慢性腹泻

急性腹泻病程在2周以内，迁延性腹泻病程在2周到2个月，慢性腹泻病程在2个月以上。婴儿拉肚子久治不愈，说明由急性腹泻发展成了迁延性腹泻、慢性腹泻。腹泻的治疗包括对因治疗和对症治疗。婴儿拉肚子久治不愈，需要对症治疗的同时，积极地寻找原因对因治疗。婴儿腹泻的原因分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻需要积极地抗感染治疗，如果是侵袭细菌感染，需要及时地应用抗生素。病毒感染目前没有特效的抗病毒药物，主要还是对症治疗。 消化酶的缺陷如乳糖酶缺乏，或者是乳糖酶的活性低，导致的消化不良引起的腹泻，常表现为迁延不愈，需要喂奶时及时地补充乳糖酶，或者应用无乳糖奶粉。食物蛋白过敏也是宝宝长时间腹泻的原因之一，宝宝对牛奶蛋白以及母乳当中的某些食物残存抗原片段过敏，引起腹泻。母亲要适当的饮食回避，或者使用特殊配方奶喂养，比如氨基酸奶粉或者深度水解奶粉等。口服益生菌调节肠道菌群，改善肠道功能，口服蒙脱石散收敛止泻，口服补液盐预防纠正脱水，纠正电解质紊乱，严重的脱水甚至需要静脉补液等。 对于腹泻的宝宝，如果腹痛、呕吐、尿少、精神差，或者一般情况好，但治疗效果不佳，这时需要带孩子到医院看医生，在医生的指导下进一步诊断治疗，以免延误病情。

孕妇拉肚子可能会对胎儿造成影响,如腹泻时，肠蠕动增加，容易刺激子宫，进而增加流产和早产的风险，且急性肠胃炎引起的腹泻会引起孕妇食欲不振，容易导致孕妇营养素缺乏，造成电解质紊乱，可以通过口服补液和输液来缓解。另外，慢性腹泻会影响孕妇营养素的吸收，在一定程度上影响胎儿的生长发育，应该到消化科室做进一步的治疗和纠正。

肠道检查较直接的方法为肠镜检查，目前检查多无痛，易于患者接受。除肠镜检查外还可做其他肠道检查，包括消化道造影、钡灌肠、腹平片、小肠CT、胶囊内镜、小肠镜等，各项检查均有其不同的适用人群。慢性腹泻、大便习惯或性状改变、有肠癌或结肠息肉等家族史患者、50岁以上人群、50岁以下人群伴有肠道症状者均需做肠镜检查，明确诊断。

小儿腹泻是指大便次数和性状改变，包括感染性腹泻和非感染性腹泻，病因有以下几方面： 1、感染性因素：病毒、细菌、真菌侵犯肠道； 2、非感染性因素：由饮食导致肠道功能失调引起食饵性腹泻，也称为消化不良；由牛奶蛋白或食物不耐受导致过敏引起的过敏性腹泻；伴随其他疾病出现的症状性腹泻，比如克罗恩病，表现为长期慢性腹泻症状。

小儿腹泻的并发症有以下几方面： 1、急性并发症：也是最主要的并发症，因重症腹泻导致严重脱水，引发水电解质功能紊乱，出现低钠、低钾、酸中毒，应紧急治疗； 2、慢性并发症：慢性腹泻导致全身营养不良，如疳证、疳积； 3、慢惊风：因长期腹泻导致津液不足、筋脉失于濡养、神经系统功能受累，表现为肢体不自主抽搐。

肛裂有保守治疗和手术治疗。新鲜肛裂多采用保守治疗，如口服中药润肠通便、内塞肛泰栓或中药熏洗和坐浴；若为陈旧、反复发作、经久不愈的肛裂，则需手术治疗，其手术方法有肛裂切除术、手指扩肛术和内括约肌侧切术。若为慢性腹泻引起的肛裂，需要对原发病进行治疗。肛裂患者饮食要清淡，多食水果蔬菜，保持大便通畅。若大便硬结可用中药或开塞露通便，出血量较大时需电凝止血。

小儿腹泻分为急性及慢性。急性小儿腹泻，通过控制饮食、合理喂养、调节饮食结构、控制感染、预防治疗并发症即可治愈；慢性腹泻，通过调节饮食，及微生态的疗法，查找病因，去除病因后也可治愈。急性腹泻，主要指病程在两周内的腹泻，慢性腹泻，主要是病程大于两个月的腹泻，急性腹泻以消化道的表现为主，慢性腹泻除消化道的症状外，还有营养不良等表现。小儿腹泻，根据不同病情来调节饮食，严重呕吐患儿可禁食4-6个小时，无需禁水，提倡继续母乳喂养，或给予原饮食结构，部分病毒感染继发乳糖酶缺乏者，可喂养豆类或奶类食品，减轻腹泻，缩短病程。

小儿腹泻的症状如下： 1、急性腹泻：一般表现为大便次数增多、大便质量不佳或量大，可能导致患者出现乏力、口渴等脱水症状，需及时就医； 2、慢性腹泻：一般表现为大便次数轻微增加，大便长期不成形、溏稀或出现绿色等颜色变化，患者由于消化、吸收功能减弱，导致体型偏瘦，可通过饮食进行调整，必要时可服用益生菌进行治疗。

慢性腹泻患者用药具体如下： 1、有明确病因：如慢性菌痢所引起，进行抗菌治疗；肠肠结核引起，抗痨治疗；结肠肿瘤引起，针对结肠肿瘤手术，放化疗等； 2、功能性腹泻或无明确病因：肠道菌群失调引起，针对双歧杆菌以及调节菌群进行治疗；功能性腹泻，服用思密达类药物；全身性疾病引起，比如糖尿病、甲状腺机能亢进等，应控制血糖、抗甲状腺治疗等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

慢性腹泻的症状主要有以下几方面： 1、局部症状：腹痛、大便次数增多、质地清稀、水分增加，或含未消化食物或脓血、黏液，常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状； 2、病程：腹泻持续2个月以上或间歇期在2-4周内复发； 3、全身症状：发热、消瘦、乏力等。 一般性腹泻病因明确，持续时间短，常有自愈性。慢性腹泻持续时间较长，无法自愈，建议及时检查、及时治疗。