慢性鼻炎

中学生患鼻炎，根据鼻炎的类型分析进行不同的治疗，通常有以下几种治疗措施：1、急性鼻炎：多因上呼吸道感染而诱发，早期为病毒感染，随病程的延长，可以合并细菌感染，患者表现为鼻塞、流涕、头疼，甚至会出现发热、全身乏力等。首选抗病毒药物联合使用抗生素治疗，如四季抗病毒口服液、头孢克肟胶囊，配合局部滴药，如羟甲唑啉、呋麻合剂，以缓解鼻腔的炎症、肿胀和鼻塞的症状；2、慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎，患者表现为间断性或交替性鼻塞，伴有流涕，检查鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻甲增生、肿大，治疗上采取中成药物及局部滴药，如苍耳子鼻炎胶囊、香菊胶囊、呋麻合剂滴鼻、羟甲唑啉滴鼻，可以明显缓解症状。慢性肥厚性鼻炎，患者主要表现为持续性鼻塞，用药治疗效果不明显，患者可采取下鼻甲封闭或者下鼻甲手术治疗，效果良好。

鼻炎对核酸检测结果一般没有影响，核酸检测为采取鼻腔或者咽腔的分泌物作为标本，检测感染病毒核酸是否存在，与鼻炎没有相关性。但在临床上，核酸检测会出现假阴性或假阳性的情况，需要反复取样本，进行检测，直到达到数据一致，再做最后的诊断。鼻炎为鼻腔黏膜弥漫性的非特异性炎症，在临床上较为常见，分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥萎缩性鼻炎。急性鼻炎多继发于上呼吸道感染，患者表现为鼻塞、头疼、流涕等。慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎的特点为间断性或交替性鼻塞。肥厚性鼻炎的特点为持续性鼻塞，一般药物治疗效果不明显，患者需手术治疗。过敏性鼻炎特点为鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕等。干燥萎缩性鼻炎患者表现为鼻腔干痛、鼻塞，鼻腔有异味、结痂、嗅觉减退等。鼻炎患者要及时就诊，以明确鼻炎类型，做到及时有效的治疗。

喝酒出现流鼻血，有可能有以下两种预兆。1、高血压或者血管性的疾病，或者全身性血液的疾病：因为酒精可以刺激血管，使血管扩张充盈。如果喝酒以后出现了鼻出血，有可能是自己的血压高或者是有血液方面的疾病，比如血小板过低、白血病或者血友病；2、慢性鼻炎：有可能是慢性鼻炎所引起的鼻腔黏膜的糜烂，由于喝酒以后，会造成鼻腔黏膜充血。这时如果有慢性鼻炎的患者，也可以出现黏膜充血，毛细血管的脆性增加，可以出现流鼻血、流鼻涕的情况。所以，喝酒以后如果出现了流鼻血，需要先测血压，看是否有高血压。另外，如果有慢性鼻炎，可以用淡盐水冲洗鼻腔。另外用红霉素软膏涂在鼻腔黏膜内，保持鼻腔黏膜的湿润。如果有高血压，一定要立刻到医院进行就诊，有血液方面的疾病也需要紧急地尽早地治疗。

鼻甲肥大是临床最常见的症状，可以理解为慢性鼻炎肥厚型。肥大是慢性鼻炎的一种表现，由于不断刺激，人体对炎症的反应导致下鼻甲肥大，这种慢性鼻炎不会癌变，肥大只是慢性鼻炎的表现之一。 下鼻甲肥大最好的办法是进行手术治疗，用等离子低温消融保留下鼻甲黏膜，切掉鼻甲骨，做下鼻甲部分切除。等离子低温消融可以保护鼻甲黏膜的完整性，保持鼻甲黏膜的功能。

生理盐水冲洗鼻腔没有危害。慢性鼻炎或鼻窦炎可以用生理盐水冲洗鼻腔，每天早晚各一次，可将鼻腔内分泌物冲洗干净，保持鼻腔黏膜的清洁湿润，并且可以通过鼻喷药物、口服药物控制鼻炎和鼻窦炎的症状。在使用生理盐水冲洗鼻腔时一定要注意力度适中，不要用力过猛，用力过猛可使鼻腔黏膜受到损伤而出现鼻出血；也可使水冲到中耳腔内，通过咽鼓管流入中耳腔内，从而引起分泌性中耳炎。在进行鼻腔冲洗时需以适度的力度对鼻腔进行冲洗可以达到治疗鼻炎的效果，婴幼儿需使用婴幼儿专用的鼻腔冲洗器。这些鼻腔冲洗器一般为一次性使用品，用后可以抛弃而不用反复使用，反复使用容易引起感染。

引起真菌性鼻窦炎的病因尚不明确，普遍认为与以下因素有关：1、机体因素：通常认为真菌性鼻窦炎与雌激素水平下降以及长期应用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂及放疗等有关。而部分慢性疾病，如糖尿病或烧伤，也会导致患者的机体抵抗力下降，易诱发真菌性鼻窦炎；2、环境因素：湿热的环境利于真菌的生长，容易引起真菌性鼻窦炎。此外，若部分患者长期接触土壤、花盆、家禽等，患病率也会增高；3、鼻腔局部因素：包括各种原因引起的过敏性鼻炎、慢性鼻炎及鼻中隔偏曲等，均会造成黏膜肿胀，通气引流不畅。致病菌易在上述患者的鼻窦内长期生存，引起真菌感染，而真菌性鼻窦炎的致病菌主要是真菌，包括毛霉菌、曲霉菌等。

鼻敏感是指患者可能对周围环境的温度、湿度、粉尘、花粉等，还有其它致敏物质出现过敏现象，患者可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵等表现，属于过敏性鼻炎范畴。但由于鼻炎根据因素及起病快慢可分多种不同类型，如急性鼻炎、慢性鼻炎等，所以鼻敏感跟鼻炎不尽相同。急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性传染性疾病，俗称伤风感冒，可以给予抗病毒治疗，还可在鼻腔局部使用减充血剂或鼻喷激素进行治疗。慢性鼻炎是鼻腔黏膜或黏膜下层的慢性炎症性疾病，在鼻腔局部可以给予鼻喷激素，还可口服中成药制剂，如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等。而对于鼻敏感引起的症状，一般选择抗过敏治疗，可以在鼻腔局部给予如鼻喷激素、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松鼻喷剂等药物，还可以鼻喷抗组胺的鼻喷剂，及口服抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪等。大多数鼻敏感或急性鼻炎、慢性鼻炎，经过药物治疗后症状都会得到缓解。

鼻炎类型不同，治疗方式有所不同，一般能治好，常见类型如下：1、急性鼻炎：若为病毒感染或继发细菌感染引起，抗病毒药物以及抗生素能发挥较好效果，常见蒲地蓝、蓝芩口服液、头孢克洛、头孢克肟，以及阿莫西林克拉维酸钾。建议追问患者是否对上述药物过敏，同时辅以中医中药治疗，如鼻渊舒口服液等，亦可取得较好效果。建议患者注意休息、避免劳累、清淡饮食，提高局部以及全身抗病能力，急性鼻炎通常能好，病程一般不超过1周；2、慢性鼻炎：若混有过敏性因素，如过敏性鼻炎，首选治疗是抗过敏治疗，同时要避免接触变应原。常见抗过敏治疗的一线用药有鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂等，口服或鼻用抗组胺药，如开瑞坦等，口服抗白三烯药，如顺尔宁等，以及局部鼻腔生理盐水冲洗，均能有效控制过敏性鼻炎症状。而对于变应原特异性免疫治疗，可以有效对因治疗，通过舌下含服或皮下注射特异性过敏原，使机体对此种过敏原耐受，逐渐脱敏。对于慢性鼻炎不含有过敏性因素，常见慢性肥厚性鼻炎，若同时存在鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大，在规范药物治疗无效的情况下，可以考虑进行手术治疗，鼻炎也能够治好。

宝宝鼻炎鼻塞的缓解方法，主要需明确引起鼻炎鼻塞的原因，不同鼻炎治疗方法有区别。 1、变异性鼻炎，即过敏性鼻炎，使用鼻用糖皮质激素喷鼻； 2、鼻塞严重时可用鼻腔减充血剂，比如达芬霖，以及用生理盐水灌洗鼻腔让鼻腔分泌物、过敏性物质清洗出，使鼻腔通畅； 3、除运用西药外，也可用中药治疗急性鼻炎。可口服疏风、散寒、解表的中药，对急性病的治疗效果较好； 4、慢性鼻炎在中医中属于瘀滞，瘀滞需明确引起原因。心肺郁热可用清心肺郁热的黄芩汤加减。如果是肺虚寒滞引起，用温肺汤和保元汤。如果是脾虚湿阻引起，用补中益气汤加减。气血瘀滞用通窍活血汤和苍耳子散； 5、如果是过敏性鼻炎，中医属于鼻鼽范畴，通常有寒证，可用小青龙汤加减。肺气亏虚用玉屏风散加减，肾气不足有温阳补肾的药物加减，脾气亏虚用参苓白术散加减； 6、急性鼻窦炎属于中医学“急鼻渊”范畴，需要根据临床表现、病证分型治疗； 7、慢性鼻窦炎属于中医学“慢鼻渊”范畴，需用中医进行辨证分型治疗。

鼻炎患者，通常可以应用阿奇霉素治疗，尤其针对急性鼻炎，常继发于上呼吸道感染，多为病毒感染，随病程的延长，可以合并细菌感染。患者表现为鼻塞、流涕、头疼，严重的患者会出现发热、乏力、周身不适。应首选头孢类抗生素，若有过敏史或者使用头孢类抗生素，效果不佳的患者，可以选择阿奇霉素，效果良好。慢性鼻炎、过敏性鼻炎，以及干燥萎缩性鼻炎，通常可以不用抗生素治疗，因为病程迁延为慢性过程。一般建议患者多采用中成药物以及局部用药。慢性鼻炎分单纯性鼻炎及肥厚鼻炎，单纯性鼻炎以间断或交替性鼻塞为主，一般建议患者多采用中成药物，如香菊胶囊，喷鼻用喷鼻药物，选择呋麻合剂、羟甲唑啉等。慢性肥厚性鼻炎，一般建议患者多采用手术治疗。过敏性鼻炎患者有典型的临床症状，鼻腔黏膜苍白、充血，可以选用抗组胺药物及鼻用糖皮质激素。干燥萎缩性鼻炎，患者多以复方薄荷油滴鼻治疗为主，补充维生素。