慢性鼻炎

如果有鼻息肉需要明确鼻息肉大小，以及具体情况。根据鼻息肉是单侧还是双侧可以采取不同治疗措施，具体分析如下：1、单纯鼻息肉：如果是单侧、单发、较小息肉，没有鼻腔局部症状，如鼻塞、嗅觉、头疼等，没有功能障碍，可以先观察，临床比较少见。单纯鼻息肉，患者需要请专科医生进行专科检查，明确病变的程度和范围，决定治疗方法；2、复杂鼻息肉：多数鼻息肉伴有过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎的症状，单纯保守治疗，如鼻喷制剂或者口服药物可能无法达到治疗目的，这时需要考虑完善鼻腔和鼻窦检查后选择适当的手术方式，可以选择身体状况比较好的情况下进行，解除鼻息肉，开放鼻窦口，保证引流通畅，缓解鼻息肉的症状，才能达到预期效果。如果有基础病，需治疗基础病，之后才能考虑做鼻息肉手术。

针对慢性咽炎的治疗主要做到早期、全面、快速、准确，一般包括以下几个方面： 1、积极治疗引起慢性咽炎的原发病：比如治疗咽部邻近的上呼吸道病变、慢性鼻炎、慢性扁桃体炎以及口腔炎症、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大或者打鼾、鼻咽部的占位病变，这些病治疗以后，会避免慢性咽炎的反复发作，是一种有效的方法； 2、调整生活方式：比如戒烟戒酒、清淡饮食、规律正确的生活作息、适当的体育锻炼，避免接触生活或工作中的化学刺激物体； 3、积极治疗全身性疾病：比如患有心脏病、贫血、胃食管反流、慢性支气管炎、风湿、风湿热的病人要积极治疗； 4、药物治疗：只要是慢性咽炎都不建议使用抗生素，除非有明确的感染病灶，通常要保持口腔清洁，可以用呋喃西林溶液漱口。咽炎主要治疗还是对症治疗，有的临床上用超声雾化可以缓解咽部的症状。对于慢性肥厚性咽炎，采取激光或者射频治疗，减少咽后壁的淋巴滤泡； 5、中医治疗：慢性咽炎在中医看来，一般是阳虚火旺、虚火上扰，宜滋阴降火，可以采用增液汤加减，或者适量的双花、麦冬加两枚胖大海，用开水泡当茶饮。 慢性咽炎的具体治疗还是要根据病情或者遵医嘱使用。

慢性咽炎的检查项目包括： 1、口咽部检查：观察咽部黏膜颜色情况，慢性咽炎呈暗红色，或者淡红色； 2、鼻腔检查：检查有无慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎等； 3、喉部检查：部分患者伴有喉部炎症，可通过喉镜检查或者喉内窥镜检查； 4、全身检查：包括血液系统检查、血常规、肝功、肾功检查，排除全身隐匿性的病变。

长期吐痰是比较常见的广大患者来医院就诊的症状，可能有以下几个方面的原因： 1、咽部局部的病变，比如慢性咽炎、慢性扁桃体炎有可能表现为痰多； 2、慢性鼻炎或鼻窦炎，鼻涕可以流到口咽部再从口腔吐出来，也可以表现为感觉痰多； 3、胃食管的反流：长期吐痰和胃酸的反流可能也有一定关系。所以患者如果有胃病、慢性的胃病、慢性的反流性食管炎，也可以表现为咽部不舒服、痰多，或者咽部发痒，也可以表现长期吐痰。 总体来说，痰多可以由三个部位的病变来造成，即咽部局部、鼻腔流下去的分泌物，或者是胃食管反流引起炎症，都可以表现为痰多。

咽喉感觉有东西堵着，常常是慢性炎症的表现，即慢性咽炎、慢性喉炎。如果就医后，除咽喉慢性炎症以外，可能还有胃食道反流现象或鼻后滴漏综合征的现象。所谓鼻后滴漏综合征是慢性鼻炎、鼻窦炎的炎性分泌物、浓鼻涕不是向前流，而是往后流，通过后鼻孔流到鼻咽部，再流到口咽部，对咽腔黏膜产生炎症刺激。 由于慢性炎症会造成局部炎性反应，使神经感觉异常，从而出现总觉得咽腔有异物感，吐不出来，咽不下去。但这种情况不会影响进食，这是局部炎性反应，需要针对性治疗，对因治疗最主要。

生活中多数人群存在慢性鼻炎，但不一定会引发明显症状，影响大家生活。换句话，即可能终身携带慢性鼻炎，但部分鼻炎可能较严重，影响到生活。通常多数鼻炎在症状不重时进行良好治疗，多数能够得到较好治愈结果。通过鼻腔用药，包括鼻腔盥洗，甚至休息，包括换环境等，均可起到较好治疗作用。 鼻塞、鼻干、鼻部不适等症状，大多数情况均可忍受，还可通过张嘴呼气替代。因此，对于鼻炎未积极进行管理，即会导致逐渐迁延为慢性鼻炎，出现鼻腔黏膜增生导致不可逆鼻塞情况，治疗较困难，尽管可通过服药缓解，但根治困难。同时，环境中包括生活环境、工作环境等，会刺激鼻炎。因此，若鼻炎不治疗，单纯考虑能否根治肯定不行。目前，鼻炎治疗主要目的更多在于缓解症状，改善生活质量。

鼻甲切除一般为部分切除，用于慢性肥厚性鼻炎治疗，术后要针对慢性鼻炎进行药物治疗，改善并且恢复鼻腔黏膜功能。药物可选择内舒拿和布地奈德鼻喷剂，或者中成药香菊胶囊。手术以后一般无不良影响，且目前手术方式多采用低温等离子消融手术，能够尽量避免损伤鼻黏膜上皮组织，尽大可能恢复鼻腔黏膜正常功能。 手术以后恢复鼻腔通气功能，鼻堵塞症状消失，打呼噜症状也会消失或减轻，可增加组织供氧，缓解头昏、头痛症状。有时慢性鼻炎有咽后滴漏情况，也会引起慢性咽喉炎，手术后慢性咽喉炎症状也会得到很大改善，最终改善生活质量和机体功能。

儿童鼻甲肿大能否自愈，需根据以下情况而定： 1、急性鼻炎：鼻甲肿大不严重，可自愈； 2、慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎，鼻甲肿大程度不重或没有诱因可以自愈；慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎的儿童鼻甲肿大，不能自愈，需要通过应用药物等方法治疗。如患者病情较为严重，可通过手术治疗。患儿日常应注意锻炼身体，增强抵抗力，避免鼻炎反复发作。

慢性鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症，且症状持续超过12周仍未完全缓解，甚至加重。该病在临床较常见，多与慢性鼻炎同时发生，可以有头昏、易疲乏，甚至记忆力减退、注意力不集中等症状，也可有脓涕、鼻塞、头疼等局部症状，甚至可出现嗅觉障碍和视觉障碍。可因呼吸道感染、过敏反应、先天畸形或创伤导致。需结合局部检查、实验室检查、鼻内镜检查、影像学检查等方法确诊。目前此病无法根治，可行药物及手术治疗控制病情。日常生活中要避免感冒，饮食清淡，避免挖鼻等不良生活习惯，及时复查。在传染病高发季做好防护措施，注意气温变化，做好预防。

鼻黏膜糜烂是鼻腔表面黏膜上皮细胞坏死，或者细胞之间连接间隙扩大，造成组织液渗出、细胞坏死、血管出血。鼻黏膜糜烂是病态，多数情况下是由于空气过干燥或者鼻黏膜发炎，如各种慢性鼻炎、过敏性鼻炎引起鼻黏膜糜烂，由于身体代谢状态出现紊乱，比如吃上火食物，肠道功能不好时容易出现鼻黏膜糜烂。 鼻黏膜糜烂会造成鼻出血，是由于鼻子黏膜是血管非常丰富的组织，糜烂时黏膜下小血管暴露，暴露血管如果爆开，会造成鼻出血。如果造成鼻出血，可以用棉花或者纸巾先塞住鼻孔或用手先捏住，而后看医生，出血停止后涂凡士林软膏等。