慢性腹泻

讲解医师：赵万明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
推拿治疗慢性腹泻简便，操作简单，不需要药品及医疗设备就可以达到治疗的目的。推拿是一种纯手工治疗方法，避免了使用药物引起的不良反应或毒性反应，是一种有利无害的治疗方法，完全符合当今医学界推崇的无创伤医学和自然疗法的要求。通过点、按、摸、抚等手法来调理肠胃，没有副作用。

参苓白术片主要有健脾益气、渗湿止泻的作用，对于脾胃虚弱，表现为面色苍白、面色萎黄、气短乏力，以及稍微一动或劳累后出现气喘吁吁、胸闷、气短、容易出汗、腹部胀满、大便稀溏等症状。通常此类患者舌质较淡、苔较白，而且出现舌苔白腻、脉弱、脉沉细无力等表现，有一定的治疗作用。参苓白术片的成分主要为人参、茯苓、白术，可以起到较好的健脾益气、渗湿止泻的功效，同时与山药、砂仁、扁豆、大枣等联合应用，也可以起到健脾益气、渗湿止泻的作用。对于长期慢性腹泻、脾胃功能较差、脾气虚弱的病人，通常可以用参苓白术片进行治疗。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般腹泻时间长就会造成营养不良，营养不良全身的免疫反应都会低下，也就是抵抗力会很差的。这时候很容易发生各种细菌感染、病毒感染，也许会造成呼吸道感染。小孩腹泻发生感染的时候，一定到医院去检查，看是什么原因，是继发细菌感染，还是继发病毒感染。要比较积极的治疗，因为抵抗力很差，不积极治疗，感染会很严重的。也有一种慢性腹泻，比如克罗恩病、溃结的发热可能跟本身病变也有关系，要到医院检查，看什么原因，再进行合适的治疗。

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
慢性腹泻是指每天排便次数大于三次，并且大便中水分含量较高。引起慢性腹泻的原因很多，分为功能性疾病和器质性疾病。功能性疾病往往见于肠功能紊乱，肠镜检查和小肠镜检查肠道没有器质性的病变，可以通过调节肠道菌群、改善肠道蠕动治疗，常用的药物有马来酸曲美布汀、美常安，双歧杆菌三联活菌胶囊等等。也有一些器质性疾病引起慢性腹泻，包括炎症性肠病，其中就有溃疡性结肠炎和克罗恩病。甲状腺功能亢进、长时间的糖尿病病人以及胆囊切除术后病人也会出现腹泻。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻的发生跟两个因素有关系，第一、胃肠道的消化功能低下；第二、胃肠道的抵抗力低下。这两个原因会造成小儿慢性腹泻，一旦发生小儿慢性腹泻，会造成营养不良，营养不良又会加重小儿慢性腹泻。要预防小儿慢性腹泻的发生，第一、是要寻找适合小孩胃肠功能的食品。小孩在婴儿时期添加食物的时候，要按照年龄来增加能消化的食物，比如小婴儿才2个月就吃米糊，马上就发生腹泻。要根据月龄给吃合适的辅食，量不要超过消化能力，这样也会造成腹泻。第二、造成慢性腹泻的原因是肠道免疫功能低下，容易造成细菌感染、病毒感染，这个时候要想办法改善宝宝的体质，增加抵抗力，最好的办法合理喂养。另外，不要吃污染的食物，尤其夏天在冰箱里放过食物或者隔天食物都会造成细菌感染、病毒感染。在秋冬季轮状病毒、诺如病毒感染时，尽量不要到公共场所去，避免交叉感染。小孩抵抗力很差，容易感染，不要随便吃抗生素，抗生素吃多也会造成慢性腹泻发生。只要记合理喂养，增强体质，他的抵抗力增强了就不会发生慢性腹泻。按时预防接种也会改善体质，减少传染病发生，减少慢性腹泻发生。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
腹泻是指原来的大便习惯改变、次数增多，大便每天超过三次，容量和重量增加，粪便不成形、稀薄或者水样，甚至带有脓血、脂肪等。如果腹泻持续时间超过四周，就称为慢性腹泻。慢性腹泻常见原因主要有腹泻型肠易激综合征、乳糖不耐受症、吸收不良性腹泻、大肠肿瘤、炎性肠病等。胰腺疾病，比如慢性胰腺炎、胰腺癌，还有一些全身系统性疾病，比如甲状腺功能亢进、糖尿病、肾上腺疾病、系统性硬化，也可以引起慢性腹泻。\n肠易激综合征腹泻特点是常与饮食有关，表现为进食后先出现腹痛，之后有便意，排便后腹痛自动缓解。乳糖不耐受症是喝牛奶后出现的腹泻，吸收不良性腹泻常伴有脂肪泻或明显大便恶臭，炎性肠病或者分泌性腹泻常伴有水样便和黏液、脓血。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻的症状主要是两点：第一、是胃肠道症状，也有胃肠道以外的症状。胃肠道症状主要表现大便次数增多，可以一天4次、5次、8次、10次，严重可以有十几次。还有大便性状改变，它可以是稀便、水便、黏糊状便，甚至黏冻样便。它的表现一个次数增多，一个性状改变。第二、是营养物质吸收不良的表现，比如消瘦、贫血、体重减轻，还有生长发育障碍长不高。在体格检查当中可以发现有些小孩放屁很多，肚子比较胀，皮下脂肪很薄，这都是临床表现。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
如果是鸡蛋过敏引起的慢性腹泻是不能吃鸡蛋的，小孩吃鸡蛋以后，蛋白质就会引起肠道变态反应，加重腹泻，这时不能吃鸡蛋。如果不是鸡蛋过敏引起的慢性腹泻，而且小孩又极度消瘦、营养不良的，可以补充鸡蛋，尤其鸡蛋蛋白。如果大小孩，建议补充点鸡蛋、蛋黄，尤其是蛋白。有低蛋白血症的孩子应该补充鸡蛋蛋白。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
临床上把小儿腹泻分为急性腹泻、慢性腹泻和迁延性腹泻。急性腹泻一般是在2周之内的腹泻。迁延性腹泻是生病2周到2个月之间腹泻。慢性腹泻一般是2个月以上的腹泻。如果看到慢性腹泻2个月以上，一定要带孩子到医院来好好检查，看是什么原因引起的慢性腹泻，是胃肠道感染，还是胃肠道感染以外的因素引起的慢性腹泻，不然会影响到小儿的生长、发育和营养。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般的小儿慢性腹泻，如果是比较多见的小肠性腹泻，小肠吸收不良的，主要是肠黏膜萎缩。第一、要做的工作是饮食调整，找一种适合小孩吃的食物，比如容易消化的配方奶、要素饮食、部分水解配方奶或者深度水解配方奶，这样可以减轻肠道负担，大便就会变干。第二、可以补充小肠黏膜修复的营养药，比如补锌，葡萄糖酸锌。还可以补充益生菌。补充肠黏膜修复的营养药，谷氨酰胺之类的营养药，还可以吃思密达这类肠黏膜修复药。