慢性阻塞性肺疾

体检报告或CT报告单可提示肺气肿样病变，但并不是所有的肺气肿样病变都需要治疗。如果年龄＞40岁，可能吸烟或不吸烟，但平常在工作环境或其它状态下能够接触有害气体和颗粒，而平常发现自己在做活动如上楼、跑步、运动等，出现活动以后气短的情况，CT上报告肺气肿时，要到呼吸科就诊。在呼吸科就诊时医生会让患者做肺功能检查，评估肺气肿的严重程度，看该病是否为慢性阻塞性肺疾病，这是呼吸科最常见的慢性病，也是伴随肺气肿最容易出现的疾病。 发生慢性阻塞性肺疾病以后，如果做了肺功能检查，是中重度肺气肿，医生也会给评估下面的治疗方案。在治疗时首先要预防，一定要戒烟，脱离有害气体环境或接触，至于选择什么药物进行治疗，要根据病情进一步确定。

慢性阻塞性肺疾病是引起肺气肿的主要原因，肺气肿一般无法根治。治疗目的主要在于延缓肺气肿病变发展，改善呼吸功能、缓解症状，防治并发症，提高生活质量。治疗具体如下： 1、肺气肿患者需要戒烟，尽可能脱离二手烟，健康饮食，适当运动； 2、肺气肿发展到一定程度可以出现呼吸功能障碍，需进行适合氧疗，纠正缺氧以及纠正二氧化碳潴留，家庭氧疗以鼻导管吸氧为主，面罩吸氧需慎用，根据患者病情和其它具体情况选择； 3、药物治疗主要包括吸入糖皮质激素、吸入支气管扩张剂以及口服祛痰药物； 4、合并感染需进行抗感染治疗。感染症状较轻可口服抗生素，症状严重建议肺气肿患者需要尽早就医； 5、其它治疗方法包括肺康复、中药治疗等。 慢性阻塞性肺疾病或其它慢性呼吸道疾病，注射流感疫苗和肺炎疫苗是此类疾病主要的预防方式。

肺气肿患者的寿命，应根据患者肺功能损失和合并症的情况具体分析。肺功能影响程度不同，合并症不同，患者寿命不一样。有呼吸衰竭的患者，大部分人可能是5-6年的寿命，如果有效支持，可能寿命会更长。如果患者合并肺心病，有效生存时间可能会更短。慢性阻塞性肺疾病患者可能出现一次急性加重，一年之内出现生命威胁风险可能超过50%。所以有严重合并症的肺气肿患者，应该高度重视，积极干预。严重并发症可以通过肺功能判断患者是轻度、中度、重度还是极重度，可以看对肺血氧的影响有多大，是否合并呼吸衰竭。

慢性阻塞性肺疾病的常见危害如下： 1、常见并发症：慢性呼吸衰竭，常在COPD急性加重期时发生，最主要的表现是咳、痰、喘症状明显加重，发生低氧血症和高碳酸血症，继而出现二氧化碳潴留，严重的二氧化碳潴留可以引发肺性脑病，抑制呼吸，进而造成死亡； 2、慢性肺源性心脏病：由于肺部疾病导致机体长期缺氧，心脏负担加重，导致肺动脉高压，右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全，而且临床可以有效改善肺动脉高压的药物极少； 3、自发性气胸：如果有突然加重的呼吸困难，不能平卧，并伴有明显口唇发紫，特别是弯腰取物或起床后引起呼吸困难，考虑并发自发性气胸的可能，需要及时就医； 4、睡眠呼吸障碍：常发生于夜间入睡以后，患者不自知，呼吸暂停多的可以长达10秒以上，对心肺功能影响非常大； 5、其他危害：包括胃溃疡、继发性红细胞增多等。

得慢性阻塞性肺病的人群较多，长期、大量吸烟的人是易得慢性阻塞性肺疾病的人群。因为烟草燃烧以后，里面的化学毒物进入气管、支气管，长期侵袭支气管表面的黏膜、细胞，会导致细胞变性、上皮化生，使纤毛受到破坏，从而导致慢性阻塞性肺疾病。由于职业关系，经常接触有害化学物质，如工业粉尘，其作用机制和吸烟类似，这些有毒有害物质吸入到支气管、气管里面以后，会导致患者出现气管黏膜细胞改变。 如果大气污染、环境很差，人体长期处于污染的空气里，会对气道造成一定损害。环境空气污染主要是指家庭，比如家里有人吸烟，在旁边吸二手烟，还有在厨房里做饭、做菜时的油烟；如果通风条件不好，长期吸入被污染的空气也会导致慢阻肺。机体抵抗力比较差的人可能反复出现气道感染，时间久了，慢性支气管炎不能够得到较好的控制，逐渐也会发展成慢阻肺。现在已经进入老年社会，若受有害条件侵害时间太长太久，有些老年人会慢慢出现老年支气管炎、肺气肿等疾病。

慢性阻塞性肺疾病的治疗需注意如下几点： 1、戒烟：戒烟后可减轻咳嗽、咳痰的症状，可延缓肺功能的下降速度； 2、急性加重期的治疗：慢阻肺病人常在秋冬季出现急性加重，此时应积极就医，酌情使用抗生素、祛痰剂和支气管舒张剂等； 3、稳定期的治疗：坚持规范治疗，可减轻咳嗽、咳痰和呼吸困难，减少急性加重的频率和严重程度。慢阻肺长期吸入剂主要为噻托溴铵吸入剂、信必可都保； 4、积极进行康复治疗，规律生活，增加营养，适当锻炼。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，主要症状是咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难，可以伴有喘息、胸闷、乏力、消瘦、纳差，胸痛在慢阻肺稳定期较少见，如果慢性阻塞性肺疾病患者出现胸痛症状，一般考虑以下几种情况： 1、合并气胸：应去医院进行胸片检查； 2、合并肺栓塞：因为慢阻肺患者长期低氧，活动耐力下降，血液处于高凝状态，容易合并血栓，所以要进行血气分析、D-二聚体筛查； 3、合并心血管事件：此时会出现左侧胸痛，要进行心电图、心肌标志物筛查。 如果出现以上几种情况，一般建议患者进行住院诊治，排除气胸或者心脏疾病，尤其是肺栓塞，因为肺栓塞是慢阻肺容易合并的并发症，也是临床上较急的一种急症，是需要紧急处理的疾病。

COPD是一组临床常见的呼吸系统疾病，又称为慢性阻塞性肺疾病，其发病率高、致死率高、致残率高。COPD的发病与环境污染、上呼吸道感染、发育异常有关，临床表现为持续性呼吸道症状及气流受限，目前认为COPD属于可防可治疗类疾病。以肺功能作为诊断金标准，若40岁以上患者出现咳嗽、咳痰以及持续呼吸道症状，如进行性、运动性呼吸困难，建议进行肺功能检查，吸入支气管扩张剂后一秒量仍小于70%者，初步考虑为慢阻肺。

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是以气流受限为特征的一种疾病，可防可治。气流受限多呈进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒和气体的慢性炎症反应性增强有关，此类慢性气道炎症会导致小气道和肺实质破坏，从而使患者出现持续性气道狭窄，出现持续性咳嗽、咳痰、喘息、气短、呼吸困难等症状。 慢阻肺和日常生活中所说的慢性支气管炎、肺气肿存在一定相似性，如果慢性支气管炎、肺气肿患者进一步发展，且肺功能检查提示不可逆性或不完全可逆性阻塞性通气功能障碍，可以诊断为慢阻肺。另外，慢阻肺患者在病程中还会出现咳嗽、咳痰、胸闷加重，甚至可能因为症状加重导致呼吸衰竭等并发症，此类情况被称为慢阻肺急性加重，会影响到病情，甚至会危及到患者生命，需要引起重视。

慢性阻塞性肺疾病如果病情较轻，只会出现咳嗽、咳痰、喘憋，不会出现下肢浮肿的情况。如果治疗不及时，病情迁延不愈，进行性加重，缺氧情况加重，可导致右心功能不全，称为右心衰竭，此时即引发了肺心病。 肺心病是以右心功能衰竭为表现，可出现双下肢水肿。同时慢阻肺患者因为长期缺氧导致反应性红细胞增多，血液黏稠度增加，经常卧床也容易导致下肢静脉淤血、下肢静脉血栓形成，出现下肢水肿。此外，患者因为活动受限，久坐，下肢持续处于下垂位时，也会出现下肢水肿的情况。