慢性鼻炎

褐色鼻涕不能诊断为鼻咽癌，褐色的鼻涕比较常见于陈旧性鼻腔出血的分泌物，多见于晨起时，在清理鼻腔时或者吐痰时、擤鼻涕时，看到涕中带褐色分泌物。正常情况下鼻腔鼻甲的黏膜和鼻中隔黏膜有腺体，会分泌黏液就是鼻涕，起到润滑、加湿空气的作用。所以如果分泌物减少或者不够多，鼻腔黏膜就比较干燥。如果黏膜功能比较差的病人，在有外界因素有刺激的时候就可能会有出血。如果出的多，可以看到鲜红色，如果夜里或者很少量出血，会凝结成褐色，不能诊断为鼻癌。褐色分泌物比较常见，在临床上有慢性鼻炎、干燥性鼻炎，在干燥时，冬天尤其在北方，气候比较干燥的时候，如果鼻腔黏膜分泌物不足时，可能会出现褐色分泌物，是比较常见的原因。具体还要找专科医生进行鼻腔检查，判别褐色分泌物出现的原因。

鼻炎为一类疾病，多见急慢性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎或过敏性鼻炎，表现症状不同，具体如下： 1、急慢性鼻炎：单侧鼻塞、双侧鼻塞、交替性鼻塞、鼻腔分泌物较多； 2、干燥性鼻炎：鼻腔干燥，有干痂； 3、萎缩性鼻炎：鼻腔内大量干痂附着，常出现鼻塞、头疼、嗅觉问题； 4、药物性鼻炎：持续性鼻塞、鼻腔分泌物较多； 5、过敏性鼻炎：鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞。

打呼噜有办法进行治疗，但是要明确打呼噜的原因是什么，有些原因药物治疗即可，有些原因可能需要手术治疗，还有些需要外界机械辅助通气治疗。患者需要做睡眠监测，叫做多导睡眠监测，简称PSG，判断睡觉打鼾究竟是中枢性，还是阻塞性。在耳鼻喉科中，最常见的睡眠打鼾原因是阻塞性，叫做睡眠呼吸暂停低通气综合征。所有影响上气道的问题，都有可能会引起睡觉打鼾，比如鼻中隔偏曲、慢性鼻炎等，造成鼻腔通气不畅，夜间睡觉的时候，张口呼吸会造成睡觉打鼾。如果咽腔不宽敞，有些患者有下颌回缩，软腭比较低，这时候有可能会有睡觉打鼾，因为咽腔不够宽敞。还有些患者虽然软腭没有低垂，下颌长得也很好，但是由于咽腔里面扁桃体大，也会造成睡觉打鼾。不管是哪种原因睡觉打鼾，如果睡眠监测达到中度以上，要抓紧时间治疗，或者药物治疗改善上气道通气的情况。如果因为鼻炎、鼻腔阻塞导致打鼾，可以试着做药物治疗，或者手术治疗，比如鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲成型、下鼻甲消融、腭咽成形等，改善上气道阻塞情况。如果做了手术后，效果不是很好，可以借助于呼吸机，晚间睡觉的时候佩戴呼吸机，改善睡觉的时候乏氧状态，解决打呼问题。

鼻炎患者经常流鼻血，常见后果如下：1、贫血：由于长期流鼻血会造成身体贫血，出现贫血的症状，比如乏力、食欲下降等；2、鼻腔大出血：经常流鼻血会造成鼻腔大出血，鼻腔黏膜内毛细血管静脉出血时间过长，有可能引起动脉出血，动脉出血不易止血，需要到医院进行止血术才可以控制出血。如果鼻炎造成鼻出血，要及时修复鼻腔黏膜，防止发生不良后果。如果出现大出血，则需要及时到医院就诊；3、鼻腔黏膜糜烂：慢性鼻炎由于细菌或者病毒感染，经常出血会造成鼻腔黏膜糜烂，如果黏膜损伤较重，鼻出血量会越来越大。

鼻窦炎不是鼻炎，虽然由于鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相延续，二者通常同时存在，且临床症状也有较多相似之处，但鼻炎及鼻窦炎为不同的两种疾病，主要的情况如下：1、鼻炎：分为急性鼻炎及慢性鼻炎，急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，症状类似于感冒，而慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎。单纯性鼻炎一般采取药物治疗及局部滴药为主，而肥厚性鼻炎因为有持续性鼻塞以及下鼻甲增生、肥厚，一般需要手术治疗；2、鼻窦炎：分为急性鼻窦炎及慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎的治疗可以采取抗生素、中成药物及滴鼻药物等综合治疗。而慢性鼻窦炎因为急性炎症的反复发作而导致，相当一部分患者存在解剖的异常，而形成慢性鼻窦炎，如鼻中隔偏曲、反向中鼻甲、泡状中鼻甲等，所以慢性鼻窦炎的患者，要结合影像学的所示，一般需手术治疗。

临床根据儿童慢性鼻炎是否混有过敏性因素，可以分为过敏性鼻炎或者非过敏性鼻炎，不同类型的鼻炎治疗方式不同，常见分析如下：1、儿童过敏性鼻炎：首选的治疗方法为药物治疗，常用的治疗过敏性鼻炎的一线用药包括鼻用糖皮质激素，例如可以选择的药物有布地奈德鼻喷雾剂、内舒拿、辅舒良等，需要注意上述药物有严格的儿童年龄适应证，需要详细阅读说明书或者在专业医生的指导下规范、合理用药。另外还可以鼻用或者口服抗组胺药，包括开瑞坦、开思亭或者盐酸西替利嗪糖浆，根据儿童接受程度的不同，可以选择不同剂型。另外还可以口服抗白三烯药物，例如顺尔宁(孟鲁司特钠)，具有三种规格，需要根据儿童的年龄选择合适的剂型，此外还可以使用鼻腔生理盐水冲洗，适用于各个年龄段的儿童，可以有效降低鼻腔黏膜变应原浓度，提高局部抗病能力，以辅助治疗过敏性鼻炎；2、儿童非变异性鼻炎：如果排除过敏性因素，出现鼻塞或经常流鼻涕，建议儿童到当地医院正规耳鼻喉科的门诊就诊，首选鼻用糖皮质激素治疗，如果鼻塞比较严重，可以考虑配合使用顺尔宁。如果上述药物治疗不佳或者反复发作，则需要考虑鼻咽部腺样体肥大。鼻咽部腺样体肥大引起的儿童慢性鼻炎在行鼻咽部腺体切除术后，儿童的慢性鼻炎可以好转或者治愈。

香菊胶囊在治疗过敏性鼻炎时通常没有明显的副作用。香菊胶囊是中成类药物，目前中成类药物的不良反应尚不清楚，副作用并不明确，建议患者用药时尽量在饭后服用。所有中成类药物对胃肠道均具有一定的刺激，胃肠道功能差的患者，应注意饭后服用。香菊胶囊是中成药，主要有川芎、辛夷、薄荷等药物，可以有效缓解急慢性鼻炎以及过敏性鼻炎相关症状。例如可以治疗头疼、消鼻涕，也可以止痒，具有通窍清热、祛火通窍的作用，缓解鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。药物应用面比较广，常用于治疗急慢性鼻炎、鼻窦炎，以及过敏性鼻炎，具体的用药方法，需要在医生指导下应用。

鼻炎患者出现鼻塞时能否注射疫苗，主要由引起鼻炎的病因决定。急性鼻炎患者出现鼻塞时不建议注射疫苗，慢性鼻炎患者出现鼻塞，在没有使用其它药物时可注射疫苗。急性鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性传染性疾病，病原体一般是鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，俗称伤风感冒，而感冒期间部分疫苗不能注射。出现急性鼻炎应及时治疗，因为其具有一定传染性，患者要注意休息，多饮水，同时避免受凉、劳累、烟酒刺激，避免服用辛辣刺激性食物等。鼻部症状较重时，可给予减充血剂或鼻喷激素进行治疗，还可口服清热解毒药物，如清开灵胶囊、清热解毒口服液等，继发细菌感染时可口服抗生素进行治疗。治疗后多数患者症状均能得到缓解，如果治疗不及时或反复发作，急性鼻炎易转变成慢性鼻炎。

鼻炎患者通常根据症状和临床表现进行明确诊断，每种鼻炎致病因素不同，临床表现也各不相同，治疗方法也有所差别，以下是主要的几类鼻炎：1、急性鼻炎：是鼻腔黏膜的急性传染性疾病，具有鼻塞、流涕，打喷嚏等表现。通过检查发现，鼻腔黏膜和下鼻甲黏膜急性充血、肿胀，鼻腔里可能存在分泌物。治疗上，通常注意休息，多饮水，可以给予口服抗病毒的药物，也可以鼻腔局部应用鼻喷剂，像减充血剂或鼻喷激素，进行治疗；2、慢性鼻炎：通常有鼻塞、流涕等表现，检查会发现鼻腔黏膜慢性充血、肿胀。治疗方面一般以药物治疗为主，可以鼻腔局部给予鼻喷激素，还可以口服中成药制剂；3、过敏性鼻炎：患者可能出现鼻塞、流清水样鼻涕、鼻子痒、打喷嚏、嗅觉减退等。通过检查会发现鼻腔黏膜和下鼻甲黏膜苍白、水肿，此时基本可以判断。如果想治疗，可以进一步进行过敏原检查，对症处理；4、药物性鼻炎：治疗上应避免应用该药。多数鼻炎患者经过治疗后，症状会得到缓解。如果症状得不到缓解，甚至出现加重，建议到正规医院的耳鼻喉科进行诊治。

多年的鼻炎通常是慢性鼻炎，慢性鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病。在临床上可以分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和慢性萎缩性鼻炎，常见的几种慢性鼻炎类型的治疗分为以下几种：1、慢性单纯性鼻炎：以药物治疗为主，可以鼻腔局部给予鼻喷激素进行治疗，常用糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等。还可以口服中成药制剂，如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等。如果患者的鼻塞较重或者是急性发作，可以鼻腔局部给予减充血剂进行治疗，如羟甲唑啉鼻喷剂、麻黄碱类滴鼻液。但这类药物不宜长时间应用，通常应用不超过1周。如果时间过长，容易引起药物性鼻炎；2、慢性肥厚性鼻炎：对于鼻喷激素或者减充血剂敏感性比较差，通过药物治疗，可能取得的效果不太明显。对于这类患者可以进行手术治疗，可以进行Whipple手术、低温等离子射频消融手术、下鼻甲部分切除，或者下鼻甲骨折外移等缓解鼻塞症状；3、慢性萎缩性鼻炎：通常给予能够湿润鼻腔黏膜的药物进行治疗，常用的是薄荷石蜡油滴鼻液。