慢性腹泻

艾滋病病毒感染者指有病毒在体内，可是没有明显的症状，没有明显的不舒服，没有明显发病状态。艾滋病患者一般指进入艾滋病期的病人，临床表现会比较明显，具体如下：1、体重持续下降、消瘦；2、慢性腹泻；3、容易患有各种各样的感染，比如呼吸道感染，表现为卡氏肺孢子菌肺炎，简称卡肺，特点是一般的抗生素治疗没有效果，需要特殊的药物进行治疗；4、部分艾滋病期的病人可以出现相对比较多见的肿瘤，比没有艾滋病的病人患肿瘤的风险会更高；5、部分艾滋病期的病人可以出现神经系统受累，导致神经功能障碍。

肠镜检查对于结直肠疾病的诊断有重要意义，应该进行肠道检查人群，具体如下： 1、存在不明原因消化道症状，包括慢性腹泻、慢性便秘、腹痛、腹胀、不明原因的腹部肿块，无法判断肿物属于消化道还是大肠，需要做肠镜检查； 2、结肠癌术后复查，需要做肠镜检查； 3、怀疑有结肠、直肠肿瘤或直肠病变的人群，如通过基因检查、便潜血检查、血液检查等发现肿瘤标志物较高，且有消化道问题的病人应做肠镜检查； 4、有结直肠癌家族史的病人应该做肠镜检查； 5、年龄大于45岁，而且有做此项检查要求的患者，可以进行肠镜检查。

脾虚湿气重，一般是用平胃散，也叫平胃丸，还有香砂六君子丸或者香砂和胃丸、香砂养胃丸、参苓白术丸等。平胃丸、香砂六君子丸、香砂和胃丸、香砂养胃丸一般是针对上消化道消化不良，如脘腹胀满、腹胀纳差、乏力、大便稀溏等。而参苓白术丸主要是针对下消化道，如长期的慢性腹泻，以老年人为主出现的面色萎黄、气短乏力、腹胀纳差、大便稀溏、舌淡苔白、脉弱等效果比较好。平胃散主要是对食滞胃肠，特别是食滞中焦疗效比较好，它主要是苍术、厚朴、陈皮、甘草组成，对于胸脘痞满、腹胀、没有食欲、有时恶心、想吐等疗效比较好，因为它有燥湿健脾的作用。而香砂六君子丸主要是健脾益气、理气消胀的作用，对一些脾虚气滞并且有痰湿中阻的病人疗效非常好。

艾灸的治疗范围非常广，灸法能治疗很多疾病，最简单、最常用的艾灸方法可以温经散寒，所以对很多寒性疾病，艾灸都有非常好的治疗效果，具体如下： 1、常见的寒痛：如膝关节疼痛、膝骨性关节炎、颈椎病、腰椎病，包括肩周炎等寒痛疾病，这些病一到寒冷的环境下，就会表现的更突出，都可以使用艾灸温经散寒； 2、部分内科病：包括慢性腹泻、慢性寒性腹痛，尤其是女孩子的寒性痛经，御寒疼痛会加重，这种情况都可以采用艾灸这种治疗方式，因为艾灸温经散寒的作用比较强； 3、回阳救逆作用：对于四末不温、末梢循环不好的情况，也可以艾灸命门、关元，包括肾俞穴，补益人体的阳气； 4、艾灸最重要的作用是防病保健，可以选用足三里、关元、气海。本身有调节机体免疫功能的作用，是防病保健的比较好的方式。

急性咽炎为咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎、急性扁桃体炎或者上呼吸道感染。具体原因如下： 1、受凉、过度疲劳、烟酒过度刺激后全身和局部抵抗力下降，细菌、病毒等病原微生物趁虚而入，引发疾病； 2、慢性腹泻、吸收不良疾病或者缺乏营养支持等； 3、饮食习惯不良，如喜欢吃辛辣刺激、生冷食物或过热食物，喜欢喝浓茶，喜欢抽烟、喝酒； 4、生活和工作环境不良，空气污染、雾霾，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体，也容易导致咽炎发生。

孩子营养不良的常见干预措施是增加蛋白质及热能的摄入，母乳喂养的孩子在母乳不足时需及时添加配方奶，若孩子存在长期腹泻、辅食添加不佳或吸收不良综合征，则需及时进行治疗。常见的引起慢性腹泻原因是乳糖吸收不良，此时需要为孩子选择添加乳糖酶或免乳糖的饮食。若孩子发生腹泻伴有维生素A、维生素D或铁、锌的缺乏，需要及时纠正。1岁以内的孩子要求每天进食的奶量在700mL左右，若营养不良的孩子进食的奶量较少，使用普通配方奶无法满足孩子的需求，则需选择高热量的奶粉以增加蛋白质、热能的摄入。在6个月后，家长需在专业医生的指导下及时为孩子添加合适的辅食，以增加蛋白质及热能的摄入，并且纠正微营养素的缺乏，孩子通常可达到正常的身高及体重。

小儿营养不良、消瘦，调理方法如下：1、喂养方面：营养不良小儿常偏爱进食甜食、零食且存在挑食、偏食现象，因此应进行喂养调整，应多摄入富含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、猪肉、牛肉等瘦肉。另外要注意适量补充新鲜蔬菜和水果，因其富含多种维生素和纤维素，可为患儿补充营养、促进生长发育；2、肠道吸收方面：可能存在吸收不良现象，可以适当应用肠道益生菌促进消化功能的药物。如果孩子存在慢性腹泻或胃肠道疾病，建议积极就医诊治。

4个月小婴儿出现重度营养不良情况时，通常可采取以下措施帮助宝宝改善营养状况：1、母亲多摄入蛋白：如果宝宝属于母乳喂养则说明母乳营养不足，可以让母亲多摄入富含优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、肉类、排骨等，让母乳营养成分明显增加；2、治疗疾病：当宝宝出现上述情况时需关注是否存在自身吸收问题，如是否有胃肠道疾病、寄生虫感染、长期慢性腹泻或先天消化道畸形等，如果是上述疾病因素影响宝宝营养吸收异常，家长需带宝宝到医院进行诊断和治疗；3、更换奶粉：若宝宝出现重度营养不良是由于母乳问题所致，也可及时更换为高热卡奶粉补充宝宝营养，必要时可略提前给宝宝添加辅食，从而改善营养状况。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性腹泻的发生跟两个因素有关系，第一、胃肠道的消化功能低下；第二、胃肠道的抵抗力低下。这两个原因会造成小儿慢性腹泻，一旦发生小儿慢性腹泻，会造成营养不良，营养不良又会加重小儿慢性腹泻。要预防小儿慢性腹泻的发生，第一、是要寻找适合小孩胃肠功能的食品。小孩在婴儿时期添加食物的时候，要按照年龄来增加能消化的食物，比如小婴儿才2个月就吃米糊，马上就发生腹泻。要根据月龄给吃合适的辅食，量不要超过消化能力，这样也会造成腹泻。第二、造成慢性腹泻的原因是肠道免疫功能低下，容易造成细菌感染、病毒感染，这个时候要想办法改善宝宝的体质，增加抵抗力，最好的办法合理喂养。另外，不要吃污染的食物，尤其夏天在冰箱里放过食物或者隔天食物都会造成细菌感染、病毒感染。在秋冬季轮状病毒、诺如病毒感染时，尽量不要到公共场所去，避免交叉感染。小孩抵抗力很差，容易感染，不要随便吃抗生素，抗生素吃多也会造成慢性腹泻发生。只要记合理喂养，增强体质，他的抵抗力增强了就不会发生慢性腹泻。按时预防接种也会改善体质，减少传染病发生，减少慢性腹泻发生。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者的确容易出现慢性腹泻的症状，而且慢性腹泻也是艾滋病比较典型的临床症状，在艾滋病的急性期以及艾滋病期时都可以出现，尤其是在艾滋病期时，腹泻一般可以持续一个月以上的时间，但是腹泻并不是艾滋病独有的症状。在其他疾病中也可以出现腹泻的症状，所以腹泻对于艾滋病并不是特异的症状，不能依据腹泻来确诊是艾滋病。\n实际上艾滋病的许多症状都不具有特异性，艾滋病的诊断必须依赖实验室检查，确诊艾滋病如果进行HIV特异性抗体检测时，如果HIV特异性抗体是阳性结果，就可以确诊有HIV感染，因为HIV侵入人体后，会刺激机体的免疫反应，而产生相对应的特异性抗体，抗体产生后不会阴转，会持续存在，所以特异性抗体阳性可以作为诊断HIV感染的依据。经过HIV核酸检测时如果检测到HIV，也可以确诊是感染了HIV，还可以通过HIV抗体以及p24抗原联合检测，如果是阳性结果，也可以确诊是感染了HIV。