慢性腹泻

慢性腹泻主要表现为大便次数增多，伴有大便不成形等症状，且经常发作或长期反复发作超过一个月以上。慢性腹泻属于消化道疾病，患者一般可挂消化内科，但在临床实际分诊过程中，需根据患者的基础疾病综合考虑，比如有糖尿病、甲状腺机能亢进或肝胆系统的疾病时，可安排患者到内分泌科或肝胆科等，来进行进一步的诊治，以利于疾病的治疗。

腹泻患者可以服用健胃消食片，但需要进行辨证治疗，及时了解引起腹泻的原因，通常不建议单纯对症治疗，甚至在不了解病因的情况下乱用药。患者如果刚出现腹泻，没有特别病因，可以适当服用健胃消食片。如果患者病程比较长，反复出现腹泻，甚至大便带血，这时应到医院进行评估以及检查。引发腹泻的原因较多，可能是胃肠道本身疾病引起，也可能是全身疾病引起。腹泻是常见病的一种临床表现，当患者出现慢性腹泻时，要及时到医院进行检查、治疗，避免乱用药延误治疗。

急性腹泻病程在2周以内，迁延性腹泻病程在2周到2个月，慢性腹泻病程在2个月以上。婴儿拉肚子久治不愈，说明由急性腹泻发展成了迁延性腹泻、慢性腹泻。腹泻的治疗包括对因治疗和对症治疗。婴儿拉肚子久治不愈，需要对症治疗的同时，积极地寻找原因对因治疗。婴儿腹泻的原因分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻需要积极地抗感染治疗，如果是侵袭细菌感染，需要及时地应用抗生素。病毒感染目前没有特效的抗病毒药物，主要还是对症治疗。 消化酶的缺陷如乳糖酶缺乏，或者是乳糖酶的活性低，导致的消化不良引起的腹泻，常表现为迁延不愈，需要喂奶时及时地补充乳糖酶，或者应用无乳糖奶粉。食物蛋白过敏也是宝宝长时间腹泻的原因之一，宝宝对牛奶蛋白以及母乳当中的某些食物残存抗原片段过敏，引起腹泻。母亲要适当的饮食回避，或者使用特殊配方奶喂养，比如氨基酸奶粉或者深度水解奶粉等。口服益生菌调节肠道菌群，改善肠道功能，口服蒙脱石散收敛止泻，口服补液盐预防纠正脱水，纠正电解质紊乱，严重的脱水甚至需要静脉补液等。 对于腹泻的宝宝，如果腹痛、呕吐、尿少、精神差，或者一般情况好，但治疗效果不佳，这时需要带孩子到医院看医生，在医生的指导下进一步诊断治疗，以免延误病情。

孕妇拉肚子可能会对胎儿造成影响,如腹泻时，肠蠕动增加，容易刺激子宫，进而增加流产和早产的风险，且急性肠胃炎引起的腹泻会引起孕妇食欲不振，容易导致孕妇营养素缺乏，造成电解质紊乱，可以通过口服补液和输液来缓解。另外，慢性腹泻会影响孕妇营养素的吸收，在一定程度上影响胎儿的生长发育，应该到消化科室做进一步的治疗和纠正。

小儿腹泻的并发症有以下几方面： 1、急性并发症：也是最主要的并发症，因重症腹泻导致严重脱水，引发水电解质功能紊乱，出现低钠、低钾、酸中毒，应紧急治疗； 2、慢性并发症：慢性腹泻导致全身营养不良，如疳证、疳积； 3、慢惊风：因长期腹泻导致津液不足、筋脉失于濡养、神经系统功能受累，表现为肢体不自主抽搐。

急性腹泻病程在2周内，迁延性腹泻病程是2周到2个月，病程﹥2个月则为慢性腹泻。小儿慢性腹泻通常需要做如下检查： 1、大便常规； 2、免疫学检查：如ELISA等抗原抗体检查； 3、影像学检查：如胸片、腹片、B超、CT等； 4、胃肠镜检查。 检查时，可备用奶嘴及奶粉，以便安抚患儿，尽量避免潮湿环境，保持光线温和，更不要将患儿包裹的太过严实，必要时可以使用镇静药，以配合检查。

小儿慢性腹泻的治疗时间因病因不同而不同： 1、细菌性或感染性腹泻：一般抗细菌治疗需要1-2周； 2、溃疡性结肠炎、克罗恩病或肠道息肉导致的慢性腹泻：疗程较长； 3、非感染性腹泻：如乳糖不耐受或过敏性腹泻，只需调整饮食，1-2周后会有所改善。 慢性腹泻引起发烧常见的原因是细菌、病毒或真菌感染，需做相关检查加以诊断，如大便常规、粪便培养、血常规、CRP或降钙素等。

预防小儿慢性腹泻需要遵循以下几点： 1、合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅助食品； 2、讲究卫生； 3、对急性腹泻，掌握治疗原则，合理用药； 4、避免长期使用广谱抗生素； 5、增强患儿体质，提高自身免疫力； 6、若腹泻次数、含水量或量较多，可选用蒙脱石散、思密达等口服止泻药，不提倡使用较强烈的止泻药，如易蒙停。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

临床高危人群需要做肠镜检查，具体如下： 1、体检发现大便隐血试验阳性，父母或者兄弟姐妹中有结直肠癌病史的家人，以及长期吸烟，或者肥胖、年龄超过50岁，同时有慢性腹泻、黏液血、黏液便，或者便秘、近期消瘦、贫血的病人可能都需要做结肠镜； 2、既往慢性阑尾炎做过阑尾手术，或者既往慢性胆囊炎做过胆囊手术的病人，也需要定期做结肠镜。有盆腔癌症病史的病人，定期要进行结肠镜检查； 3、患有其它系统癌症病史的病人，定期要做结肠镜检查； 4、如果有溃疡性结肠炎，也要定期做结肠镜； 5、既往体检发现结肠息肉，或者曾经因为结肠息肉做过内镜治疗，也要定期做结肠镜检查。

喝啤酒后第二天腹泻，与酒的量和温度有关。如果喝了较多的冰啤酒，会刺激胃肠道，促进胃肠蠕动，加上吃烤串等不容易消化的食物，容易加重胃肠的负担，第二天就会出现腹泻的情况。如果喝完啤酒第二天出现腹泻，可以使用助消化的药或肠道益生菌，来缓解腹泻。如果服药后腹泻缓解，就无需去医院，但以后要尽量避免类似的情况发生。如果服药后效果不好，还是有持续的腹泻，一定要到医院请医生进行诊断和治疗。腹泻的疾病比较复杂，尤其是慢性腹泻，可能由肠炎、肠蠕动功能失调等简单疾病引起，也有可能由大肠肿瘤、大肠癌等复杂、严重的疾病引起。因此，喝啤酒后如果出现无法缓解的腹泻，一定要到医院请医生进行判断。