慢性鼻炎

丙酸氟替卡松属于鼻喷激素的一种，鼻喷激素现在目前也是世界上公认的治疗慢性鼻炎以及过敏性鼻炎的常用的首选药物。 一般是减轻鼻腔黏膜肿胀，减轻鼻腔黏膜炎症的作用，从而改善鼻炎的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状。所以鼻喷激素丙酸氟替卡松这属于常用的比较有效的和安全的治疗鼻炎的药物。 当然如果是要用药物，还是建议先看过专科医生，根据医生的意见来进行规范的用药和治疗。

双颌前突矫正后的注意事项包括如下： 1、戒除口呼吸、吐舌、咬手指、咬嘴唇等不良的习惯。如患者伴有慢性鼻炎、腺样体肥大等鼻咽部疾病，建议患者前往耳鼻喉科就诊，解除鼻炎及鼻通气不畅等情况。纠正口呼吸习惯，对维持双颌前突的治疗效果帮助较大； 2、锻炼口周肌肉力量，加强唇闭合能力； 3、佩戴保持器，通常双颌前突的正畸过程中拔掉患者的四颗第一双尖牙后，应内收前牙，关闭拔牙间隙。因牙周支持组织在适应新的牙齿位置的过程中需要改建，如果患者不佩戴矫治器，其牙齿在牙周纤维的牵拉作用下，不可避免地会偏移治疗位置，导致复发； 4、按照医嘱定期复诊，患者应根据医生的要求逐渐减少保持器的佩戴时间，并且可以根据医生的要求调整保持的方式。

讲解医师：黄少民  （主治医师）
就职单位：黑龙江省森工总医院耳鼻喉科
儿童的慢性鼻炎，目前，没有特效的药物，而且一般治疗慢性鼻炎的药物主要是一些血管收缩剂，长期的不正当的使用，可能对慢性鼻炎本身没有治疗的效果，还容易导致药物性鼻炎的出现，所以，小孩如果症状不是特别严重的前提下，一般不建议使用这类药物，如果症状比较严重的，可以酌情使用，一般不能超过5-7天，避免产生副作用。可以给孩子使用生理海水冲洗鼻腔，作为保健性的治疗，效果是不错的。

讲解医师：尹慧  （主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院肺病科
慢性鼻炎往往是由急性鼻炎治疗不彻底造成的，慢性迁延引起来的。实际上慢性鼻炎主要的症状还是鼻塞，鼻塞可以是持续性的，也可以是间断性的。缓解鼻塞的西药主要是有一些缓解鼻黏膜充血水肿以及收缩血管的药，像呋麻滴鼻剂、麻黄碱这类的收缩血管的药，不主张这一类的药用的时间太长。 因为用的话会引起来一些全身的症状，比如说血压升高、心率加快、这一类也就是临时的缓解一下，另外就是抗炎的药，抗炎的药就是布地奈德鼻喷剂，像糠酸莫米松鼻喷剂，这是一些抗炎的药。 中医对这个慢性鼻炎是非常有效的，中药根据病人的情况辨证施治吃中药，再针灸治疗，现在蝶腭神经节针刺治疗是非常有效的，另外像艾灸、拔罐、温针来治疗慢性鼻炎，穴位埋线、穴位贴敷治疗慢性鼻炎非常有效。

小儿鼻炎是指鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症，多由受凉、感冒等疾病处理不当引起。部分患儿由于鼻腔结构发育不成熟，比如鼻中隔偏曲，也会造成鼻腔黏膜炎症反复发作，诱发鼻炎。从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。 小儿鼻炎的症状有哪些？ 小儿鼻炎的症状主要包括流鼻涕、鼻塞、睡眠不安、憋气等，与感冒症状类似。年龄较小的幼儿还会表现出吃奶费力、呼吸不畅等症状。此外，小儿鼻炎会导致鼻腔分泌物增多，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，还会引起患儿刺激性咳嗽。如果患儿出现以上症状超过10天未缓解，建议及时到耳鼻喉科就诊检查。 小儿鼻炎的治疗 小儿急性鼻炎：以支持和对症治疗为主，如全身发汗、抗病毒口服液及全身的抗生素。多饮水、清淡饮食。 小儿慢性鼻炎：病因治疗为主，局部的激素治疗，鼻腔冲洗及鼻内减充血剂等。

小儿鼻炎病因不同，治疗也有所区别： 小儿急性鼻炎：以支持和对症治疗为主，如全身发汗、抗病毒口服液及全身的抗生素。多饮水、清淡饮食。如果不能及时带患儿到院进行诊治，家长可使用生理海盐水，对患儿进行1-2周的鼻冲洗初步治疗。如果经过鼻冲洗治疗症状未缓解，需及时带患儿到院，由医生明确病因，对症治疗； 小儿慢性鼻炎：病因治疗为主，局部的激素治疗，鼻腔冲洗及鼻内减充血剂等。慢性鼻炎患儿平时要注意鼻腔卫生，注意擤鼻涕方法，鼻塞多涕者，宜按压一侧鼻孔稍稍用力外擤，之后交替而擤； 小儿过敏性鼻炎：最根本保健措施是了解引起孩子过敏的物质，即过敏源，并尽量避免它。 小儿鼻炎治疗要谨防误区 误区一：长期使用滴鼻液 滴鼻液只适用于急性鼻炎早期，如果长期、频繁地食用滴鼻液，会出现反作用，损伤鼻部黏膜，同时加重鼻炎症状，并可能引起心跳加快等不良反应。 误区二：滥用消炎药 过量服用消炎药会使身体产生抗药性，当鼻炎复发、症状较重时，最好到医院就诊，由医生决定你应该吃什么药。 误区三：盐水洗鼻能治鼻炎 盐水洗鼻法是完全不能治疗鼻炎的，它只能使鼻黏膜恢复湿润，从一定程度上缓解鼻塞、鼻干的症状。

日常反复清嗓、咳黏液样或泡沫样痰，多由非感染因素引起，具体如下： 1、咽喉部疾病：如慢性咽炎，有咽喉部慢性充血、淋巴滤泡增生、咽后柱肥厚等症状； 2、胃食管功能紊乱：如咽喉反流性疾病，多见于青壮年，晨起时加重，反复清嗓； 3、鼻部疾病：如慢性鼻炎、鼻窦炎等，晨起时清嗓严重，咳痰。 反复咳痰不能一概而论是慢性咽炎症状，需仔细查体结合相关检查才能做出相应判断。

鼻甲肥大是由于鼻黏膜长期受到炎症刺激引起鼻甲黏膜增生所致。慢性鼻炎是导致鼻甲肥大最常见的原因。由于鼻中隔偏曲导致健侧鼻甲代偿性肥大，从而影响了鼻腔的通气功能，应及时进行手术治疗。临床上应先行鼻中隔矫正术，再进行鼻内镜下射频消融治疗，以改善鼻腔通气，防止空鼻症的发生，从而保证手术效果。

鼻炎是否难治应具体问题具体分析，包括以下几点： 1、部分急性鼻炎即普通感冒，若患者身体抵抗力、平衡免疫状态好，1周可自愈； 2、部分慢性鼻炎患者有遗传携带基因的遗传易感性，通过部分药物仅能达到缓解。研究证实过敏性鼻炎患者存在易感基因，且无法消除，通过药物可以暂时控制不适症状。建议患者遵循医嘱，积极配合治疗，避免病情加重。

婴幼儿易发急性中耳炎的原因为婴幼儿的耳部解剖结构与成人存在差异，表现为咽鼓管较短，管腔较宽，咽鼓管周围的肌肉张力较弱，导致鼻腔和鼻咽部的细菌、病毒与液体易反流至中耳鼓室内，诱发急性中耳炎。若婴幼儿存在呼吸道感染或鼻炎症状，建议及时就医进行治疗，避免慢性鼻炎或呼吸道感染未愈合，导致鼻咽部的分泌物反流至中耳，从而引发中耳炎。