慢性鼻炎

鼻炎主要可分为以下几种：一、急性鼻炎：主要是由鼻病毒感染引起的鼻腔黏膜感染性疾病，常为上呼吸道感染的一部分。常见的早期症状为鼻腔干燥感或鼻内灼热感，中期可以出现流清水样鼻涕、鼻塞以及闭塞性鼻音，晚期合并细菌感染以后，可以出现黏性或黏脓性鼻涕。急性鼻炎的治疗主要以全身对症、支持治疗为主，可以口服抗感冒药物，应用鼻内减充血剂。晚期合并细菌感染后，可以在医生指导下选用敏感的抗生素。二、慢性鼻炎：根据是否存在过敏性因素，主要分为以下几种：1、变异性鼻炎：即过敏性鼻炎，是由IgE介导的鼻腔黏膜Ⅰ型变态反应性疾病，常见的临床症状为阵发性连续性喷嚏、流大量清水样鼻涕以及鼻塞。一旦明确诊断为过敏性鼻炎，首选抗过敏药物治疗，常见有鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂。口服抗组胺药物，如开瑞坦，口服抗白三烯药物，如顺尔宁，以及局部鼻腔黏膜的生理盐水冲洗等治疗；2、非变异性鼻炎：可分为血管运动性鼻炎、老年性鼻炎、妊娠性鼻炎、干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎等，此类鼻炎通常好发于特定人群。无论哪种类型的鼻炎，都应及时前往当地正规医院的耳鼻喉科门诊就诊，在专业医生指导下进行治疗。

鼻中隔偏曲是常见疾病，是由于鼻腔结构破坏导致，可引起打鼾。 鼻腔中间有分隔软骨，如果偏斜就会引起鼻腔气流紊乱，鼻腔阻力发生变化。偏曲侧黏膜变薄，另一侧黏膜会增生，增生后形成慢性鼻炎，鼻甲增生肥厚。这种状态造成整体鼻腔阻力变大，引起鼻腔透气差，睡觉时呼吸声音较大，有打鼾表现。 鼻中隔偏曲除了会引起打鼾，也可能引起鼻窦炎或头痛。因为鼻腔透气差，可引起咽干等情况。

鼻塞为鼻部疾病最常见症状，鼻塞即鼻腔气流不通畅，形成原因具体如下： 1、多数鼻腔、鼻窦疾病：均可引起鼻塞； 2、急性鼻炎、慢性鼻炎：包括过敏性鼻炎，均可造成鼻塞； 3、鼻腔肿瘤、异物：可造成单侧进行性鼻塞； 4、外伤：由于鼻腔鼻窦骨折,引起鼻黏膜肿胀、血肿，造成鼻塞。 以上原因均可引起鼻腔通气障碍，造成鼻塞。

慢性咽炎通常不会自愈，咽炎发作后通过休息以及饮食调节，症状会好转。如果受凉感冒，或者精神紧张、压力大，咽炎会重新出现。慢性咽炎为咽部慢性疾病，医生查体时可发现咽部，存在慢性充血，部分患者会伴有淋巴滤泡增生、咽侧索增生，或者黏膜干燥，喉镜下观看杓间区有充血。口咽、下咽以及相邻器官疾病，如慢性鼻炎、食管炎、胃炎，以及桥本甲状腺炎等，会引起慢性咽炎。因此需要排除其他疾病，引起慢性咽炎。如果患有慢性咽炎，需注意饮食习惯，不能食用辛辣、刺激，以及过冷、过甜的食物，患者还需调整心情，避免失眠、压力过大。

部分患者出现鼻塞时会引起耳鸣，常见情况如下：1、急性鼻炎、过敏性鼻炎：患者炎症明显时鼻腔黏膜炎症也明显，会影响鼻腔后端咽鼓管的咽口黏膜 ，出现充血、肿胀、水肿，导致咽鼓管不能及时开放，造成中耳负压状态，患者可出现耳鸣甚至耳闷、听力下降等表现；2、慢性鼻炎：尤其慢性肥厚性鼻炎，下鼻甲后端增生比较明显时，会阻塞咽鼓管咽口，导致患者出现咽鼓管功能的异常，引起患者出现中耳炎、渗出性中耳炎的表现，即出现耳鸣、耳闷、听力下降；3、鼻腔肿物：如鼻息肉较大时向后突出，压迫咽鼓管咽口，同样会导致患者出现耳鸣现象。

老感觉喉咙里有异物，通常为慢性咽炎的临床表现。临床经常有患者表述咽喉部有异物感，咽之不下，吐之不出，大部分原因是由于咽部黏膜慢性炎症所致，而引起慢性咽炎的病因有很多，具体如下： 1、主要是由于长期不良生活或学习习惯及不良工作条件导致； 2、长期慢性鼻炎和鼻窦炎等疾病，也会引起慢性咽炎临床表现，由于长期鼻堵，可能引起患者长期张口呼吸或长期鼻腔分泌物向咽喉壁下流，可刺激患者出现慢性咽喉炎，引起咽喉部异物感； 3、部分患者由于食管反流引起反流性食管炎和咽喉炎，长期刺激导致咽喉部慢性炎症。 总体来讲，喉部异物感病因主要是由于咽喉部慢性炎症所引起患者的感觉症状，很少由于实体新生物而出现。

鼻出血的原因具体如下： 1、全身原因，比如高血压、心脏病、肾病、肝病、血液病都会引起鼻出血； 2、局部原因最常见的是鼻腔肿瘤，包括鼻咽癌。除了肿瘤以外，鼻腔异物、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎也会引起鼻涕里带血，引起鼻出血，外伤更会导致患者出现鼻出血。 鉴别鼻出血的原因有时比较棘手，所以流鼻血的患者，建议尽量到医院里，彻底查清楚原因，避免由于重视程度不够，有些严重的疾病被延误。

不咳嗽有痰多为鼻后滴漏综合征、慢性咽喉炎所致。慢性咽喉炎常常会咳嗽，但并不是必然会咳嗽。当有痰但没有咳嗽的情况下，可能是慢性鼻炎、慢性鼻窦炎，炎症如鼻后滴漏综合征，最常见的是慢性咽喉炎。 此外，还有要注意脑脊液鼻漏，脑脊液鼻漏顺着鼻腔后部流到嗓子里面，即脑脊液流到嗓子里，这时不是痰，但这是非常罕见的情况。

嗓子老是有痰，慢性咽喉炎可能性较大，痰液可能来自于存在慢性炎症的黏膜，另外也有可能是从鼻腔流下去，比如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎或过敏的鼻炎患者，鼻腔分泌物可从鼻腔后部流入咽喉部，然后再从口腔吐出来，造成痰多的感觉。另外痰液也可能来自于胃的反流，造成痰液多，这种可能性也存在。所以存在这三种可能性，我们都要去排除。

慢性鼻炎的治疗主要有以下几方面： 1、针对性治疗全身疾病，由于多种全身性疾病可能表现出鼻炎、鼻塞症状； 2、矫正鼻腔畸形，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔肿物都可能引起鼻炎症状； 3、少吃辛辣食物，加强锻炼，增强抵抗力，降低感冒频率，感冒可能诱发鼻炎； 4、免疫力低下或正口服免疫抑制剂的患者，应尽量减少外出，避免感染。