慢性腹泻

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻的症状主要是两点：第一、是胃肠道症状，也有胃肠道以外的症状。胃肠道症状主要表现大便次数增多，可以一天4次、5次、8次、10次，严重可以有十几次。还有大便性状改变，它可以是稀便、水便、黏糊状便，甚至黏冻样便。它的表现一个次数增多，一个性状改变。第二、是营养物质吸收不良的表现，比如消瘦、贫血、体重减轻，还有生长发育障碍长不高。在体格检查当中可以发现有些小孩放屁很多，肚子比较胀，皮下脂肪很薄，这都是临床表现。

讲解医师：陈虎  （副主任医师）
就职单位：长庆油田燕鸽湖医院急诊
对小儿慢性腹泻的患儿要进行相关的检查，包括化验大便、小便，还有血象检查，另外还可以进行舌苔、腹部的一些相关检查，首先判断小儿的慢性腹泻是由于消化不良造成的，还是由于感染细菌造成的。分清这方面问题以后，对于消化不良导致的慢性腹泻，主要以调理肠胃，控制饮食进行相关的治疗。如果是由于感染造成的，主要还是以消炎、调节肠道菌群为主，药物包括参苓白术散、健胃消食片，这两个药可以对消化不良、胃肠功能紊乱方面的慢性腹泻进行有效的治疗。另外用消炎药、抗生素，可以使用维持菌群平衡的活菌制剂，包括枯草杆菌二联疫苗、三联疫苗、四联活菌制剂等，都可以进行胃肠调节，有效的治疗小儿慢性腹泻。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般的小儿慢性腹泻不需要做肠镜检查，如果小儿慢性腹泻大便里面有血，大便里面有黏冻，大便常规里面有白细胞、红细胞，有隐血。血常规显示贫血，血小板很高，而且C-反应蛋白也很高，血沉又高，这部分孩子建议做肠镜检查。提示这部分孩子是肠道的溃疡性病变，可能是炎症性肠病，要做肠镜检查。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般的慢性腹泻主要表现小肠吸收不良的时候，也建议请中医科来推拿，加上西药，中医科推拿可以减少肠蠕动的次数，减少大便次数的，应该还是有辅助效果的。中医有一个讲法，是小儿慢性腹泻主要跟脾虚有关系，脾虚会造成胃肠消化功能低下，通过推拿来健脾、养胃，通过增加脾胃功能来改善消化不良，治疗腹泻病。推拿也是健脾的一种方法，慢性腹泻有时候建议用推拿方法来健脾，改善肠蠕动。另外，也可以适当用点中药来健脾，增强消化功能，健脾理气，改善腹泻。