慢性鼻炎

儿童毫无征兆地流鼻血，主要可能因以下原因导致：1、鼻腔炎症：若儿童患有过敏性鼻炎，或慢性鼻炎，可导致鼻腔内出现干鼻痂。如果干鼻痂过多，儿童会因此经常抠鼻腔，进而造成鼻腔黏膜的干燥，甚至可导致鼻腔黏膜的糜烂。所以儿童在玩耍、或出汗、情绪激动，或哭闹时，若出现血管扩张，可出现鼻出血的症状；2、血液系统疾病：如儿童患有白血病、血友病等疾病时，也可以出现鼻部毫无症状的出血。如果儿童毫无征兆地出现鼻出血，需及时前往医院进行鼻内镜的检查，检查鼻腔内是否长有肿物，或者鼻腔黏膜是否有糜烂，尤其是要看鼻中隔黎氏区。因为鼻中隔黎氏区属于毛细血管丛比较密集的区域，若儿童患有慢性鼻炎，并经常用手抠弄此区域，则非常容易引起鼻出血。此外，还需要进行血常规和凝血6项的检查，以查看凝血功能是否存在异常。如果出现凝血功能的异常，需要到血液科进行进一步的检查。如果是单纯的鼻腔炎症所引起的鼻出血，可以用薄荷油滴鼻液滴鼻治疗，以保持鼻腔黏膜的湿润、弹性，并起到止血的作用。

如果经常用手抠鼻子，会流鼻血。因为手指特别容易碰到鼻中隔前面的位置，即黎氏区，是毛细血管丛聚集的区域，容易使黎氏区黏膜糜烂，并且使毛细血管破裂，引起鼻出血，因此不可经常抠鼻子。部分宝宝如果有慢性鼻炎，会经常地抠鼻子，因此经常会流鼻血，若检查鼻腔会发现鼻中隔黎氏区黏膜糜烂，并且会不定时地，或者在任何时候都可流鼻血。此时可以先用生理盐水，将鼻腔冲洗干净，同时可以用薄荷油滴鼻液滴鼻，保持鼻腔黏膜的湿润。薄荷油滴鼻液不但有修复鼻腔黏膜的功能，并且还有保湿功能，对于预防鼻腔干燥、鼻出血效果较好。另外，在睡觉之前，用红霉素软膏涂抹在鼻腔内，可以有效地预防鼻腔干燥，对鼻出血也有较好的预防作用。

洗澡时容易流鼻血，首先是因为洗澡时温度较高，可造成鼻腔黏膜脱水，脱水后由于干燥容易引起鼻腔黏膜糜烂，造成鼻出血。其次洗澡时，由于血压较高、血液循环加快，也可能出现鼻出血情况。所以如果患者在澡堂待的时间较长，则容易引起鼻出血，尤其是慢性鼻炎患者，鼻腔黏膜糜烂，就容易出现流鼻血。如果洗澡时出现流鼻血，患者首先可用食指和拇指捏住鼻翼两侧，其次可以用凉毛巾冰敷脖子两侧，使血管暂时收缩缓解鼻出血。平时有慢性鼻炎的患者，如果鼻腔黏膜经常干燥，可每天在睡觉之前，在鼻腔内涂抹红霉素软膏，从而起到消炎、保持鼻腔黏膜湿润、使鼻腔黏膜减少出血的作用。此外患者鼻腔黏膜干燥，平时应多饮水，尽量少食用辛辣食物。且洗澡时间不宜过久，洗澡前可在鼻腔内涂抹红霉素软膏，从而有效预防鼻出血。

鼻窦炎与鼻炎不同，区别具体如下：1、鼻炎：主要是局限于鼻腔的炎症，以鼻腔中的鼻甲、鼻中隔以及鼻腔黏膜为主。由于上呼吸道感冒而引起的急性鼻炎会导致下鼻甲黏膜的水肿，引起鼻腔堵塞。若同时伴有鼻中隔偏曲，则肿胀的鼻甲会紧贴在鼻中隔使气道被堵塞，由于压迫也可能会引起头疼；2、鼻窦炎：鼻窦时鼻腔的附属结构，共有4对，包括前面的上颌窦、筛窦、额窦以及后组蝶窦。在急性鼻炎反复发作或慢性鼻炎的情况下，长期的鼻腔堵塞会引起鼻道、上颌窦以及筛窦的开口，即鼻道复合体黏膜的水肿、堵塞，导致窦腔引流不畅而引起鼻窦炎。所以鼻窦炎继发于鼻炎后，若急性鼻炎控制较好，则不会形成慢性鼻炎或引起鼻窦炎。但若控制不佳，由于鼻腔的堵塞导致窦口引流出现问题，则会造成鼻窦炎的出现。

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病和多发病，可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两大类。慢性鼻炎患者通常会有鼻塞、流涕、头昏沉感、嗅觉减退或丧失等表现，但只要没有急性期鼻窦炎的表现，通常可以接种疫苗。接种疫苗后需要留观半小时，明确是否有出现鼻窦炎症状的加重，如鼻塞、流涕、头疼等，以及是否出现其他的全身不适表现。接种疫苗后注意要清淡饮食，避免食用容易引起上火或者过敏的食物。如果患者接种疫苗后出现全身不适反应，例如发烧，或鼻窦炎症状加重等，可以在医生指导下给予药物治疗。例如可缓解鼻塞和流涕的症状，常用药物包括糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。或口服中成药制剂，如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等，以缓解鼻窦炎症状的加重。多数患者在医生指导下，用药后症状均能有效缓解。如果患者的症状较重，建议到正规医院的耳鼻喉科进行就诊。

微波用于治疗鼻炎，患者鼻塞症状缓解较明显，但可能会出现副作用，如鼻腔干燥、出血、粘连，甚至萎缩性鼻炎。微波对于鼻腔黏膜损伤较重，尤其下鼻甲黏膜，可出现不可逆损伤。鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，临床可分为急性鼻炎和慢性鼻炎两大类，慢性鼻炎又可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎大多经正规用药治疗后，症状都能得到缓解，部分患者如果治疗不及时或反复发作，可导致慢性肥厚性鼻炎。慢性肥厚性鼻炎患者，对于减充血剂或鼻喷激素敏感性较差，检查鼻腔会发现下鼻甲慢性充血、增生肥厚，呈桑葚样改变。用探针按压会发现下鼻甲弹性较差，一般进行手术治疗，如下鼻甲部分切除、微波治疗或等离子低温消融治疗。目前较常用下鼻甲黏膜下低温等离子射频消融术，对下鼻甲黏膜损伤较小，能保持鼻甲黏膜的正常功能，不至于术后出现鼻腔过度干燥、出血、粘连等症状。

鼻炎一到晚上就不通气，通常见于慢性鼻炎或者过敏性鼻炎的患者。鼻炎患者一旦出现晚上症状加重的现象，建议到正规医院的耳鼻喉科就诊，明确鼻炎的类型，然后针对病因进行治疗，具体如下：1、慢性鼻炎：患者躺下后可能会加重鼻腔黏膜，尤其是下鼻甲黏膜充血、肿胀，会加重鼻炎症状。过敏性鼻炎的患者，可能会对室内某些物质过敏，睡觉时就会引起鼻腔黏膜充血、肿胀，加重鼻炎症状。还要明确是慢性单纯性鼻炎，还是慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎可以用药物治疗，使用鼻喷激素或者口服中成药制剂，对于慢性肥厚性鼻炎，药物治疗效果较差，可以通过手术治疗；2、过敏性鼻炎：可以查过敏原，针对过敏原进行治疗。如果不能明确过敏原，鼻腔局部可以给予鼻喷激素，或者是抗组胺的鼻喷剂，还可以口服抗过敏药物进行治疗。

儿童鼻炎需分为急性和慢性，绝大多数急性鼻炎治疗1周内，通常会有较好治疗效果，但必须建立在科学、正确治疗基础上。急性鼻炎通常是鼻腔内有急性病毒感染，可能后期会有细菌感染。在病毒感染早期，可能需要通过休息及对症治疗，如适当服用感冒药等，可能会有较好效果，使用鼻喷激素或中成药也可取得较好效果。对于后期细菌感染，出现黄鼻涕、发烧等，可能需要适当加用抗生素，治疗效果较好。急性鼻炎如果治疗不及时，可能会转化成慢性鼻炎，而慢性鼻炎治疗比较棘手。所以一旦患有急性鼻炎，需要及时就医治疗，通常1周以内会有较好治疗效果。

慢性咽喉炎要找到病因，引起慢性咽喉炎的原因很多，最常见的是细菌感染，此时要进行抗菌治疗、抗炎治疗，减轻炎症反应。 胃食道反流非常多见，特别是体重比较大、体态比较肥胖的患者。在睡觉时会出现睡眠呼吸暂停综合征，即打呼噜。在这种情况下，胸腔压力会减轻，把胃酸反流到咽喉部。咽喉部一旦被强酸侵袭，发生炎症是不可避免的现象。鼻后滴漏综合征，慢性鼻炎、鼻窦炎等均要积极治疗。

慢性鼻炎要区分是慢性肥厚性鼻炎还是慢性萎缩性鼻炎。慢性肥厚性鼻炎通常先用药物治疗、鼻喷剂治疗，还有治疗鼻炎的中药。如果治疗半个月、1个月效果不好，可以采用鼻射频、鼻激光等，还有鼻甲外移等微创手术治疗，通常治疗效果挺好。 慢性萎缩性鼻炎通常治疗比较困难，只能用海水、油剂、膏剂进行局部涂抹。同时用盐水进行每天冲洗，主要预防鼻内分泌物长期储留在鼻腔，造成鼻腔的感染。通常治疗周期比较长，病人缓解的程度不满意。