慢性腹泻

腹泻是宝宝最常见的消化系统疾病，一年四季均可发生，对于小婴儿，在夏秋季更为多见。孩子腹泻容易出现脱水及电解质紊乱，若长期慢性腹泻还会影响孩子的生长发育，造成营养不良。小儿腹泻时常伴有呕吐、腹部不适等症状，口服药物困难，采用小儿推拿治疗腹泻，容易被家长及孩子接受，临床疗效好。 1、补脾经 位置：拇指桡侧缘，指端到指根的一条直线； 手法：沿拇指桡侧缘由指端向指根方向直推，为补脾经； 功效：用于治疗体质虚弱、食欲不振、呕吐、腹泻等。 2、大肠经 位置：在食指桡侧缘，自指尖至虎口呈一直线； 手法：暴露食指桡侧缘，指尖推至虎口为补大肠经。次数100-300次； 功效：治疗脱肛、便秘、腹泻、腹痛。 3、揉天枢 位置：天枢穴在肚脐旁开三横指处，同身寸； 手法：用指端揉或按，称揉天枢，左右各一，点揉100-300次； 功效：用于治疗腹泻、痢疾、腹痛、食积、腹胀、便秘。 注意事项 对于小儿腹泻次数较多，伴有发热、呕吐、精神差、小便明显减少的孩子，家长一定要及时带孩子就医；对于慢性腹泻患儿，需要坚持一定疗程的推拿治疗，但如果效果不良，还要到正规医院儿科就诊，以免延误病情。

腹泻是婴幼儿时期容易出现的一种常见病，一般症状为婴儿排便次数增加、大便性状有改变，存在两个必备因素，时间超过2周以上可能称为迁延性腹泻或慢性腹泻。引起婴儿慢性腹泻的原因较多，主要包括以下几点： 1、饮食因素：婴儿年龄较小，消化系统功能发育不够完善，消化酶分泌较少，如果此时婴儿进食过多或进食不容易消化食物，或给婴儿经常变化食物，都可能导致婴儿出现腹泻迁延不愈，进食不干净食物也可能会引起腹泻； 2、感染因素：由于婴儿胃肠免疫力较差，容易感染病毒、细菌肠道微生物，尤其在秋冬季节存在轮状病毒，感染引起的秋季腹泻是常见婴儿腹泻原因。部分家长护理较好，则腹泻持续时间较短，护理不好则腹泻可能迁延不愈，出现慢性腹泻的情况。部分人工喂养婴儿冲泡奶粉的杯子或器具，或其它辅助食物，如果消毒不够彻底可能会有感染，婴儿一旦食用可能会引起腹泻； 3、护理问题：天气寒冷的冬天如果母亲护理不当，婴儿腹部容易着凉，受冷空气刺激肠道蠕动增强可能会诱发腹泻； 4、疾病原因：食物不耐受或食物过敏可能会出现慢性腹泻情况。

蒙脱石散分散片具有缓解腹泻的作用，主要是用于治疗急性和慢性的腹泻。蒙脱石散分散片的主要有效成分是蒙脱石，蒙脱石具有层纹状结构以及非均匀性电荷分布。药物进入肠道之后，能够对细菌、病毒所产生的毒素起到一定固定作用。并且能够覆盖于肠道表面，促进肠道黏膜修复，对肠道黏膜起到一定的保护和防御功效，防止攻击因子对胃肠道黏膜的损伤。在临床上蒙脱石散主要用于缓解急性或者慢性腹泻，在使用时需注意，如果患者有比较严重的腹泻需要配合其它治疗，比如配合补液治疗。同时还应该注意，由于蒙脱石对于其它药物具有一定吸附性，可能会影响其它药物吸收，因此一般来说其他的药物和药品要隔开一段时间来服用。

肠炎发作时往往表现为大便次数增多，腹痛、腹胀。对于这类患者建议要低脂肪、少纤维，一般口服柔软、容易消化、富有营养和足够热量的食物为主，少食多餐。要避免大蒜、韭菜、洋山芋、海带、卷心菜、花生、瓜子、芹菜、豆芽、洋葱、薯类、豆类、奶制品。可以进食柿子、石榴、苹果、山楂、橄榄、青梅、杨梅等含有鞣酸和果胶成分的食物，具有一定收敛和止泻作用。 注意蛋白和维生素的摄入，对于长期慢性腹泻的患者，尤其要注意蛋白和维生素摄入。要避免海鲜、牛奶，可以进食牛肉和黄鳝。注意补充水和盐，注意饮食卫生。

讲解医师：袁媛  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻通常发生的情况比较急，出现在2-3周之内。慢性腹泻常常超过2-3个月，或者在2-3周之内复发性的腹泻，称为慢性腹泻。慢性腹泻的原因相对急性腹泻的原因来说更加复杂，通常为感染性和非感染性的因素。感染性因素需要适当的加入抗生素治疗，非感染性的因素要针对病因治疗。具体的病因需要到医院做进一步的检查、化验，明确腹泻的原因，以做相应的治疗。

小儿腹泻，是2岁以下婴幼儿的常见病，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。 小儿腹泻的护理注意以下四个方面： 1.腹泻患儿原则上不主张禁食，应继续喂养。但是呕吐频繁的患儿，暂不宜进食，而采用静脉输液，纠正脱水及电解质紊乱，一旦病情好转，病儿有食欲，可及早恢复喂养； 2.腹泻期间饮食需适应患儿的消化吸收功能，一般可参考病儿食欲及腹泻情况，采取循序渐进的原则。可给予患儿流食和半流食，补充丢失的水分，有利于消化吸收。禁食生冷、油腻、刺激性食物； 3.如腹泻超过5天，建议换成无乳糖奶粉，同时补充锌制剂，修复受损的肠道黏膜； 4.腹泻期间防止受凉尤其是腹部受凉。小儿因消化系统发育还不成熟，特别是腹壁及肠道缺乏脂肪“保暖层”，因而容易受较凉空气的刺激而引起肠蠕动增加，导致便次增加和肠道水分吸收减少，大便稀溏，病毒也容易乘虚而入。

小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特征的小儿常见病。小儿腹泻病临床表现有腹泻、腹痛、呕吐、腹胀、脱水伴有发热及感染中毒症状；慢性腹泻伴有有营养不良。小儿腹泻病，根据病程的长短可以分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。

小儿慢性腹泻的治疗方法包括： 1、中药：中医认为小儿慢性腹泻是由于脾虚、湿热、外寒、伤食等引起，应根据辨证论治的原则，针对不同的证型对症治疗。脾虚者给予参苓白术散，湿热者给予葛根芩连汤，外寒者给予藿香正气散，伤食者给予保和丸治疗； 2、针灸、按摩：可选用腹部或四肢的穴位，予以针灸治疗或穴位贴敷后自行按摩，通过刺激相关穴位使腹泻症状缓解并消失。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

小儿腹泻是指大便次数和性状改变，包括感染性腹泻和非感染性腹泻，病因有以下几方面： 1、感染性因素：病毒、细菌、真菌侵犯肠道； 2、非感染性因素：由饮食导致肠道功能失调引起食饵性腹泻，也称为消化不良；由牛奶蛋白或食物不耐受导致过敏引起的过敏性腹泻；伴随其他疾病出现的症状性腹泻，比如克罗恩病，表现为长期慢性腹泻症状。

小儿腹泻依据病情程度、病程长短、发病性质分为以下几类： 1、轻型腹泻：症状轻微，具有自愈性； 2、重型腹泻：全身状况差，可以脱水表现，应及时处理； 3、急性腹泻：病程2周以内； 4、迁延性腹泻：病程2周到2个月； 5、慢性腹泻：病程超过2个月； 6、细菌性腹泻； 7、病毒性腹泻； 8、食饵性腹泻； 9、过敏性腹泻； 10、症状性腹泻。