫或者是引起脏器的损伤，或者是多发的骨折，骨盆或者胸腹部的联合损伤。病人早期无法下地，需要进行卧床的护理，最常见的护理需要注意： 1、注意坠积性肺炎，即吸入性肺炎，因为病人的呼吸肌无力，长期卧床，所以，要进行拍背或促进排痰，要用药物预防肺部的感染； 2、预防压疮，要进行及时的翻身，及时的观察背部或者骶尾部有没有皮肤的压疮、压痕或者红肿，要及时的观察、及时的翻身，1-2个小时必须翻一次身； 3、注意泌尿道的护理，病人损伤严重，会插尿管，插尿管需要做尿道的护理，如尿道口的护理，多饮水促进排尿。要进行膀胱的冲洗，每天进行膀胱的冲洗，可用500-1000ml的生理盐水，有明确感染的患者需要加入抗生素，进行尿道膀胱冲洗，预防泌尿系的感染； 4、注意功能锻炼，促进肢体的功能锻炼，进行腹部的锻炼。高位截瘫的病人定时排便，形成排便的反射。

截瘫老人出现褥疮后用药如下： 1、局部创面治疗：生理盐水清洗创面，凡士林纱布覆盖，然后包扎处理； 2、已感染创面：双氧水彻底清洗创面，并保持创面清洁； 3、生长缓慢创面：可局部使用神经纤维细胞生长因子等药物，以促进伤口愈合； 4、全身综合性治疗：控制血糖，加强营养，存在感染者选用敏感抗生素抗感染治疗。

缓解截瘫患者双腿僵硬的方法如下： 1、局部按摩、放松； 2、僵硬治理：进行被动关节活动度训练； 3、到医院进行物理治疗：如痉挛肌的治疗、神经损伤的治疗等； 4、口服药物治疗：包括肌肉松弛剂（巴氯芬、妙纳等），若患者情况较严重，可注射肉毒素，防止患者肌肉不适。 截瘫患者双腿僵硬需要不间断的治疗，若患者肌张力较高，需同时服用药物。

高位截瘫患者无法自行解决大小便，顺利进行大小便需在陪护的照顾下完成。此时，患者需要调整心态，平时多食用富含粗纤维的食物，例如大白菜、青菜等。护理高位截瘫患者时应注意保持患者阴部器官洁净，并防止患者发生褥疮，同时防止泌尿系感染。为预防泌尿系感染，患者需多饮水、保持会阴部泌尿系统的洁净，并进行间歇性导尿。

截瘫恢复的症状表现为患者下肢感觉系统逐渐恢复，如痛觉、温度觉，及双下肢功能、大小便功能恢复等，则说明患者正在恢复。例如截瘫患者早期大小便、双下肢不受控制，突然某一天患者的大小便受到了控制，下肢能够抬起，说明患者的神经功能正在恢复。如果患者出现以上症状需要到医院进行相关检查，进行评估，进而制定相应的治疗方案。

第二颈椎部肌损伤患者，需由双人进行翻身，一人负责头部，一人负责颈部、骨盆及胸部，进行翻身；第二腰椎骨折损伤，由一个人帮助患者翻身即可，一手托住患者头部，另一手托住患者腰背部为其进行翻身。翻身后，需要用枕头垫住患者身体相应部位，用沙袋顶住踝关节，防止足下垂。通常情况下白天每四小时翻身一次。为患者翻身的主要目的是预防压疮及肺部感染，以及双下肢静脉血栓，应多进行翻身。

高位截瘫患者居家护理的方法如下： 1、良肢位摆放：防止下肢肌肉过度屈曲及伸展，如在肩关节下、膝关节下垫一个枕头，足底用沙袋顶住，防止足下垂； 2、翻身训练：翻身时可采用相应的枕头、沙袋维持患者体位； 3、防止泌尿系统感染：患者应多喝水、多排尿，如果排尿不通畅，可进行腹部按摩； 4、大小便功能处理：可采取粗纤维饮食，保持大便通畅，同时进行清洁护理，如果患者便秘，可使用开塞露，促进患者排便。