慢性腹泻

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻的发生跟两个因素有关系，第一、胃肠道的消化功能低下；第二、胃肠道的抵抗力低下。这两个原因会造成小儿慢性腹泻，一旦发生小儿慢性腹泻，会造成营养不良，营养不良又会加重小儿慢性腹泻。要预防小儿慢性腹泻的发生，第一、是要寻找适合小孩胃肠功能的食品。小孩在婴儿时期添加食物的时候，要按照年龄来增加能消化的食物，比如小婴儿才2个月就吃米糊，马上就发生腹泻。要根据月龄给吃合适的辅食，量不要超过消化能力，这样也会造成腹泻。第二、造成慢性腹泻的原因是肠道免疫功能低下，容易造成细菌感染、病毒感染，这个时候要想办法改善宝宝的体质，增加抵抗力，最好的办法合理喂养。另外，不要吃污染的食物，尤其夏天在冰箱里放过食物或者隔天食物都会造成细菌感染、病毒感染。在秋冬季轮状病毒、诺如病毒感染时，尽量不要到公共场所去，避免交叉感染。小孩抵抗力很差，容易感染，不要随便吃抗生素，抗生素吃多也会造成慢性腹泻发生。只要记合理喂养，增强体质，他的抵抗力增强了就不会发生慢性腹泻。按时预防接种也会改善体质，减少传染病发生，减少慢性腹泻发生。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者的确容易出现慢性腹泻的症状，而且慢性腹泻也是艾滋病比较典型的临床症状，在艾滋病的急性期以及艾滋病期时都可以出现，尤其是在艾滋病期时，腹泻一般可以持续一个月以上的时间，但是腹泻并不是艾滋病独有的症状。在其他疾病中也可以出现腹泻的症状，所以腹泻对于艾滋病并不是特异的症状，不能依据腹泻来确诊是艾滋病。\n实际上艾滋病的许多症状都不具有特异性，艾滋病的诊断必须依赖实验室检查，确诊艾滋病如果进行HIV特异性抗体检测时，如果HIV特异性抗体是阳性结果，就可以确诊有HIV感染，因为HIV侵入人体后，会刺激机体的免疫反应，而产生相对应的特异性抗体，抗体产生后不会阴转，会持续存在，所以特异性抗体阳性可以作为诊断HIV感染的依据。经过HIV核酸检测时如果检测到HIV，也可以确诊是感染了HIV，还可以通过HIV抗体以及p24抗原联合检测，如果是阳性结果，也可以确诊是感染了HIV。

讲解医师：赵万明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
推拿治疗慢性腹泻简便，操作简单，不需要药品及医疗设备就可以达到治疗的目的。推拿是一种纯手工治疗方法，避免了使用药物引起的不良反应或毒性反应，是一种有利无害的治疗方法，完全符合当今医学界推崇的无创伤医学和自然疗法的要求。通过点、按、摸、抚等手法来调理肠胃，没有副作用。

讲解医师：赵万明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
慢性腹泻推拿治疗后应注意不要暴饮暴食，贪凉冷饮，保证规律作息，养成定时起居的习惯，不要轻易改变生活规律，应多吃含纤维素的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，少食辛辣等刺激性食物，适当增加活动量，增强体质。根据个身条件从事适宜活动，如散步、慢跑、太极拳等。

参苓白术片主要有健脾益气、渗湿止泻的作用，对于脾胃虚弱，表现为面色苍白、面色萎黄、气短乏力，以及稍微一动或劳累后出现气喘吁吁、胸闷、气短、容易出汗、腹部胀满、大便稀溏等症状。通常此类患者舌质较淡、苔较白，而且出现舌苔白腻、脉弱、脉沉细无力等表现，有一定的治疗作用。参苓白术片的成分主要为人参、茯苓、白术，可以起到较好的健脾益气、渗湿止泻的功效，同时与山药、砂仁、扁豆、大枣等联合应用，也可以起到健脾益气、渗湿止泻的作用。对于长期慢性腹泻、脾胃功能较差、脾气虚弱的病人，通常可以用参苓白术片进行治疗。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般腹泻时间长就会造成营养不良，营养不良全身的免疫反应都会低下，也就是抵抗力会很差的。这时候很容易发生各种细菌感染、病毒感染，也许会造成呼吸道感染。小孩腹泻发生感染的时候，一定到医院去检查，看是什么原因，是继发细菌感染，还是继发病毒感染。要比较积极的治疗，因为抵抗力很差，不积极治疗，感染会很严重的。也有一种慢性腹泻，比如克罗恩病、溃结的发热可能跟本身病变也有关系，要到医院检查，看什么原因，再进行合适的治疗。

讲解医师：刘加宁  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院消化科
慢性腹泻是指每天排便次数大于三次，并且大便中水分含量较高。引起慢性腹泻的原因很多，分为功能性疾病和器质性疾病。功能性疾病往往见于肠功能紊乱，肠镜检查和小肠镜检查肠道没有器质性的病变，可以通过调节肠道菌群、改善肠道蠕动治疗，常用的药物有马来酸曲美布汀、美常安，双歧杆菌三联活菌胶囊等等。也有一些器质性疾病引起慢性腹泻，包括炎症性肠病，其中就有溃疡性结肠炎和克罗恩病。甲状腺功能亢进、长时间的糖尿病病人以及胆囊切除术后病人也会出现腹泻。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻的发生跟两个因素有关系，第一、胃肠道的消化功能低下；第二、胃肠道的抵抗力低下。这两个原因会造成小儿慢性腹泻，一旦发生小儿慢性腹泻，会造成营养不良，营养不良又会加重小儿慢性腹泻。要预防小儿慢性腹泻的发生，第一、是要寻找适合小孩胃肠功能的食品。小孩在婴儿时期添加食物的时候，要按照年龄来增加能消化的食物，比如小婴儿才2个月就吃米糊，马上就发生腹泻。要根据月龄给吃合适的辅食，量不要超过消化能力，这样也会造成腹泻。第二、造成慢性腹泻的原因是肠道免疫功能低下，容易造成细菌感染、病毒感染，这个时候要想办法改善宝宝的体质，增加抵抗力，最好的办法合理喂养。另外，不要吃污染的食物，尤其夏天在冰箱里放过食物或者隔天食物都会造成细菌感染、病毒感染。在秋冬季轮状病毒、诺如病毒感染时，尽量不要到公共场所去，避免交叉感染。小孩抵抗力很差，容易感染，不要随便吃抗生素，抗生素吃多也会造成慢性腹泻发生。只要记合理喂养，增强体质，他的抵抗力增强了就不会发生慢性腹泻。按时预防接种也会改善体质，减少传染病发生，减少慢性腹泻发生。

讲解医师：袁媛  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻通常发生的情况比较急，出现在2-3周之内。慢性腹泻常常超过2-3个月，或者在2-3周之内复发性的腹泻，称为慢性腹泻。慢性腹泻的原因相对急性腹泻的原因来说更加复杂，通常为感染性和非感染性的因素。感染性因素需要适当的加入抗生素治疗，非感染性的因素要针对病因治疗。具体的病因需要到医院做进一步的检查、化验，明确腹泻的原因，以做相应的治疗。

讲解医师：袁媛  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
慢性腹泻的原因比较复杂，主要分为感染性和非感染性因素以及其它因素。在老百姓的生活中，慢性腹泻的原因比较常见的是感染性因素，比如在街边吃了麻辣烫或者不干净的东西引起了拉肚子，这种情况属于感染性因素。非感染因素主要包括严重性的肠病，比如克罗恩病、溃疡性结肠炎造成的腹泻，属于非感染性因素。另外还有一小部分人会出现其它因素，比如肠道肿瘤也会造成腹泻。所以，由于慢性腹泻的原因比较复杂，建议老百姓在平常生活中出现了拉肚子的情况，比如长期、反复的拉肚子，要到相关的医院找大夫明确诊断。